心理医生能做什么？？？？

以前，朋友问我：“医生是个神圣的职业，你们很伟大！很有用！”。我苦笑.其实，我们医生能做什么？？？？除了“大叶性肺炎可以用青霉素”，洛阳市第五人民医院精神科潘振山

我们真的做不了什么！！

癌症、糖尿病、免疫系统疾病......我们目前的治疗，还是不满意、不理想！

 

以下是李子勋教授的文章.....

 

 心理医生能做什么？

 

不能改变现实，但能改变你的视角

 

生活不可能只有快乐，没有痛苦，心理咨询当然也不是速效止痛药。对人们的现实困境，心理咨询其实一筹莫展。如果你向咨询师抱怨“他为什么抛弃我？”“老板为什么炒掉我？”“钱为什么那么难赚？”那他惟一能做的就是鼓励你接受。

 如果一个人失恋了，很痛苦，咨询师必须承认：“失恋当然会痛苦，这很正常也很自然。”但是，如果这种痛苦太深了也太久了，咨询师就会与你一起来分析：“为什么这个痛苦会被如此放大呢？它对你有什么更深层的心理意义？为什么你需要久久地抓住它不放？”

 

你的故事，咨询师在听，但他却是在用眼睛听。他观察你的表情、情绪，无意识动作，分析你在如何说故事，故事里哪些内容是你解释，哪些是你的赋义。好的咨询师总是在激发你对自己的反思，使你从你的问题中看到自己。

有时候，你受到启发，改变了一个视角，从“我是一个被动的受害人”变成“我是某一个问题的形成者”，很多东西就会变得不同。

 

不能对你扮演一个“父亲”、“丈夫”、或“精神导师”

假如一个女子，从小与父亲感情很深，事事问父亲拿主意；长大了嫁人，这个“支柱”就由丈夫来承担，每逢问题，她就从丈夫那里得到安慰、支持、指导。后来，丈夫离她而去，痛苦之中她找到了心理咨询师，很自然地希望，咨询师能够像从前的丈夫和父亲那样，一直告诉她：“你最好怎么怎么做”。

 

如果咨询师满足了她--你需要一个父亲，好，那我就来对你扮演一个父亲，她会马上得到很大安慰，并对咨询师充满感激之情。

但一个成熟的咨询师不会这样做，当她说：“我有一个问题，需要咨询师的意见”或“我有一个烦恼，希望咨询师帮我解决”，他可能显得很无能，甚至很可恶，要不含糊其辞，要不就顾左右而言它，反正不肯爽利地说出个一二三来。因为如果他扮演了这个角色，咨询者就会继续依赖这种关系，失去独立和成长的契机。

很多时候，我们就像蛋壳里的小鸡，被某一种行为方式禁锢了自由，心理咨询要做的就是帮助小鸡打碎这层蛋壳，让它来到一个更阔广的天地中。

能或很难立竿见影

 

我的一个同行遇上这样一位来访者：整整一小时，她哭诉哭诉，他就听她哭诉哭诉，时间到，她说：“我还没有说完，能不能延长一会儿？”他说：“下次再来。”

到了下次约定的时间，她失约了，倒是她母亲出现在诊所里，问咨询师：“我女儿都说了些什么？”咨询师说：“你可以去问她。”母亲说：“她什么都不肯告诉我，只说，咨询师光是听，而且只肯听一小时，我找个朋友，还可以随便谈它三五个小时。”

如果她只是哭诉，咨询师就只能当一双好耳朵，提供最基本的心理支持。他必须等待，等待一个时机，等待一个“入口”，等待她过了最初的宣泄阶段，做好领悟的准备，等待她开始投入，才能陪她慢慢地成长，慢慢地改变。如果治疗关系在起点时就中断，那就只能是一次失败的咨询，来访者没有收获。

心理咨询不像内科看感冒，一剂下去药到病除。一个最简明的短程治疗，也需要8～10次，每次30～45分钟。

    除了时间，还需要经济上的准备。目前收费不一，在医院，一般不会超过1分钟1块钱；社会咨询机构可能高一些，大多1小时150元左右，有的按次收费，200～300元/次。有些涉外的医疗机构，1小时100美金。

 

不同于与朋友间的倾谈

 

情绪不好时，我们也会与亲密的朋友做一番倾心交谈，经常也有很好的效果。心理咨询中那种亲密信任的关系，有时与朋友的感觉非常相似，但不完全一样。

 

你的种种感受与看法，会受到咨询师完全地接纳与尊重，你的隐私，绝对受到保密；咨询结束，关系立刻中断，没有任何牵扯--这会为倾诉带来很大的安全感和私密性。

 

咨询师的话，经常与朋友的话很不一样。假如有一个人告诉咨询师：“我想自杀。”他不会说：“千万别。”他可能与你讨论：怎样的自杀方法比较快乐？如果自杀了会解决什么问题？留下什么问题？除了自杀还有别的解决办法吗？当然，需要与咨询师讨论自杀的人，往往没有真的下定决心采取行动。

    如果有一个人告诉咨询师：“我与一个妓女发生了关系，我很害怕感染艾滋病。”咨询师不会简单地说：“赶快去做检查吧！如果是阴性就没事，如果是阳性得赶快治。”--那来访者就被咨询师推进一个更大的危机里了。咨询师应该预先考虑到所有的可能性，并帮来访者做好相应的心理预备：感染的危险到底有多大？来访者有没有足够的支持系统来度过危机，比如，婚姻是否幸福，有没有可靠的朋友？他的经济状况如何？一旦查出阳性能不能承担医药费？如果是阴性，他是否正处于一种危险的生活方式中……等等等等。

 

一个咨询师，不可能适合所有的来访者

每个咨询师都有他最适合的来访者，一位咨询师就曾说：“我最适合那些与我有相同心理问题的来访者。”就像两个物体，震动频率越接近，就越容易产生共鸣。

 

理想的咨询就像谈恋爱，要双方都找到感觉，在同一频道互动，影响才会真正发生。所以，你在选咨询师，咨询师也在选择来访者，当然，一个咨询师的技术越成熟，经验越丰富，适合的范围会扩大。如果一个咨询师非常适合你，那是一种机缘；如果他没有接受你或你没有接受他，不一定是谁的错，也许只是频道各不相同。

很可能不会让你一直感到满意

很多人对心理咨询有一种误会，以为就像咨询师和来访者坐在一起分糖果，你好我好大家好。其实，有些时候，心理咨询也是很痛的，咨询师不会永远让你感到高兴，体验痛苦在心理咨询中也有着重要的意义，因为症结往往是在那里。

    此外，咨询中有一个很重要的内容，就是讨论与咨询师的关系。不少来访者，在咨询过程中对咨询师产生了意见，比如认为咨询师对他不够关心、对医生的某些言行感到愤怒，但却不敢暴露出来，怕把咨询师得罪了。这样一来，互动受到阻碍，治疗效果就要大打折扣。其实，这些感觉非常重要，要随时让咨询师知道，以此来调整你们的关系。

你是水，咨询师是船，水涨船高

弗洛依德说：“精神分析只能治好有精神分析头脑的人。”大意就是，来访者才是治疗的主体，咨询师只是一个工具，他是被动的，从属的，就像案头一本字典，需要的时候就去翻一下。

 

一旦形成了治疗关系，你必须投入，主动地坦承你的困惑与问题，而不是干等着咨询师来做什么，因为如果你不投入，咨询师就只能等待。

 

投入的另一个方面是：一旦你决定找咨询师，接受他的帮助，你就要拥有心理学头脑，在生活的每时每刻努力地觉察和分析自己，寻找不一样的处理问题的方法，接受不一样的视角。这些工作不仅在诊室里做，更要在生活里做。当你面对咨询师时，你要告诉他在新的方法和视角下，同样的情景不同的内心体验和效果，这样才能和咨询师形成良好的互动。

 

其实，心理咨询成功的关键是咨客自身的准备、内在成长的动力、咨询中真正投入的程度，我们都知道水涨船高这个道理，这里水就是咨客，船就是心理咨询师。