我科开展的特色技术项目（一）-胃肠外科快速康复治疗

胃肠外科快速康复治疗优化方案设计的临床研究

                                --广西自然科学基金项目

在传统的腹部外科治疗理念中，施行腹部外科手术都不同程度地进行术前准备，包括肠道准备、禁食禁饮、胃管尿管、术中留置腹腔引流管，术后直至病人肠道功能完全恢复才拔胃管进食和下床活动。病人必须承受对疾病的诊断及手术产生的焦虑和恐惧、留置胃管尿管的不适、肠道准备导致的机体脱水状态、长时间禁食导致病人焦虑和饥渴感，加重病人机体术后的胰岛素抵抗、各种引流管增加腹腔内感染和切口感染的机率、影响术后活动，延长住院时间，而长期留置胃管引起一系列肺部并发症、长期尿管留置增加秘尿系感染机会，加重患者不适感，延长恢复时间，而且给病人带来终生的痛苦记忆。在各临床、基础学科飞速发展的今天，以人为本的科学发展理念灌输于各个领域，如何让接受腹部外科手术的病人减少各种不良刺激和感受，应用各种各样的有效措施，促进病人康复，是学者们近年来关注的热点。南宁市第一人民医院普外科孙兴

随着生命科学和临床外科的发展，近年来国外逐渐出现了一种新的外科模式，2001年丹麦外科医生KehLet^[1.2]率先提出快速康复外科(Fast track  surgery，FTS)的理念，他将麻醉学、疼痛控制、外科手术方式、人文关怀等多方面的新技术与传统术后治疗、护理方法改进组合，降低了术后患者应激反应、并发症发生率和病死率，缩短了住院时间和减少住院费用，促进早日康复^[3]，并在多种手术的病人中积极探索其临床可行性及优越性，取得了巨大成功，尤其在结直肠病人中取得好的治疗效果。

在快速康复外科（FTS)的多项措施中，促进肠蠕动尽快恢复、腹腔中残存液体尽快吸收是关键措施之一。而在KehLet医生倡导的快速康复外科(FTS)的措施中，物理治疗方面并没有涉及。有研究表明^[6]在传统胃肠手术治疗后进行微波照射治疗，有助于病人的组织水肿和炎症的消退、组织修复、肠道功能的早期恢复、止痛等。

快速康复计划已在外科许多疾病中成功应用,其中结直肠切除手术的快速康复外科治疗方案是其中较为成功的典范之一。随着人们生活条件和水平的提高，病人对生活质量的要求也在增高，快速康复外科的理念逐渐为学者们所关注。目前有关“快速康复外科治疗方案”在临床治疗中成功的实施在国外有较多的报道，但在国内关于有这方面的研究鲜见报道。

利用微波照射治疗可加快将毒素和渣质从患部清除的速度，加快胃肠手术后病人的组织水肿的消退、组织修复、肠道功能的早期恢复。将微波照射治疗应用于快速康复外科的治疗中，能否更有助于胃肠手术后病人的早期恢复，有无安全性和实用性，这些在国外和国内的文献中均无报道，故必要对这方面进行进一步的研究，以寻找一种新的理想的胃肠外科手术治疗方法。

本课题通过对快速康复外科措施进行优化，将微波照射治疗与快速康复外科各项措施有效的结合应用，通过多学科的协作，不仅包括外科医生、麻醉师、康复治疗师、护士，也包括病人及家属的积极参与，还依赖于围手术期一些重要治疗方法的有机整合，并对其治疗的方法和疗效进行研究和总结，与传统方法相比，微波照射治疗技术在快速康复计划中应用，能减少或减轻手术的并发症、改善手术病人的预后，促进病人早日康复。该项目的开展而让更多的接受胃肠外科手术的患者受益，也体现在胃肠外科手术中所要追求的以人为本的科学发展理念。