郑州烧烫伤技术旗手

并不是每一家医院都有烧伤科，甚至是地市级医院也是如此。然而，郑州大学第一附属医院烧伤科经过近年的奋斗却成为在河南规模最大、实力也最强的技术力量，同时，也成为目前河南医疗界技术力量雄厚的烧伤专业科室。位居全省最早独立建科之列，很快开展了先进的“微粒植皮技术”郑州大学一附院烧伤与修复重建外科崔正军
  2009年，烧伤科从整形烧伤科外科中独立出来，当时全科只有19张床、3个大夫和9名护士。但即使这样，仍然是郑州大学八个附属医院中唯一的独立建科者。由于历史原因，国内烧伤的技术和理论直到上个世纪八十年代才在少数大医院渐渐发展成熟。而在此前，我院在接受到烧伤患者时只能简单地进行喷酒精和撒氯霉素粉处理，对于重度患者，尤其当烧伤面积超过30%或中等面积时，往往是束手无策，致残率和致死率都很高。即使是一些烧伤面积并不大的病人，也往往落一身难看的疮疤。烧伤科在摸索中成长，到了2009年，发展到了19个病床.真正获得跳跃式发展是2009年，主任崔正军教授从韩国进修回来，他带来了当时非常先进的改良“微粒植皮术”。这种技术主要针对大面积和特大面积烧伤患者。当烧伤面积超过50%时，在临床上视为大面积；而这烧伤面积超过80%时，即是特大面积。当时在烧伤界有一个观点，就是烧伤面积与死亡率相近。即，患者的烧伤面积为80%时，他的死亡机率也大体在80%左右。

对于一个特大面积深度烧伤患者，尽快修复患者缺损的皮肤是抢救成功的关键。但是，对于烧伤面积非常之大的患者，可供使用的皮肤少之又少，根本不够用，因而，常规的植皮术是绝对行不通的，“微粒植皮术”却成功地解决了这一问题。它首先在患者所余不多的正常皮肤中取一小块，将它剪成如小米一样的小粒粒。然后放在生理盐水中，搅拌后令其自然散开。由于皮肤表皮的疏水性和内面的亲水性，皮肤颗粒基本表皮朝上。然后用丝绸将它们捞起，再扣到经过特殊处理、具有活性的异体皮肤上。然后，将这张布满患者自身皮肤颗粒的异体皮肤扣在患者需要植皮的伤处。这些“皮肤粒儿”像种子一样在患者原来的伤面上生长，成活率大约在十之八九。一个月左右，等它们成长到相当规模时，异体皮也自然脱落了。患者的病情也将得到根本的好转，使得90％以上特重烧伤病人的抢救成功率大大提高。
　　人的皮肤具有保护与防御功能、调节体温以及分泌排泄等功能，大面积的皮肤缺损会破坏人体的内环境稳定，造成体内各系统出现复杂和严重的病理改变。
1992年，东光县一位周姓患者因为焊汽油桶爆炸使得全身97%的面积被烧伤，全身只有头皮一点儿健康的皮肤。侯松治等人只用了两个多小时的时间，便给他成功地进行了微粒植皮，把这个进院时被烧得“面目全非”的患者从死亡线上拉了回来。继微粒植皮术后，他们又先后引进了磨痂植皮术等三项技术，不但完善了烧伤治疗技术，更将发展空间拓展到了整形领域。
    技术总是在不断地发展和完善。由于烧伤导致皮肤坏死，因此，在对患者进行治疗前，医生总是先将坏死的皮肤去掉。在传统上，医生是用刀片把死皮剪切掉的。这一手法应用了多少年。国内的某家大医院发觉这一方式有改进的必要。一是“一刀切”的方法往往将一些好的皮肤或肌肉给同时切掉了，因为人的皮肤并不是水平的，烧伤更不可能在人的身体上平均用力；二是在切断血管时，出血过多。他们想到了使用美容师常用的磨削机。磨削机可以最好大限度地保留人体正常组织，同时出血也较少。2009年，烧伤科将此技术引进了郑州。
    对于浅度烧伤患者，其坏死皮肤去掉后，常规方法是在患处涂抹药物，定期更换。而每次换药都会给患者带来很大的痛苦。随着生物技术的发展，生物辅料治疗烧伤技术应运而生。这里的生物敷料主要指猪皮。在科学实验中，猪的许多生物特性与人很是接近。经过特殊处理的猪皮如同纱布一样薄，贴在轻度伤处，一来基本不用换药，二来感染的机会也大大减少了。等人的新皮肤生出来后，它会自然脱落。这一人情味很浓的技术一经推出即受到患者、尤其是儿童患者的欢迎。
    烧伤患者经过治疗后，往往由于皮肤不会完全恢复到以往的状态，这使得一些器官的活动产生了障碍，比如胳膊手术后长一个疤，会影响它的活动。同时，患者伤处的外观也受到相当大的影响。上世纪90年代初，烧伤科引进了“皮肤扩张器”技术。在需要手术的疤痕附近，医生通过手术将一个大小经过控制的水囊置于患者皮肤下面。皮肤的特性就是富有弹性,在它受到扩张张力的时候就会向外生长。在长到足够大???医生称之为“足够皮肤量”时，把水囊取出，将患者的疤再用手术去掉，把多余的皮肤“赶”到手术处，以替代原来的疤痕。这样的皮肤颜色功能相同，手术也不再是植皮的四面缝合。在烧伤科发展的几年间，几乎没有遇到什么竞争和挑战，但他们仍然以高度的责任心开发了效果令北京等医院都称赞的“面塑模加压防治颜面部斑痕”技术。
    正如前面所说，很多医院都没有独立的烧伤科，甚至一些市级医院也是如此。郑州大学第一附属医院烧伤科在郑州建科最早，而且由于郑州地区其它的烧伤科基本上没有能够成长起来，因而也基本没有受到过挑战，但他们仍然自我加压，对新技术追求不息。
    烧伤患者在接受治疗后，都会留下难看的斑痕，尤其是在骨骼起伏的脸部，皮肤的再生往往拉扯得人的脸面目全非。在诸如大腿等形体相对简单的部位，通过弹力绷带加压可以部分地解决治疗后的瘢痕问题，但是脸部、尤其是脸部的眼窝、鼻唇沟和内眦等部位使用绷带根本不能奏效。科里的同志们集思广义，想出了一个精巧的主意。先按患者的脸型做成有一定弹性的模具；在手术后，将模具放在患者的脸上，再用绷带加压，这样，疤痕的问题就可以得到解决了。这样，一项独创技术诞生了。两年前，一位郑州市的李姓患者在接受脸部植皮术及面塑模加压“治疗后曾到北京一著名的整形医院打算进行进一步的治疗。这家医院的大夫检查了患者的疤痕后问???“你在哪里进行的治疗？”当得知是在郑州时，这位国内一流医院的大夫说：这也许是国内能够达到的最好效果了。
    在以往烧伤后期瘢痕挛缩整形治疗的基础上，近年来他们又引进疤痕舒硅酮霜、瘢痕贴、中药复春散等多种药物治疗及预防烧伤、外伤、手术切口等所产生的瘢痕增生，效果明显。近期开展的新型中草药面膜及皮肤护理对烧伤后出现的瘢痕增生、色素沉着也取得显著的疗效。同时，还开展了如颅骨缺损的个性化修复等多种新型整形手术，并成为郑州市重点发展学科。
经过近二十的年发展, 烧伤科已经形成了自己成熟的理论和技术,它因此也凭借着自身的技术给其它科室提供帮助……
   在采访的过程中,崔正军主任告诉笔者他早就想写一点儿东西，让全社会对于烧伤科的了解更全面和更科学一些。比如,社会上有一种说法,”用偏方治烧烫伤不留斑痕”，这简直是无知者的梦话。还有，对于烧伤只是对皮肤有伤害的偏见。实际上，烧伤，尤其是大面积的烧伤，在治疗的过程中，医生不仅应关注皮肤的修复问题，还要格外注意用一切手段预防心衰、肾衰、肺水肿等并发病，这些疾病都足以危及患者的生命。同时，脏器功能受损，还会影响烧烫伤的恢复和治疗。现代烧伤已不仅仅是创伤面的治疗，而是综合了抗休克、预防肾衰、防止脏器受到严重损害的综合技术，形成了自己成熟的理论和临床治疗方案。
   几年前，烧伤科接到了一个棘手的病人。病人是位废品收购者，在收购站用冲击机对废铁进行冲击成型时，不慎被冲压机将右臂冲掉，右胸大面积受伤。怎么样处理病人的右上身？烧伤科的医生用熟练的技术利用右上肢残存的皮肤做了一个“皮片”，包裹住病人的右胸。使得手术才得以有一个相对圆满的效果。
   正是由于烧烫伤技术的快速发展，使得它还发挥着其它技术科室无法替代的作用。
作为服务全市辐射周边的烧伤科没有顾盼自雄的满足感，反而在肩扛郑州烧伤技术大旗的同时，体现到了一种责任感。他们经常派出医生到国内外一流烧伤医院去学习进修，把国内先进的技术引进郑州，同时，完善着烧伤科的治疗范围。现在，他们在烧伤、烫伤、化学烧伤、电击伤、整形诸多领域都取得了令人称道的成绩。尤其是郑州作为全国的化工城市，化学烧伤患者数量不少，而烧伤科为这些人恢复健康立下了汗马功劳。2011年，他们被郑州大学指定为”郑州大学烧伤研究中心”。
   他们在治疗本领域中的技术，无论是先进程度，还是治疗效果都可以当之无愧地达到国内先进水平，自然也无愧于”郑州烧烫伤技术旗手”的美誉。