肝脏有结节、血管瘤、囊肿及钙化灶是怎么回事?

上周参加亚太肝病会议不在医院，上班后既有不少朋友咨询一些问题，现就大家关心较多的做一下说明：（电话[phone] ）   

 河南省传染病医院肝病诊治中心高广甫

超声或CT发现肝脏有结节、血管瘤、囊肿及

钙化灶是怎么回事?

                

    高广甫        

每年的健康体检后常有不少人因发现自己有肝脏结节、CT低密度或高密度占位、囊肿、血管瘤或钙化灶等占位性病变而担心，并咨询类似问题：现就此简述一下：

一、首先，机体在正常孕育和成长过程中常会因先天或后天原因出现肝脏囊肿、血管瘤或钙化灶等这些良性病变，这些表现长期稳定，一般不会癌变恶化，不必忧虑。不过，如果囊肿或血管瘤较大并位于肝脏边缘，常使人感觉肝区涨闷不适，更有破裂的危险，这种情况我们会建议治疗，如手术切除、微创治疗等，尤其近几年发展起来的微创治疗（无水酒精注射、射频消融、微波刀消融、氩氦刀等），对这类病变非常安全、有效，而且损伤极小。

肝脏单纯的钙化灶、钙化点不必治疗。

二、正常人长期稳定的肝脏单纯结节一般较小（<2cm），无碍健康，只需定期超声检查即可，如果短时间内快速增大，按下面“三”处理。

三、重要的是慢性肝病（慢性乙肝、丙肝、酒精肝、自免肝最多）基础之上的肝内结节，尤其新近发现并有增大者，需高度重视。具体措施：

  1、对<1cm者定期复查超声和甲胎蛋白(AFP)等，初始每月一次，3月后每两月1次，一年后3月1次。

 2、对结节增大至>1cm者，如AFP持续阴性，需要及时定位肝穿刺做肝脏组织学检查，如无问题，继续观察。如有可疑，根据具体情况立即行微创治疗杀灭之。

 3、如果AFP持续增高至200以上两个月或400以上1个月，按原发性肝癌立即手术或微创治疗，目前推荐首选微创治疗；>3cm者可先介入后微创，大部分可根治。

    如结节增大至6cm以上者可结合外科、介入微创、放疗、靶向治疗和生物免疫治疗等技术综合系统治疗，亦可取得较好的治愈率。

    对已有门脉、肝动脉和胆管转移的肝癌，放疗、分子靶向治疗和生物治疗可有一定疗效。

4、在做以上处理同时，进行肝癌的DCs生物治疗，可有效阻滞肝癌复发和转移。

肝癌的DCs生物治疗是近几年机体自然主动免疫机制基础研究成果的临床应用，在皮肤癌、乙肝、丙肝、淋巴瘤等领域已取得较好疗效，这里不做详细介绍。

我院通过以上方案，使绝大部分病例得到及时准确的诊断治疗，甚至完全治愈。

    切记不可偏信偏方或惧怕治疗而延误时机。3月前一患者在结节2.6cm时保守服用中药延误病情，半月前就诊时已增大至5.6cm且已肝内及淋巴结转移，甚为惋惜.