穿衣则汗多，去之则冷入骨髓，手心热腰酸腹胀

南方湿热较盛，但是阳虚患者仍比比皆是，但是每个病人的症状却各不相同，我来杭州后曾诊治过一例阳虚为主，寒热失调的疑难病人，虽不适妇科疾病，但有借鉴价值，录之于下：杭州市中医院中医妇科赵宏利

 

某，男，59，浙江人

2007-6-20初诊

畏风自汗，夜卧著衾则汗多，去之则时有冷入骨髓之感，手心热则膝酸楚，纳可便调，脘腹时胀，服用“木香茶”能缓解，久远房帷。之前曾服用李可老中医之中药，附子达200g。

形丰腹凸，舌淡苔白，脉紧（血压正常）。轻度脂肪肝，血脂偏高。（曾患急性戊型肝炎，已经治愈，具体经过不详）

 

 

桂枝15炒白芍20附子30（先煎）炙甘草15

白术30砂仁9（后下）生龙牡各15

山萸肉15鸡血藤30

6剂。

畏风自汗为桂枝证，中阳虚，大气不转故腹胀，寒热不调，温阳则热著，清热则伤阳，故宜仿建中汤意，燮理阴阳，有因久寒在里，故增附子温补脾肾。

2007-6-25电话告知服药4剂，效果十分理想，因出差上海一周，不能及时复诊。

2007-7-4二诊：

畏寒大减，但足底仍畏寒，手心仍热，午后2－3时起腹胀，矢气打嗝后略舒。脉紧少缓、略滑、右尺弱，舌淡红，苔白腻。

前方仿建中，再增芍药5g；白术增至50g，加党参20黄芪15；仿厚朴生姜大枣人参汤，加半夏10；蜈蚣1条通络。即：

桂枝15炒白芍25附子30（先煎）炙甘草15

白术50砂仁10（后下）生龙牡各15

山萸肉15鸡血藤30党参20黄芪15

半夏10 蜈蚣1条

6剂

 

2009-6-9  时年61岁。

前年治疗后诸证缓解。近来多个证候复作。畏风，不耐寒热，被风处痛不适，有深入骨髓之感，近日气温26度以上骑车仍需穿长袖厚夹克。覆衣则汗多，露肤则畏风不适。动则多汗，略感气短。腿酸软胀，每于手心热甚则乏力腿酸，睡后减轻。后半夜眠浅易醒，纳便均佳。舌淡暗，苔后半偏左腻厚。脉沉紧（血压正常）。

桂枝15 生白芍15 附子30 生白术30

炙草15 山萸肉15 熟地30 山药15

茯苓20 生龙牡各20 龟板10 当归10

锁阳6                7剂

 

2009-6-17

服前方2剂后畏风大减，已经能吹电风扇。仍动辄多汗。腿酸未明显改善，腰背肩项酸胀不适，手心仍热，乏力，心中仍“空”，补诉：小便无力、余沥，稍觉尿急则腿酸，阳事不举仍同前年，腹胀，得上下通气则舒。脉右仍沉紧，左稍起，舌淡黯，苔白腻偏厚。

桂枝15  生白芍15  附子30  生白术30

葛根20  砂仁9g    龟板10  黄柏6g 

炙草10  山药30    川朴10  制半夏15

茯苓15

                7剂