科学地对待失眠！！！

        睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现?也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起?常与躯体疾病有关。

        正常人每隔24小时有一次觉醒与睡眠的节律性交替。睡眠可分为正相睡眠期(非快速眼动睡眠期NREM)和异相睡眠期(快速眼动睡眠期REM)?健康人睡眠开始于正相睡眠期?维持70～100分钟后转入异相睡眠期?再维持20～30分钟后又转入正相睡眠期?如此重复约4～6次?睡眠量常依年龄不同而异?新生儿需睡18～20小时?儿童12～14小时?成人7～9小时?老年人一般只需5～7小时。 洛阳市第五人民医院精神科潘振山
        国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001 年发起了一项全球性的活动——将每年的3 月21 日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”。人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的，五天不睡就会影响人的生存，可见睡眠是人重要的生理需要之一。睡眠是生命所必需的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。据世界卫生组织调查，27% 的人有睡眠问题。
        对睡眠和睡眠障碍的研究?可追溯到19世纪?当时从因患脑炎而发生意识障碍的病案中发现?病变的定位不在大脑皮层而在脑干灰质?因而人们把脑干看成是维持意识的中心。其后从寻找睡眠中枢的研究发现?睡眠中枢在丘脑与延髓之间。巴甫洛夫在实验中使狗丧失视?听?嗅觉?结果引起了长期睡眠?他认为感觉刺激的不断作用在维持觉醒状态有重要意义。20世纪40年代后?许多研究者发现?脑干网状结构上行性激活系统对维持觉醒有重要作用?如果该系统的非特异性冲动减弱?大脑皮层的紧张性就会下降而出现睡眠状态?因此他们把睡眠看作是该系统的被动抑制与觉醒的简单终结。60年代后的研究证明?桥脑中蓝斑和缝际核与REM的发生有关?而中脑的缝际核可能与NREM有关?缝际核含有5-羟色胺能神经元?蓝斑含有去甲肾上腺素能神经元?用化学方法使5－羟色胺增加或减少?可使NREM和REM易化或抑制?因此?5-羟色胺能神经元中枢通路可能与NREM的维持和REM的激发有关?而去甲肾上腺能神经元中枢通路可能与REM的维持与觉醒有关。

睡眠障碍表现为?

睡眠量的不正常

可包括两类?

一类是睡眠量过度增多?如因各种脑病?内分泌障碍?代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡?以及因脑病变所引起的发作性睡病?这种睡病表现为经常出现短时间(一般不到15分钟)不可抗拒性的睡眠发作?往往伴有摔倒?睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。

另一类是睡眠量不足的失眠?整夜睡眠时间少于5小时?表现为入睡困难?浅睡?易醒或早醒等?失眠可由外界环境因素(室内光线过强?周围过多嘈音?值夜班?坐车船?刚到陌生的地方)?躯体因素(疼痛?瘙痒?剧烈咳嗽?睡前饮浓茶或咖啡?夜尿频繁或腹泻等)或心理因素(焦虑?恐惧?过度思念或兴奋)引起。一些疾病也常伴有失眠?如神经衰弱?焦虑?抑郁症等。

睡眠障碍分五大类:1)内科疾病;2)中枢神经系统疾病;3)精神障碍;4)药物;5)原发性睡眠障碍,如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、失眠、睡眠不足、倒班工作等。目前常用的分类包括:世界卫生组织――国际疾病分类(ICD-10);美国精神病学会――疾病诊断与统计手册第4版(DSM-IV);美国睡眠医学研究院――国际睡眠障碍分类(ICSD-2)。下面对这些分类法进行简单介绍。

一国际疾病分类(ICD-10)

F51非器质性睡眠障碍

F51.0非器质性失眠

F51.1非器质性过度睡眠

F51.2非器质性睡眠-觉醒障碍

F51.3睡行症(梦游症)

F51.4夜惊

F51.5梦魇

F51.8其他非器质性睡眠障碍

F51.9非器质性睡眠障碍,待分类

G47睡眠障碍

G47.0入睡和维持睡眠障碍(失眠)

G47.1过度睡眠障碍(嗜睡)

G47.2睡眠-觉醒周期障碍

G47.3睡眠-呼吸暂停

G47.4发作性睡病和猝倒症

G47.8其他睡眠障碍

G47.9睡眠障碍,待分类

二疾病诊断与统计手册第4版(DSM-IV)

原发性睡眠障碍

●睡眠失调

●原发性失眠

●原发性睡眠过度

●发作性睡病

●睡眠相关呼吸障碍

●昼夜睡眠节律障碍

●睡眠失调,待分类

异态睡眠(睡眠倒错)

●梦魇障碍

●夜惊障碍

●睡行障碍

●异态睡眠,待分类

与其他精神障碍相关睡眠障碍

●因轴3疾病(躯体疾病)而导致的睡眠障碍

●物质依赖所致睡眠障碍

三国际睡眠障碍分类(ICSD-2)

1.失眠

2.与睡眠相关的呼吸障碍

3.非呼吸睡眠障碍所致过度睡眠

4.昼夜睡眠节律障碍

5.异态睡眠

6.与运动相关的睡眠障碍

7.单独症候群,正常变异和尚未定义的项目

8.其他睡眠障碍
治疗：

1、药物

2、催眠

3、食疗！！！