宫外孕保守治疗的思路??四步走

我在临床上针对宫外孕保守治疗的思路

??宫外孕保守治疗四步走杭州市中医院中医妇科赵宏利

第一步、中西药杀胚成功。

此过程一般需住院治疗。杀胚成功后，血清HCG值一般在100U/L以下，且不断下降。此时B超检查，仍可发现宫外孕的影像学证据（附件区的包块）。

治疗到此，可以称为临床治愈，不过为了您的健康，我建议继续下一步中药治疗。

 

第二步、消除宫外孕陈旧性包块。

此过程门诊治疗。我体会，大多数病例经过恰当的中药治疗，一个月后B超复查即可恢复正常（比如原有的附件区混合回声消失）。

对于今后没有妊娠要求的患者，宫外孕保守治疗到此可以告一段落。

 

第三步、恢复输卵管通畅（乃至较为正常的功能）。

此过程较难，不同病史、不同病情治疗周期不同，往往至少需要1-3月，少数病例效果不满意。治疗后输卵管通畅与否，可以通过宫腔镜通液、子宫输卵管造影等方法判断，腹腔镜检查更准确、客观，但花费高，有创伤。

 

第四步、成功的宫内妊娠。

通过通液、造影等方法证实输卵管通畅以后。还需要继续恰当的治疗，来保持、促进输卵管正常功能，同时治疗其他影响受孕相兼的因素，尽快达到宫内妊娠的最终目的。