家长用心提防 莫让孩子烧伤

□记者 魏国剑 文图

   

    4岁孩子 遭遇大难

    4岁半的丹丹来自淮阳县临蔡乡，去年12月5日傍晚，因村里停电，丹丹家点着的蜡烛引发火灾，已经睡下的丹丹被严重烧伤。家长带她跑了周口的几家医院，治疗了四个多月，丹丹的性命保住了，可是这场大火却给她留下了无法弥迷的伤害，整个面部全被烧毁，严重瘢痕畸形，双眼无法闭合，鼻子只剩下两个小窟窿，嘴被烧得变了形，进食困难，右手深度烧伤，皮肤缺失，手指远端截肢，双腿多处瘢痕挛缩畸形。郑州大学一附院烧伤与修复重建外科崔正军

    烧伤后医生为了保住丹丹烧坏的右手，使其长皮、长肉，医院为她施行了“借腹生指”手术（即腹部皮瓣包埋术），把丹丹的右手埋藏在腹部皮下软组织中，用腹部皮肤内的血管供应营养，等腹部皮肤与右手长在一起了,手部有血液供应了,再将右手与腹部断开。

    几个月过去了，丹丹的右手早已没入腹部皮下，手腕已经与腹部紧紧地长在了一起，医生说，当务之急是做手术把右手取出来，再拖下去右手可能会丧失更多的功能。另外，丹丹面部烧伤引起后的肥厚型瘢痕失去了汗腺，没有排汗功能，随着气温升高，会出现顽固性瘙痒，急需采取进一步的治疗措施；丹丹的小口、鼻缺损等问题也需要治疗。但实施这些手术需要对患者进行全麻，全麻需要放进连接呼吸机的气管插管来保证呼吸通畅。由于孩子年龄小，且面部烧伤后导致严重小口畸形，无法放进气管插管，实施麻醉的风险较大，手术有一定难度。

    5月中旬，丹丹的父母带着女儿来到郑州，辗转多家医院后，住进了郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科的病房。

   

    手术顺利 右手“出腹”

    郑大一附院烧伤与修复重建外科主任崔正军教授说，为了丹丹的这个“腹部包埋皮瓣断蒂”手术，把长进腹部的这只手取出来，他们与麻醉专家多次会诊，反复论证，并邀请了著名的困难气道插管专家，中国医学科学院协和医科大学附属整形外科医院麻醉科薛富善教授，确保麻醉顺利。

    丹丹手术那天（5月22日上午），来自省会各大医院的麻醉医师挤满了手术室，薛富善教授从北京带来了麻醉所需的全部器具和三套实施方案。实施麻醉时，仅用一分多钟就将光导纤维支气管镜放入预定位置，将气管插管连接到呼吸机上后，由呼吸机实施人工呼吸。随后，崔正军教授等专家对丹丹施行嘴部的小口开大术、腹部的包埋皮瓣断蒂术和右手创面皮瓣转移修复术。右手从腹部取出后，将腹部的皮肤包在手背，腰后侧的皮肤反转后包住手掌，再取其大腿部的皮肤植在腹部的继发创面。3个小时后，手术顺利完成。

    崔正军教授介绍，根据孩子的耐受能力，计划三个月，为丹丹做第二次手术，将其手指分离。对于丹丹将来的容貌，崔正军教授说，丹丹面部需要“换脸”，即先把面部的瘢痕皮肤切除，再做自体皮片进行面部分区植皮术；其缺失的鼻子可以做游离皮瓣全鼻再造术。总之，通过修复与重建手术，丹丹可以恢复到接近正常人的样子。

   

    盯紧孩子 远离烧伤

    据郑大一附院知名烧伤外科专家张树堂主任医师介绍，根据统计，儿童烧伤与年龄、季节、家庭（监护人）状况都有关系，其中1~5岁是易发生烧伤的危险阶段，这个时期儿童的活动范围增大，好奇心强，而神经系统发育尚不完善，回避反应迟缓，求救、自救能力差，安全意识淡漠，在监护人疏忽的情况下易被烧伤。

    儿童烧伤以家庭生活烧伤为主，并与儿童的家庭活动场所及监护人的文化程度有关。烧伤的常见原因有：盛热液的容器放置不当，被儿童抓翻或拉倒引起烫伤；居住空间小，导致儿童跌入热油、热水、热汤锅中而烫伤；化学物质放置不当致使儿童误点燃、误倒而烧伤；留守儿童的父母外出务工，由其缺乏安全意识的祖父母及外祖父母照看导致家庭烧伤率增高。因此降低儿童烧伤发生率的根本是应加强对家庭生活烧伤的预防。

    尤其是目前夏季到了，孩子衣着比较单薄，皮肤经常暴露在外，家长或监护人更要盯紧孩子，“严防死守”，妥善放置热油、热水、热汤锅，注意放火，定期检查家里电器的安全可靠性。

    张树堂主任医师说，儿童烧伤在整个烧伤发生率中占有较大比例，儿童皮肤薄，在同样热力作用下较成年人烧伤程度重、致残率高。同时儿童烧伤多数与其监护人的疏忽有关，具有可预防性，因此，针对儿童烧伤的致伤原因采取有效的预防措施，可降低儿童烧伤的发生率。