肝硬化腹水怎么形成？如何诊断、治疗和预防？

过年后，肝硬化腹水病人逐渐增多，原因是多方面的，但大部分与过年劳累、饮酒、饮食不当等有关。现将肝硬化腹水的有关问题总结一下，希望对大家有所帮助：河南省传染病医院肝病诊治中心高广甫

一、肝硬化是怎么形成的？有那些表现？继续发展会有哪些严重并发症？

各种原因（慢性乙肝丙肝、自免肝、代谢性肝病、先天性肝病等）所致的慢性肝损害进展的最终结局都是肝硬化。如同我们所见的皮肤发炎（各种原因）后不及时处理，长时间拖延导致疤痕形成一样，肝组织的慢性炎症变化也会在肝脏中形成永久的疤痕（肝纤维化），炎症越重、持续时间越长，肝纤维化就越大越多，肝细胞越来越少，肝功能越来越差，最终质变为肝硬化。此时肝纤维化的收缩牵拉、肝硬化结节的形成使肝脏变形，肝脏内管道系统（肝动脉系、肝静脉系、门静脉系、胆管系等）走形紊乱、扭曲、交叉等，致使肝脏供血供氧不足，胆汁排泄不畅、门脉回流受阻，从而表现出面色发灰（解毒功能减退）、发黄（肝脏发炎和黄疸排泄障碍）、浮肿和腹水（白蛋白合成减少和水盐处理能力下降）、腹腔感染、脾大（脾功能亢进）、呕血便血（门脉回流受阻致门脉高压使食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压胃病和凝血障碍）、神志和意识改变（解毒、代谢等综合功能减退及侧枝循环）、肝癌等并发症。

 

二、肝硬化腹水是怎么回事？如何治疗和预防？

肝硬化腹水形成的机理较为复杂，主要有以下原因：1肝硬化时肝细胞总数减小，且功能低下，维持血液总量的血清白蛋白合成不足（正常人血清白蛋白90%有肝细胞合成），使血液中的水分进入腹腔。2肝功能的低下使机体激素代谢和解毒功能障碍，导致水钠储留体内，包括腹水。3肝硬化的门脉高压和肝脏淋巴回流阻滞使水分逐渐漏如腹腔。

肝硬化腹水的形成，预示着肝功能已不能满足正常身体活动的需要，处于肝功能失代偿期。必须及时住院治疗,减轻肝脏负担，稳定肝功能。

出现腹水使会有以下表现：腹涨、双下肢面部浮肿、食欲不振、乏力、尿少、体重增加等，常有黄疸。体检有腹部膨隆、腹部扣诊腹水征阳性、双下肢指凹性水肿等。肝功能提示血清白蛋白低、转氨酶轻中度异常。胆碱酯酶明显降低等。

首次出现腹水，且发现早、腹水量较少者，大部分病人通过限盐限水2-5天内腹水可自行消退。如不能消退或腹水量大，需用利尿剂协助排尿利水。对于持续量大用利尿剂不能有效消退的顽固性腹水，必须住院通过综合内科、腹水排放回输、介入及外科手术诊治肝移植等手段治疗。

肝硬化腹水形成机理复杂，治疗同样需兼顾各方面异常表现，持续不断统筹调整治疗方案，尤其顽固性腹水，更应在医生护士精心细致观察下，谨慎用药调理，方可有效控制病情。

那么肝硬化病人平时怎么做可以预防腹水的发生？

1积极治疗原发病，如乙肝和丙肝的抗病毒护肝治疗、酒精性肝硬化戒酒等，阻滞病情进展。2生活规律，避免过于劳累和熬夜，减轻肝脏负担。3高蛋白高维生素低盐饮食，提高肝脏白蛋白合成，控制水盐摄入。4如患其他疾病，注意及时复查肝功能，必要时用护肝药保护肝脏。5定期复查肝功能、B超等，及时了解病情。