肿瘤外科最新回答
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张楠
主任医师
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为什么脑肿瘤要做增强核磁共振扫描检查
脑肿瘤做增强MRI扫描检查的目的如下:1、可以使肿瘤变亮从而显示得更加清晰;2、可以协助判断肿瘤的程度级别;3、可以协助判断肿瘤的性质。普通的MRI检查包含多种常规序列,如T1、T2、FLAIR、DWI。T1增强是在TI的基础上通过打药的方式做增强,增强以后可以看到鼻黏膜和脉络丛等均会明显的变亮。脑瘤的影像学检查宜首选MRI,因其敏感,能更好地显示脑瘤及其与周围组织的解剖关系。病灶有增强。转移瘤多在脑周边,呈小的低、高或混杂密度病灶,增强检查,低密度病灶周围可出现环状增强,高密度病灶可均匀增强。病灶多发性对诊断意义较大。鞍上有增强的稍高密度灶多为垂体瘤有鞍上延伸。鞍上低的或混杂密度病灶,有增强多为颅咽管瘤。松果体生殖细胞瘤,病灶出现于松果体区,呈稍高密度并有点状钙化病灶,增强明显。听神经瘤为桥小脑角区的低或稍高密度病灶,有增强,同时可见内耳道扩大与破坏。
邸立君
副主任医师
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脑胶质瘤都会有哪些症状
脑胶质瘤都会有哪些症状:会出现颅内压增高,比如头痛:呕止、意识障碍,视乳头水肿生命体征改变。局部症状依肿瘤生长位置不同而异,如癫痫肢体共济失调、三偏、视力障碍、记忆力减退等。胶质瘤是发生于中枢神经系统当中的一种最常见的原发性的肿瘤。
邸立君
副主任医师
回答了该问题
肾盂癌术后需要特别注意哪些事
肾盂癌术后的注意事项:1、肾盂癌术后要进行膀胱灌注。因为肾盂、输尿管、膀胱表面背负的上皮都叫尿路上皮,尿路上皮癌可能通过尿液,把癌细胞传到膀胱里,所以术后要进行膀胱灌注,预防膀胱肿瘤的发生。2、我们要进行密切的随访,一般1年之内,我们要3个月复查1次,2-4年内,我们要半年复查1次。
白晓燕
副主任医师
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脑胶质瘤术后引发癫痫该怎么办
脑胶质瘤术后发生癫痫的病人:1、选择内科药物治疗,内科药物治疗,原则包括以下几个方面:1、首先由单一药物开始,力求一种就能控制发作,而且用最小的毒副作用的药物,从小剂量开始长期维持治疗,在较低血清浓度时,最好使用长效制剂;2、联合用药才能控制,发作的话则应选择联合用药;3、剂量应该尽可能小,仅在必要时加大剂量;4、药物治疗的疗程,一般推荐至少3-5年;2、药物治疗效果不佳,患者癫痫发作的频率以及程度非常严重,应该选择手术治疗。
白晓燕
副主任医师
回答了该问题
脂肪肉瘤能引起疼痛吗
脂肪肉瘤也是有可能引起疼痛的。一般比较小的早期的脂肪肉瘤,可能病灶比较小没有明显症状,但是随着肿瘤的增大,可能会引发局部压迫症状造成疼痛不适。脂肪肉瘤可能发生在体表皮肤的地方,还有内脏等部位可能都会发生。如果肿瘤长得比较大,会造成局部出现疼痛反应比较重。通过影像学检查可以做出初步诊断,确定是不是脂肪肉瘤需要靠手术切除,术后病理才能确诊。手术之后还是需要定期复查的。
沈华
副主任医师
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脑膜瘤做伽马刀手术住院需要几天
脑膜瘤做伽马刀手术以后,一般情况下住院两三天就可以,但是具体也要看病人的情况来进行综合判断。有些时候脑膜瘤比较小,做伽马刀手术术后并发症比较少,没有出现明显的神经功能损害的症状,没有明显的脑内水肿的现象,患者没有什么不舒服的表现,这种情况下一般来讲住院观察一两天,慢慢的病情就会趋于稳定,患者就可以出院。慢慢回家进行调养,注意休息,病情就逐渐会缓解、改善,也不需要吃什么特殊的药物进行治疗。但是也有一些患者脑膜瘤比较大,手术以后出现了一些严重的并发症,比如说脑水肿,这种情况下就要多住院几天,适当的要使用一些改善脑水肿的药物,一般来讲,需要住院半个月左右才能够出院。
沈华
副主任医师
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脑膜瘤的CT表现有哪些
脑膜瘤在CT检查当中我们可以看见在脑子的表面或者脑子的底部,或者脑室里面出现高密度的或脑质密度越高的或者是相等的一个结节,或是一个肿块,如果我们给病人再注射一点增强造影剂以后,这种肿瘤显示的更清楚了,就可以看见这个肿块是明显的增强了,那么增强的肿块在CT上可以看见这个肿块强化是比较均匀一致的,边缘也是比较清晰的,另外就是在脑膜上看到有一种强化的一个边际,我们叫做脑膜伪征,所以这种是典型的脑膜瘤的CT或者核磁的一个诊断依据。
张楠
主任医师
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怎样降低纵隔肿瘤的手术风险
肿瘤手术风险的降低主要依赖于早期发现、早期诊断和早期治疗。具体在实际当中,手术前一般不主张病人很匆忙的进行手术操作,因为纵隔肿瘤的病人,有很多病人都合并一些呼吸道的症状,还有一些病人会合并感染的症状。还有的病人会做术前准备工作。
沈华
副主任医师
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胃肠间质瘤的预后如何
胃肠间质瘤的预后总体要比胃癌的预后好得多。一些低危的胃肠间质瘤患者手术以后就可以认为是治愈,不需要进行靶向药物治疗,每年或每半年复查一次就可以了,在靶向药物应用以前一些中高危的胃肠间质瘤患者的五年存活率平均是66个月,五年存活率是50%多一点,靶向药物伊马替尼问世以后胃肠间质瘤的五年存活率大幅度的提高,口服一年的靶向药物伊马替尼,五年存活率能达到82.2%,口服五年三年靶向药物伊马替尼的患者的五年存活率能达到90%多,从这些数字就可以看出胃肠道间质瘤的预后是非常好的,尤其是在靶向药物伊马替尼问世以后,极大地改善了患者的生存,提高了生存率。
白晓燕
副主任医师
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脑膜瘤的核磁共振的表现有哪些
脑膜瘤的核磁共振的表现有哪些,对于脑膜瘤的诊断有很特殊的意义,一是可以看清楚肿瘤的大小、形态、部位和周围血管神经的关系,大体上看应该是能够给这些提示,第二提示肿瘤的质地是坚硬或者是比较软,第三通过磁共振的血管成像可以显示肿瘤的供应血管主要是哪个地方来的,可以指导手术当中如何去暴露、处理供应动脉来减少术中的出血,总的说磁共振对脑膜瘤的诊断有非常重要的意义。
白晓燕
副主任医师
回答了该问题
脑膜瘤钙化后还能生长吗
脑膜瘤钙化后也有可能生长。钙化在脑膜瘤中是很常见的,往往表现是小片状的钙化,也有大片甚至整个肿瘤都有钙化的。但钙化并不意味着脑膜瘤就不生长,就不用手术也不用复查了,钙化对于非常严重的脑膜瘤的生长速度确实会减慢,但并不是不生长,在临床上除非高龄的患者的脑膜瘤直径小于一个公分可临床观察,否则随着时间延长,即使生长再慢的肿瘤也会逐渐增大,对脑组织的压迫也会越来越严重,这样也会增加手术风险,增加术后并发症的发生率,所以不管脑膜瘤有没有钙化都应密切观察、积极手术。
邸立君
副主任医师
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脑膜瘤挂哪个科室看病
脑膜瘤去哪个科室看病一定要根据情况进行判断。一般来讲,最先就诊的科室都是以神经外科为主,当然,现在随着科室的不断细分,也可能是肿瘤外科或者是颅底肿瘤外科,这些就要看患者当时的具体情况。一般来讲,如果医院分级并不是十分明确,那么都是去神经外科进行就诊。有可能在做完手术之后再采取放疗、化疗等相应的方式进行复查,或者是进一步治疗,这样就可以去肿瘤科进行就诊。所以,明确自身的病情是非常重要的。如果在一开始并不知道自身是脑膜瘤的情况下,也可以先去全科医学进行就诊。
沈华
副主任医师
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我们采取怎样的检查手段来确诊胃肠间质瘤这一类疾病
胃肠间质瘤是我们消化道最常见的软组织来源的肉瘤,常规的胃镜检查可能能够发现胃部一个隆起性的病变。但患者的粘膜层往往是完整的所以我们通过普通的常规的活检很难取到胃肠间质瘤病理学的证据。在此时我们可以借助消化道的超声检查或者ct的检查,进一步来明确肿块的来源是从消化道的哪一层来源,而且可以和消化道外器官的肿块导致的消化道腔内看起的隆起性的病变,进行一个诊断和鉴别诊断。此外我们也可以借助在超声引导下消化道内镜的穿刺检查,拿到病理学的组织进行病理学的检测这也是我们进行胃肠间质瘤诊断的精标准,因此常规的内镜作为我们一个筛查的手段,但是要进一步明确病变的性质我们可能需要超声引导下的穿刺检查。
邸立君
副主任医师
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脑动脉瘤破了出血后应该怎么做
脑动脉瘤破裂一旦发生剧烈头痛,希望患者在就近的医院进行就诊,医生会根据情况选择性的让病人做一些相应的检查,比如头颅CT平扫,发现蛛网膜下腔出血之后,会做进一步的血管检查,排除患者有哪些脑血管疾病,所以一旦发生剧烈头痛的症状,一定要到就近的医院就诊,这样才不会延误时机。因为动脉瘤最严重的问题就是会二次破裂,因为它像一个不定时炸弹,一次破裂之后不知道什么时候再破裂,而它每破裂一次,它的死亡率会增加30%,所以就近治疗、尽早治疗、全面检查是动脉瘤破裂之后最应该做的几件事。
白晓燕
副主任医师
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小儿肾母细胞瘤应该做怎么样的检查可以确诊
肾母细胞瘤在临床上早期是不容易发现的,大多数患者都是小孩,都是她妈妈或者家里人给他洗澡的时候不小心摸见腹部有一个包块,这样发现的小儿肾母细胞瘤的检查是比较方便的。首先第一个咱发现包块,先看一个B超,B超它可以确定你肿瘤的大小位置在哪儿,咱再做一个ct,普通平扫ct和增强ct,咱就可以确定它的性质了,一般就可以做到确诊,因为小孩的肾脏上长了肿瘤,如果是发现这种肿瘤大多都是肾母细胞瘤,我们就高度怀疑,一般来说一个小孩来看病,说肾脏上长个肿瘤,我们首先考虑的就是肾母细胞瘤。
沈华
副主任医师
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引起脑膜瘤复发因素有哪些
脑膜瘤复发的因素,主要可能还是一个它生长的部位和肿瘤对周围神经血管,影响的程度。比如说他这个肿瘤,已经侵蚀了这个大的血管或者和大的动脉和大的静脉,黏连非常的紧密,那么手术不能把它完全剥离下来,这些血管必须要保留下来,不能损伤。手术下来脑子缺血或者脑子的静脉血回流不畅,这种就很危险。那么像这种病人,他就可能残存肿瘤细胞,那么他手术过后,就有可能复发。还有一种情况,就是颅底的脑膜瘤,颅底不像我们大脑的凸面,颅底它有很多褶皱,那么这些褶皱里面,它都是一些血管神经,我们切肿瘤的时候,必须保证不要损伤这些大的血管,还有这些重要的神经,这些神经血管损伤以后,那病人可能就出现严重的一些并发症,后遗症,影响病人的生活质量,所以像颅底的这些脑膜瘤,由于肿瘤的基底,就是受侵的脑膜,有时候拿不干净,所以手术以后复发几率,远高于我们凸面的脑膜瘤。
白晓燕
副主任医师
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肝血管瘤病人饮食有哪些禁忌
肝血管瘤病人饮食有哪些禁忌?患者还没有手术选择治疗,首先饮食方面少吃刺激、辛辣的,包括生冷油腻的食物尽量少吃,最关键还是酒尽量少,如果不喝酒最好,如果要喝酒能少喝就少喝,毕竟可能会影响肝脏功能,因为血管瘤如果长的比较快也是对肝脏正常结构有一些改变,比如挤压等等这种情况,如果肝脏功能不好的情况下有可能就会加重病情,比如肝硬化,因为血管瘤长的比较快可能会更容易加重病情或者使病情恶化。
邸立君
副主任医师
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肾上腺肿瘤会引起心率加快吗
肾上腺肿瘤是会导致心率加快的,多见于有分泌功能的肿瘤。主要是由于肾上腺肿瘤有可能会分泌过多的肾上腺素,从而引起心率加快,而如果分泌的去甲肾上腺素过多,有可能会引起血管收缩,从而出现高血压、呼吸增快。对于这种情况的患者,需要及时的去医院内分泌科先进行调整,待生命体征稳定之后,及时的通过手术将肿瘤切除,术后再进行相应的治疗。
邸立君
副主任医师
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脑垂体瘤开颅手术多久过危险期
脑垂体瘤的患者开颅手术一般来讲有一周左右基本上都能够度过危险期,但是也要根据病人的实际情况来进行判断。大部分的情况下脑垂体瘤开颅手术往往都是难度不是非常大,手术也比较顺利,手术以后一般来讲不会出现严重的并发症以及后遗症。过了一周左右的时间,患者基本上度过了感染的关口,出血的关口以及脑水肿的高峰期,慢慢的就能够脱离生命危险,能够回到普通病房进行下一步的治疗。当然也有一些患者大脑的垂体瘤比较大手术时间比较长,手术以后出现了一些严重的并发症,甚至出现了颅内的出血,这样他的危险期相对就比较长一些,有些时候需要半个月到一个月左右的时间才能够脱离危险。
邸立君
副主任医师
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肾盂癌术后可能会出现哪些并发症
肾盂癌术后可能会出现的并发症有:1、有可能出现感染,尤其是伤口的感染。2、造成输尿管的损伤。一般有不到10%的病例会有损伤的发生,大约有1.6%的患者需要做手术的处理。3、造成输尿管狭窄。4、出现心肺的并发症。5、代谢性的酸中毒。6、肺换气不足。7、膀胱灌注的并发症。如膀胱的刺激症状、发热、不舒服等。
张楠
主任医师
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肺鳞状细胞癌会传染吗 易患人群有哪些
肺鳞状细胞癌会传染吗有哪些易患人群,相对恶性肿瘤它都是一个对人身体健康损害很大的一种疾病,但是相比较于,其他类型的恶性肿瘤肺鳞状细胞癌它的预后,以及治疗效果还是相对好的。它不是传染性疾病不会通过呼吸其他饮食进行传染,所以说我们,如果说接触到一些肺鳞状细胞癌和肺部恶性肿瘤的病人,不用担心被他传染。肺鳞状细胞癌呢,其实它是肺癌的一种组织学类型。因此说它的的易感因素跟总体的肺癌患者的易感因素是近似的。但是更主要的就是说它是因为主要是这些发生于气管黏膜鳞状上皮的,所以说它对这些空气污染尤其对吸烟就是易感性更高,所以说多年吸烟的患者常年吸烟的患者接触到这些有害气体的人,那么他们发生的肺癌呢多数是鳞癌。肺鳞癌的易感因素主要是空气污染、呼吸道污染,也就是我们常见的就是常年大量吸烟的人。
沈华
副主任医师
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胃肠道间质瘤的手术原则是什么
胃肠间质瘤的手术原则主要有以下三点:1、完整切除,首先要保证胃肠道间质瘤的完成切除,切缘要距离胃肠间质瘤1-2cm即可,保证切缘的阴性;2、无瘤原则和无破裂技术,无瘤原则和无破裂技术在胃肠间质瘤中也非常重要,要保证肿瘤不破散,术中保证肿瘤不破裂,在手术过程中要保护切口,轻柔操作,以保证肿瘤不破裂,达到不将患者的病情由中危向高位演化的目的;3、非扩大原则,胃肠间质瘤的非扩大切除的原则就是,胃肠间质瘤患者没有必要进行扩大的淋巴结清扫,就能达到根治性的手术治疗,因为研究发现胃肠间质瘤的淋巴结转移率不到2%。
邸立君
副主任医师
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脑胶质瘤常见的转移途径有哪些
脑胶质瘤是主要起源于神经胶质细胞的一种恶性肿瘤,脑胶质瘤患者一般发生转移的可能性比较小。对于像髓母细胞瘤或者是胶质母细胞瘤来说,可以通过脑脊液途径转移到椎管内,或者对于儿童患者来说,很多患者伴有脑积水需要行分流手术,如果此类患者行分流手术,肿瘤细胞可以通过分流管,转移到腹腔之内,所以此类患者转移可能性比较小,但是也可以通过脑脊液,以及手术分流管而转移到其他部位。
邸立君
副主任医师
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肝血管瘤右侧胀痛怎么回事
肝血管瘤的患者,他主要就是引起右上腹疼痛不适,对于肝血管瘤,它是一种良性的肿瘤,但是有可能会出现肝血管瘤破裂出血,出现失血性休克。所以对于肝血管瘤的患者,如果有明显症状时,应该及时的处理,防止并发症的发生。对于肝血管瘤患者,如果出现右上腹疼痛不适,出现肝区疼痛时,此时应该尽早行手术治疗,它的手术方式主要为介入手术,可以达到更好的治疗效果。另外对于没有症状的肝血管瘤患者,仍然需要定期的复查彩超,动态观察体积变化。
白晓燕
副主任医师
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脑动脉瘤跟情绪有关吗
脑动脉瘤的发生可能和情绪还是有一定的相关联性的。长期的情绪不稳定、过度的暴躁焦虑、情绪激动,那么这种情况下就会刺激人体的神经,血管系统有可能会导致血压升高等等的现象。血压高了以后,长时间的就会刺激人体的血管内膜,导致血管内膜的损伤,那么就有可能会导致动脉瘤的形成,另外,情绪过于激动愤怒兴奋等等的情况下,有可能就会刺激血管,导致动脉瘤的破裂,有可能会发生一些致命性的颅内出血,影响患者的生命安全。所以一般情况下我们建议有脑动脉瘤的患者平时生活当中要保持心态的平和,避免情绪激动,从而防止脑动脉瘤发生破裂,如果说动脉瘤已经完全治好了,以后也应该要保持心态的平和。
沈华
副主任医师
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脑膜瘤术后复发怎么办
脑膜瘤分良性和恶性,恶性脑膜瘤术后复发的机率高一些,建议在术后没复发前,就做相应的治疗。如放疗,中药治疗,复发以后,如果肿瘤发展缓慢或静止,可采用中药的办法,缓解和稳定流体发展。如果肿瘤发展较快,还是要采用手术切除。以后,再用放疗、化疗。
邸立君
副主任医师
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脑动脉瘤破裂有哪些表现
脑动脉瘤破裂后根据出血量、动脉瘤的位置可能引起的症状是不同的。最常见的症状是头痛,剧烈的头痛,爆炸样的头痛,还有颈部的强直,这是最常见的一个症状。然后动脉瘤根据大小和位置的不同还有一些特殊的症状,比如后交通动脉瘤,它距离动眼神经比较近,所以无论它破裂还是未破裂,都有可能引起动眼神经麻痹,也就是患者一侧的眼睑抬不起来,通俗的讲就是上眼皮抬不起来,瞳孔散大,这种情况多见于后交通动脉瘤。还有一些动脉瘤长得非常大,就像颅内的容积是有限的,动脉瘤越大,它产生的占位效应越强,它虽然不是肿瘤,但是有可能像肿瘤一样产生占位效应,占位效应它长在什么地方,会对周围的重要的脑组织和神经以及血管产生压迫,产生相应的症状。如果是蛛网膜下腔出血,就是动脉瘤破裂后的蛛网膜下腔出血,出血量很大,它可能直接引起病人的意识障碍,可能直接昏迷或者生命体征受到影响。
邸立君
副主任医师
回答了该问题
如何预防脑胶质瘤术后导致的偏瘫
脑胶质瘤术后产生的偏瘫有时候不单单是手术导致的,本身肿瘤也会引起偏瘫。特别是基低节的位置很容易产生偏瘫,毕竟脑组织不像外界的组织,比如:胃切掉一部分不要紧,外面的皮肤多切一点不要紧,但脑组织如果是肿瘤长在比较重要的位置,我们既要能最大程度地把肿瘤切除同时又要保证脑组织正常功能的区域不要被破坏。这时候切肿瘤如果实在切不掉,那么宁愿做个减瘤手术就是切掉大部分,这样能比较好地预防术后导致的偏瘫。
张楠
主任医师
回答了该问题
脑膜瘤钙化需要手术吗
脑膜瘤钙化是否需要手术治疗,这个还是要根据当时的具体病情进行具体对待。一般情况下,在医学当中,钙化是一个相对比较好的现象,往往一旦形成了钙化,那么这里边的肿瘤绝大多数都是良性的情况,所以后期也并不会进一步地进展和增大,所以这是一个相对比较好的现象。但是,也一定要观察患者的临床症状,如果脑膜瘤逐渐地处于一个增大的趋势,哪怕是它有一定的钙化,也需要积极地进行手术治疗。或者是脑膜瘤本身没有特殊的变化,但是仍然会对患者产生明显的压迫作用,造成了严重的临床症状,严重影响了日常生活,这样也需要进行手术的方式切除。所以,每个人的病情不同,一定要根据情况进行决定。
白晓燕
副主任医师
回答了该问题
下咽癌放疗后脸肿是怎么回事
脸肿主要是由于电离辐射导致血管壁通透性增加及淋巴管不同程度的狭窄、阻塞、相互促进引起淋巴液回流受阻,导致患者面颈部水肿。患者出现面颈部水肿,需要及时与医生联系,根据情况判断水肿是放疗后引起还是面颈部又出现新的肿块、病灶引起的。若是放疗后引起的水肿,不需要特殊处理,一般过一段时间后水肿会慢慢自行消退,有些病人水肿后颈部肿胀难受,可用热毛巾热敷,但注意不要烫伤。面颈部出现实性肿块,需要看是否有肿瘤复发是否有淋巴结转移,要做相关的检查来明确早期肿块的性质及早该进行相应的治疗,因此面颈部水肿一定要向医生咨询,医生判断原因后再进行相应的处理。