与胰腺炎病人谈禁食与进食

             与胰腺炎病人谈禁食与进食

      急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。正常胰腺分泌的消化酶有两种形式：一种为有生物活性的酶，如淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶等。正常情况下，胰腺合成的胰酶是无活性的酶原，而且胰腺腺泡的胰管内含有胰蛋白酶抑制物质，使胰腺分泌的各种酶原进入十二指肠前不被激活。但是如果一旦胰腺在病因的作用下发生炎症，胰腺的这种生理性防御机制的某些环节被破坏，胰腺就会发生自身消化的连锁反应，这种反应临床表现为急性上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高等。南宁市第一人民医院普外科孙兴

      急性胰腺炎内科治疗多采取综合性治疗，其中减少胰腺外分泌是重要的治疗措施，即用药物抑制胰腺和胃酸的分泌，以及禁食和胃肠减压来减少胃酸和食物对胰腺的刺激。我们在临床上常常看到有些病人已经治疗得差不多了，因饮食不当又导致病情反复，故临床医生常常需把住急性胰腺炎病人的禁食与进食关。那么，急性胰腺炎患者的饮食应如何安排呢？

      发病早期，绝对禁食  此时患者水也不能喝，口渴时用水含漱或者用湿棉签湿润口唇。病情好转后，即化验血、尿淀粉酶基本正常后进食无油的清淡流质饮食，如米汤、果汁、菜汤及藕粉等。以后逐渐改食纯素的半流饮食、软饭等。饮食要少吃多餐，避免病情复发。恢复期也不能为所欲为，仍须禁止高脂饮食，稳定期可进食充足的蛋白质饮食。

       严格禁酒，绝对禁止暴饮暴食   乙醇可致胰腺外分泌增加，十二指肠乳头水肿，胰腺内压力增加，胰液排出受阻导致急性胰腺炎。如果是慢性酒癖者可能会造成胰腺蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，导致胰液引流不畅发生胰腺炎。暴饮暴食可造成短时间内大量食糜进入十二指肠，刺激乳头水肿，并引起大量胰液分泌导致胰腺炎。由于饮酒和暴饮暴食均会引起胰腺分泌旺盛，胰液排泄障碍，胰腺血液循环紊乱和胰蛋白酶抑制物质减少，故慢性胰腺炎病人更应禁酒、禁暴饮暴食，以防急性发作。

       禁高脂肪饮食或限制脂肪、淀粉摄入量  每天控制脂肪在20-30克以内，稍有症状则进食纯素餐，以防疾病复发。但长期限制食用脂肪，应注意脂溶性维生素的补充，如吃适量蛋黄、鲜牛奶、胡萝卜、菠菜、西红柿等，营养不食者要注意补充营养。另外，还须注意叶酸、铁剂、钙剂和多种维生素的补充。

     此外，还应注意养成有规律的饮食生活习惯，严格注意不吃刺激胃液分泌的食物。