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- 作者:郭喜军|发布时间:2012-09-25|浏览量:906次
李某某,男,52岁,无业,湖北省老河口市人。患者肛门坠胀伴间断腹泻8个月,加重12天。舌红,苔黄腻,脉滑数。肠镜检查:直肠粘膜充血水肿,表面粗糙。西医诊断为慢性直肠炎。此乃脾虚湿热下注之泄泻。治当健脾行气燥湿。故用葛根芩连汤合白头翁汤加减治之。同时配以清热燥湿止泻,活血化瘀之中药灌肠。本案内服中药同时配以中药保留灌肠,诸药合用,清热利湿、解毒消肿、凉血活血、止血止痛、祛腐生肌,使药物直达病所,能起到良好的作用。河北医科大学中医院消化内科郭喜军
患者肛门坠胀伴间断腹泻8个月,加重12天。8个月前无明显诱因出现肛门坠胀不适,大便时常不成形,无脓血及粘液。曾于当地医院诊治,诊断为慢性直肠炎,经服用中西药物治疗,未见好转。近12天来,上述症状加重,遂来求治。
初诊(2009年7月2日):证见腹泻,大便每日4次,无脓血及粘液;下腹坠胀;肛门灼热感、坠胀。诊其舌红,苔黄腻,脉滑数。检阅实验室报告:肠镜检查直肠粘膜充血水肿,表面粗糙。此乃脾虚湿热下注之泄泻。治当健脾行气燥湿。拟用葛根芩连汤合白头翁汤加减治之。
处方:
云苓30g、白术9g,炒苡仁20g,葛根20g、升麻12g、黄芩12 g、黄连10 g、黄柏12g,苦参6g,公英20g,秦皮10 g、地榆15 g、白头翁20 g、败酱草15g、广木香6g,青陈皮各15g,诃子12g、石榴皮12g。7剂,日1剂,水煎服。
同时配合清热燥湿止泻,活血化瘀中药灌肠。
处方:
白花蛇舌草30 g、白头翁15 g、败酱草15 g、地榆20 g。7剂,水煎取200mL,药温37-40℃ ,灌肠时加三七粉2g,每晚保留灌肠1次。
二诊(7月9日):患者用药后,肛门不适及下腹坠胀明显减轻,大便基本成形,日2次。诊其舌偏红,苔薄黄腻,脉滑。此乃肠中湿热瘀滞减轻,故继用上方治疗。15剂,用法如前。
三诊(7月24日):患者经过近期用药治疗后,已无明显不适。诊其舌淡红,苔薄黄,脉缓。此肠中湿热瘀滞大减,停用灌肠方,同时将口服药物略作调整。
处方:
云苓15g、白术9g,炒苡仁15g,葛根12g、升麻9g、黄芩9 g、黄连6 g、黄柏6g,苦参6g,公英15g,秦皮10 g、地榆15 g、白头翁15 g、败酱草15g、广木香6g,青陈皮各12g,诃子6g、石榴皮6g。20剂,日1剂,水煎服。
四诊(8月15日):患者近期无明显不适。诊其舌淡红,苔薄白,脉缓。复查肠镜未见异常,此肠中湿热瘀滞已除,疾病得解。
按:慢性直肠炎是一种非特异性、炎症性疾病,其病因和发病机制尚不清楚。本案属于中医泄泻范畴,病因系感受外邪、饮食所伤、七情不和、脏腑虚弱等,证属本虚标实,脾虚湿盛为其发病关键。其本为脾虚,标为湿热邪毒郁滞。湿热下注,故见泄泻;肛门局部气血瘀滞,故见肛门坠胀。内服方以健脾燥湿为主。方中白术、茯苓、炒苡仁健脾益气,除湿止泻;黄芩、黄连、黄柏、苦参、公英、白头翁、败酱草清热燥湿解毒;葛根、升麻升阳止泻;广木香、青陈皮行气止痛;诃子、石榴皮收敛止泻。全方攻补兼施、清补并用,共奏健脾扶正、燥湿解毒止泻之功。同时结合保留灌肠:方中白花蛇舌草清利湿热,有良好的解毒功效;败酱草既能清热解毒排脓,又可活血散结消痈,兼行胃肠瘀滞;地榆凉血止血,解毒敛疮,为凉血收敛止血良药;白头翁清热解毒,凉血止痢,善能清除肠胃热毒而凉血止痢;三七粉有止血愈伤,活血化瘀,消肿止痛之效,诸药合用,起清热利湿、解毒消肿、凉血活血、止血止痛、祛腐生肌、敛疮的作用,使药物直达病所,能起到良好的作用,不论是虚证还是实证均可用。
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