什么是光敏感性癫痫？如何治疗？

   广东深圳的一位患者在我的个人网站上留下如下病历：
   1、病情描述（主要症状、发病时间）：仅在看电视、电脑视频、电影院看电影时产生症状，头部自发转动、点头，眼珠上翻，有时伴随手部抖动，持续1-2秒钟。此时打扰病人立即恢复正常。河南省人民医院神经内科冯周琴
    2、曾经治疗情况和效果：未治疗，病人认为自己正常，并且不记得病症从何时开始。

    3、化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：准备去神经内科做脑电图，是否必要？有无看视频时监控式的脑电图？

4、想得到怎样的帮助：请好心的医师不吝指点，这种病症是否为光敏感性癫痫？病症会否加重？怎样可以好转？

针对这位患者的病历，我给了如下的回答。

这位先生：您好？
    我看到了您留在我个人网站咨询区的病历，对您不幸患癫痫深表同情。

我的导师，已故著名癫痫与神经病学专家，天津医科大学附属总医院陈世?教授在我跟他学习时曾经给我讲过他的一个病人的情况。那位病人每在看电视时会有癫痫发作。而在平时他“想发作”时，只要用手放在眼前上下晃动，产生上下跳动的线就也可以发作。那大概是我听说过的第一例“光敏感性癫痫”病例。
     我早就毕业离开了敬爱的导师，导师也已过世多年。但至今老师讲这个病例时的语气、神色、表情、动作、手势，还深深地印在我的脑海之中。您讲到您的病情，一下子，又激起我对恩师的无限怀念…… 

光敏感是大脑对闪烁的光源作出反应的一种异常的视觉敏感性，在脑电图中表现为泛发的棘波放电，而在更易感的个体身上，则表现为临床癫痫发作。这就是光敏感性癫痫。

最常见的癫痫类型为全身性强直阵挛发作，也可以表现为肌阵挛和失神发作。  光敏感性癫痫分为：1.单纯性光敏感癫痫（40%），即癫痫仅在闪烁光源或闪烁视觉模式下发生；2.癫痫伴光敏感（60%），即癫痫在闪烁光源或闪烁视觉模式下发生，也可自发发生。据观察，7岁至19岁间的发病率最高，占所有新发癫痫病例的10%。有证据表明光敏感存在遗传原因或遗传成分，如果父母一方患有泛发性光惊厥发作反应(PPR)，则此风险增至50%。

能诱发易感人群癫痫发作的有：电视、电脑、视频游戏、视频展览，迪斯科舞厅的闪光，百叶窗，条形纹墙壁，自动扶梯，条形衣服，雪和海面反射的太阳光，在运行的汽车和火车中看到的透过两边的树缝隙的太阳光。另外，一些相对不常见的刺激有：直升飞机正在旋转的螺旋桨叶，丧失功能的荧光，焊接时发的光等等。

近年来，由于五光十色的视觉冲击越来越频繁，导致因这类闪烁的光线刺激诱发的癫痫，即“光敏感性癫痫”的发病率呈上升的趋势。
    您的情况具有发作性、短暂性、反复性和条件诱发性。我认为光敏感性癫痫的诊断可以成立。
    要想控制发作，就要设法对上述各种刺激退避三舍。但也不是永远不让您看电视。只是在看电视时，您可以使用遥控器，避免靠近屏幕，保持≥3倍电视屏幕宽度的距离。

若暴露于激发刺激，可蒙上一只眼睛。外出时可戴上墨镜或有色眼镜。另外，要避免压力、疲劳、睡眠剥夺等情况。
    服用抗癫痫药物是必要的。对于大多数患有癫痫和光敏感性癫痫患者，丙戊酸钠是首选药物。
    可以作脑电图，我们医院就有这种可以实时监控的脑电图设备。你们深圳肯定有这种发作时可以在录像的同时记录脑电图的设备，这种设备有助于医生的正确诊断。因为，很少有癫痫发作医生是能够亲自看到的。
    实际上，你可以在作普通脑电图时看电视诱发发作。正规的脑电图检查中，有时也会对患者采用视觉刺激的。

祝愿这位朋友早日得到痊愈，告别令人烦恼的光敏性癫痫。