18岁的她是否是双相情感障碍？

患者：18岁的她。高一学生，07年开始头痛，睡眠不好。接受中医治疗2星期，缓解。。 07年12月，头又痛，吃普通西药断断续续到了08年3月好转。 08年12月开始，情绪不好，失眠，早醒，哭泣，多梦，噩梦较多，注意力不集中，爱发脾气，用刀片割手背，无法上学。诊断为情感障碍（抑郁）。开始吃1/4片曲唑酮，后加到1/2片，情绪好转。但未愈，后早晨吃1/2片舍曲林，明显好转，正逢春节，心情开朗，一个月后，舍曲林加到1片，又半月，，仍感觉一天哭一次，疲劳，多梦，静坐不能。 于是，09年3月，开始吃文拉法辛缓释片，每天75毫克一片，第四天加重，早醒，情绪差，曾难受时一人不打招呼躲到阴暗处。后到第11天观察情绪好转，到回龙观医院诊断，维持吃文拉法辛（当时未出现下列情况）。第16天，情绪又低落，感情冷漠，曾因同学上学为等他而在路边傻站。为谈恋爱竟然离家出走一天一夜。因对父母仇视，数次约男友离家出走，但没有行动。平常情绪差，但与男友通话时情绪高涨。因感觉病情加重，吃文拉法辛25天，又换成晚上吃一片曲唑酮，早晨吃一片舍曲林，情绪明显好转，但几乎天天上午和男友外出，晚上6点后才回来。 自己做明尼苏达人格测试，结果抑郁项72分，分裂项和轻狂躁项都到了75分以上。 现在早晨一片舍曲林（50），晚上一片曲唑酮（50），已经20天。情绪较稳定。 曾吃文拉法辛每天75毫克一片，出现了不良状况，主要是冷漠、敌视、心境差，离家会男友等不符合她本人的情况。 因发病时头痛是断断续续的，所以不知是否是双相情感障碍？现在几乎天天和男友外出，上午10点到下午7点，是否是正常行为？ 化验血常规正常。北京大学第六医院双相障碍马燕桃

从今年3月份以来情况又有了新的变化。当时，她已经吃了3个月的曲唑酮（每天50毫克半片）和舍曲林（每天50毫克一片），但因为仍然每天哭一次，而且疲劳，仍然半夜醒多次，梦多。（现在考虑可能是药量不够）所以，医生建议换成了每天一片（75毫克）文拉法辛，晚上半片曲唑酮。 从此开始，服用第四天，白天她和同学玩的很好。晚上上自习，突然不见了，偷偷跑到一个很高没人的地方。我去找到她，她什么话不说扭头就走。回家倒头就睡。第二天因为同学上学没有等她，她便在路旁傻站，父母哭劝都不回家。以后几天情绪都不好，回家不爱说话，只有在和她外地的男朋友通电话时才情绪高涨，而且经常半夜发短信，一个月短信费达到了100元。吃药到第10天，情绪开始好转。这个时候我带她到了回龙观医院找大夫，因为当时已经好转，白大夫建议继续服用文拉法辛，晚上停了曲唑酮，服用金萌1片助眠，从北京回来第3天又开始不爱和家长说话，不爱吃饭，只有和她的外地男友通话时才情绪高涨。第5天下午，突然偷偷坐车跑到外地会男朋友一天一夜未归（她以前很讨厌早恋，现在很迷恋）。回来后因亲戚规劝，她又有离家念头。有一次，被家长从小男孩居住屋强行叫回后，她脾气暴躁，摔了手机，并以自杀和出走相威胁，家长只好放弃，任其自由恋爱。从此不再上学。 从3月27好开始停用文拉法辛和金萌，仍然早晨服用舍曲林（1片），晚上服用曲唑酮（1片）至今20多天，从换了药后，她情绪到现在一直较稳定，和家长关系缓和，不再冷漠，但几乎天天上午10外出和小男孩玩，一直到下午7点，对恋爱十分迷恋。至今如此。 她语言表达正常。对自己评价不再自卑，但也不常过分。因恋爱而好打扮自己。爱好写诗，认为自己具有诗人气质。喜欢自由，不喜欢约束。自述有时想发脾气。自认为有机会会做出成就，但不愿意。也曾作计划一年内要完成的10件事：如学习手语；学习一门乐器，学习一门外语，外出旅游，不知是否是宏伟计划？ 以上症状不知是否说明双相的特点？

马大夫，对她目前的恋爱情况，家长是否应该干预？如何干预？

北京大学第六医院双相障碍马燕桃：如果您的孩子能来北京的话，我建议她可以进行相关测评，可以的话可以做一个脑的核磁检查。孩子自己能够准备一些文字性资料更好。我们可以安排进行相关测评。具体人员和时间请看我之前登出的测评信息。另外，早发的情况也希望了解父母的背景情况。

患者：谢谢马大夫。如果去的话如何和你预约？我准备近期去找你。

北京大学第六医院双相障碍马燕桃：我是周三下午的情感门诊，周五上午也可以给你加个号

患者：谢谢马大夫。她那些个症状是否具有一点软双相的特点？我可能下周五去找你。

患者：马主任：我已经决定星期五到你那里看门诊。如果可能的话，一定给我加个号。我去次北京不容易。而且小孩好不容易同意了。另外，周三下午的情感门诊什么意思？是可以做咨询吗？

患者：马主任：我想让她作次意象对话方面的心里咨询，六院有这方面的咨询吗？

北京大学第六医院双相障碍马燕桃：您好.在您前面提供的资料里已经部分叙述了病情的变化和您迫切的治疗需求.由于您身在外地,首次来北京就诊存在挂号难等实际问题,我建议您在我的心理工作站先进行电话咨询,此项服务无需您来北京,只要在家里拨您的座机电话即可.这样可以提高就诊就治的效率,为下一步明确治疗方向做准备.具体事宜请登陆www.mayantao.xieyi.com查看,或拨打热线电话 400 6767 868 (早8:00-晚23:00)咨询.谢谢.