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- 作者:冯周琴|发布时间:2009-03-11|浏览量:578次
患者:左侧脖子和肩周疼痛约1周后,发生吞咽困难,喝水咳呛,走路向左倾斜,右侧肢体对冷热痛无知觉,并麻木.左眼帘下垂,右面头痛,局部麻木。
2009年1月7日发病
元月11日入院用苦碟子(2支/日)、必存(3支/日)、甘露醇(125ml)、注射用水溶性维生素(2瓶/日)、青霉素(160W*6支/日)
治疗3天后,吞咽困难和走路倾斜好转了,但出现打嗝、打呼噜;
元月15日取消青霉素;
元月22-24晚上21时加甘露醇(125ml)、于元月25取消;
元月21日服用朋友介绍的口服药剂,于元月23日打嗝好转;
但现在已经2周了,右侧麻木的状况未改善,左眼脸有下垂感、右前额、右后脑及肩胛出汗,声音嘶哑、咽喉处不舒服,扁桃体(或腮腺)经常有发炎的症状,有压痛,夜间睡眠情况不佳。
现在的用药:依达拉奉(必存)(3支/日)、甘露醇(125ml)、注射用水溶性维生素(2瓶/日)、氯化钾注射液1支、于2月7日出院后回小医院进行恢复治疗。
现在每天进行针灸治疗、辅助水溶性维生素和神经营养点滴、配合中药治疗,但快1个月的治疗,麻木为见好转。
怎样可以快些啊?河南省人民医院神经内科冯周琴
河南省人民医院神经内科冯周琴:延髓外侧综合征的典型表现是:
(1)眩晕,呕吐,眼震,为前庭神经核及网状结构受损所致。
(2)同侧共济失调为绳状体或脊髓小脑束受损所致。
(3)病侧软腭及声带麻痹出现构音障碍,反呛,吞咽困难为疑核或舌咽、迷走神经受损所致。
(4)病灶侧面部及对侧肢体痛温觉障碍为三叉神经脊束核受损所致。
(5)同侧霍纳征为交感神经下行纤维受损所致。
延髓外侧综合征的预后:
眩晕常为短暂的,多数在数日内消失。
小脑性共济失调亦较易恢复,症状多在1~2周内消失。
眼震多数不持久。
霍纳征多数持久存在。
吞咽障碍一般经2~3周即能恢复。但个别严重球麻痹需长期鼻饲。
感觉障碍通常不易恢复,有的患者会长期遗留交叉性感觉障碍。
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