肛裂的病因病理是什么？

中医学认为肛裂病属于血热燥结，常因大便秘结，排便用力努挣，致皮肤损伤，染毒而成慢性溃疡裂口，与肛门痛、痔疮有诸多相似之处。又因其局部解剖的某些缺陷，极易致使肛裂皮肤遭受损伤形成溃疡，而出现剧烈疼痛。不论何种因素，诸如外感六淫、七情内伤、饮食不节等都可引起机体失调，使下焦郁热，燥火郁结而造成肛裂。郴州市第三人民医院肛肠科尹辉

西医学把肛裂的病因归纳为以下几个方面：

（1）解剖结构因素 外括约肌浅环自尾骨分绕于肛门周围，在其前后面分岔处比较薄弱，肛提肌纤维大多数在肛门两侧，相比之下，前后更是薄弱，此外直肠与肛管成直角，排便时肛管后方易受压损伤裂开。

（2）感染 是引起肛裂的一个主要原因。肛窦炎、肛乳头炎、肛瘘、痔疮等均可导致炎症向肛管皮下扩延形成脓肿，溃破后成溃疡。

（3）外伤 便秘或粪便内混有异物，肛门镜检查或扩肛等操作不当，均可造成肛管皮肤裂伤，创口受到反复刺激或感染而形成溃疡。

（4）慢性炎症刺激 肛门湿疹、皮炎、直肠炎、肛窦炎、肛瘘等炎症刺激，使肛管上皮弹性减弱，甚至皮革化、脆性增强，肛门括约肌痉挛，皮肤易被撕裂，造成肛裂。

（5）肛管狭窄 有先天性畸形，也有因外伤或手术等造成的肛管瘢痕狭窄。干硬粪便通过狭窄肛管时，容易撕裂皮肤而成肛裂。

（6）括约肌痉挛 也是引起肛裂的原因之一。由于肛管部位的慢性炎症刺激，使内括约肌处于痉挛状态，粘膜肌层和肛管皮肤弹性减弱、紧张力增强，致遇暴力扩张，肛管皮肤易撕裂，裂伤后创面不易愈合，形成慢性溃疡性创面。