对于情绪的更新理解-新年里的守望（情绪管理系列3）

作为医生和治疗师，面对情感障碍患者不断变换的情绪体验和诉求，我们看得越多，经历得越久，越会有种“共通性”的感觉，即我们和患者以及家属似乎一起掉入了症状的漩涡。在深沉的忧郁的蓝色海洋和闪烁的红色愤怒飓风之间，我们的心犹如小船，祈祷着海洋的平静和飓风的消失变成了生活的全部愿望。对症状本身的关注就好比关注情绪的“浮云变化”，我们往往在意的是飘忽不定的浮云能否不再出现，而这片云彩背后隐藏的人物和社会“关系”似乎是默许的不愿触及的话题；又或者人们通常的反应是“只要我的情绪好了，其他的一切都可以迎刃而解。”北京大学第六医院双相障碍马燕桃

如何理解症状，理解症状和我们所经历的种种“人的关系”的折射，是医生和治疗师要和本人一起面临的挑战。在心理治疗中，通常会讲一句话，即“症状可能是种‘噪音’，会妨碍了我们去面对隐而不见的冲突和关系。按照Kleine学派的观点，精神障碍的的过程被认为会发生在每个人的心中。

而Jerome Blackman在其心理专著《如何获得正确的诊断》一书中，对于情绪障碍的心理发生机制作了如下归纳：个体的自我功能受损会包括这几个方面：现实检验能力，现实关系连接，抽象能力，整合能力，睡眠-醒觉循环，自我保存能力（自杀冲动），和记忆功能。

他认为在躁狂性精神障碍中个体所经历的心理功能缺陷的过程包括：心理的整合功能的缺陷（如思维奔逸，睡眠-醒觉循环紊乱等表现，归因于激越）；基本心理过程控制的崩溃；反馈形成过程的防御（比如会从抑郁情绪转向相反的状态，并出现夸夸其谈的表现）。而在抑郁性精神障碍中的体验则是（注意，这里所指的是在DSM诊断标准中所说的带有精神病性特征的抑郁）：首先患者经历了抑郁的情感，这是一种令人不愉快的感受，还有的是思维上的内容，包括：自责，丧失感，将愤怒指向自己，个性化的病理性特征则将个体的生活倒了个个--从而指向毫无希望的一面，具有公开性的被羞辱的感觉，以及出现功能上的不恰当；接着，由于情感所产生的强烈程度，个体所经历的抑郁情绪会压倒性的影响到自我的功能（比如亲自目睹母亲在自己面前被杀害）；或者由于情感忍耐力/或者说情绪管理能力的削弱导致自我功能下降（这种减弱通常是由于在人生最初3年所经历的最佳舒缓阶段/或青少年时期前6年所经历的最佳挫折阶段的缺失所造成的）；最终，情感的强烈程度会导致具有自治性的自我功能的崩溃。

在治疗中我们需要关注的包括：个体的成长经历，家庭关系和冲突，个性特征，治疗经过等等。而所有这些努力，不仅仅是一句“消除症状”就可以涵盖全部内涵的。消除不完全是个体体验的终点，也不意味着治疗的任务已经完成。很多时候，消失的症状会带着戏剧性的色彩重新叩响我们的大门。恭喜您，这个时候，你会意识到，有些东西，远比症状，更需要我们面对，而这正是治疗的新的契机（我所指的治疗内容更广泛，不仅意味着来医院就诊这一种形式，还包括心理治疗，及对各种“关系建立”的理解和感悟，以及持续不断的自我修为）。

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