直肠膀胱周期性出血,月经期排便疼痛,首先应考虑直肠膀胱的子宫内膜异位症,必要时可做膀胱镜或直肠镜检查,有溃疡时还应取组织做病理检查
腹壁疤痕有周期性硬结疼痛,病史中有经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者则诊断亦可确立。
可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断
凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查可以确诊。
B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声如囊液粘稠,内部漂浮有内膜碎片时,易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似即为液内见小细光带,呈平行虚线状分布。有时内部见分隔将其分成数个大小不等的囊腔,各个囊腔之间回声不一致,常与子宫粘连而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆,故应结合临床各自特点加以鉴别。此外应用阴道探头,使肿块处于高频率声的近场,对位于盆腔肿块性质的鉴别有其优越性,可确定肿块性质及来源,还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检以明确诊断。
X线检查:可做单独盆腔充气造影盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹,使之变浅,尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显输卵管卵巢可形成粘连团块,在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史,可有助于诊断子宫内膜异位症
腹腔镜:为诊断内异症的有效方法镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块,并向深部植入;骶韧带增粗、硬化缩短;盆底腹膜疤痕形成,使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧,最初为1~3mm肉芽状灶渐渐向卵巢皮质发展,形成巧克力囊,表面呈灰兰色多为双侧,相互连粘,倒向子宫直肠窝与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。Ⅰ~Ⅱ期输卵管无异常Ⅲ~Ⅳ期卵管跨于巧囊之上被动延长,呈水肿,蠕动受限伞部多正常,通畅或通而不畅。做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术
这位朋友您好:
子宫内膜种植在子宫以外的部位称为子宫内膜异位症(巧囊),导致不孕、流产、性交痛、痛经等。腹腔镜下异位灶剪灭术,被誉为诊治的金标准。怀孕也是治疗措施之一,药物只是辅助治疗。
子宫内膜异位症
腹腔镜、达非林(GnRH-a)和生物防粘膜,妊娠是治疗内膜异位的4大法宝。
子宫内膜异位症因为病因不清,药物都为间接治疗,所以不做手术直接用药是做了浪费时间和金钱的无用功。
现在认为腹腔镜是诊断治疗的金标准,腹腔镜由于视野广可最大限度地发现和清除病灶,包括膜囊肿剥出、分离输卵管卵巢周围粘连及盆腔病局部切除。术后放置生物防粘膜杜绝再复发,效果可观。手术越早越好,因为内膜异位被称为良性“癌症”,它会无限制的生长,1期术后无需药物治疗,即可痊愈。2-4期就需要配合药物治疗了,药物只有GnRH-a效果好
其他药物如炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片) 、安宫黄体酮(甲孕酮)、雄激素、丹那唑和 内美通等如果配合治疗效果皆不如意。
妊娠和哺乳也是治疗子宫内膜异位症的有效手段,既是治疗的目的也是治疗过程。因为妊娠抑制卵巢功能而闭经异位内膜停止发展,但往往这类病人很难怀孕,宫腹腔镜和辅助的药物及生物防粘膜正好是不孕治疗的最好方法。
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有的人认为作了手术或停经后就不会再出现子宫内膜异位症,事实上并非如此。如严重的子宫内膜异位症还会在停经后继续活跃,就是因为体内其他器官不断地分泌荷尔蒙,因而使子宫内膜继续生长和产生疼痛。其主要的原因是卵巢并不是身体内唯一生产雌激素的器官。在停经之后,肾上腺是荷尔蒙来源的另一地方,所以在停经后体内仍有足够的雌激素去刺激子宫内膜的增生。更进一步使这些子宫内膜最后成了独立的组织,不受任何内分泌的影响。如果病人的体重增加而超重的话,肾上腺用来制造雌激素的脂肪会更多,因此患这种疾病的机会就更大。由于子宫内膜可能在服用荷尔蒙后受到刺激而增生,有些专家提出得子宫内膜异位症的病人做子宫和卵巢切除手术之后,暂时不应该让病人服用女性荷尔蒙。
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜,在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符,临床表现很严重的患者,其病变可能是轻度的或局限的,而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者,其临床表现却很少。据统计,约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经改变。当子宫内膜异位症发生于其它特殊部位时,可出现许多其它令人迷惑的临床表现。而大多数子宫内膜异位症患者的主要症状是继发性痛经,伴下腹部和背部进行性疼痛,常可放射至腿部。疼痛常于月经前1-2天开始。相当于异位子宫内膜出血时,月经开始达到最高峰。
治疗前尽可能明确诊断,并考虑患者年龄,对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围,加以全面考虑。
预防
根据目前公认的病因,注意下列几点,可能预防子宫内膜异位症的发生。
一、避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊,以免将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔种植。
二、妇科手术尽量避免接近经期施行。必须进行时,术中操作要轻柔,避免用力挤压宫体,否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔。
三、及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄,使经血引流通畅,避免淤滞,引起倒流。
四、严格掌握输卵管通畅试验(通气、通液)及造影的操作规程,不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行,以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。
五、剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔,在缝合子宫切口时,勿使缝线穿过子宫内膜层,缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗,以防内膜种植。
由于原因是多方面的,上述的预防意见也仅对少数情况适用,经血倒流本身是否致成子宫内膜异位症尚有争议。
这位朋友您好:
内膜异位症现在发病率很高,是育龄女性的常见病,多发病,在15----44岁住院妇女中,内异症为诊断之首,发病率约为17%。症状多样给女性患者生活带来严重影响!70%痛疼,50%不孕,22.5%月经不调。
中山市民对中山现代妇科医院挺信赖的,所以口碑一直都不错的,中山最专业的大型妇科医院,你在这里治疗妇科的话应该很快见效的,医生都是实事求是的对待病人的病情,费用按照国家规定,技术力量雄厚、安全、可靠,网络预约不用排队,还可申请更多优惠。
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子宫内膜异位症可以使患者的受孕能力遭到不同程度的损害。早期轻度子宫内膜异位症,由于免疫和内分泌的原因以及体内前列腺素升高的结果,一样可以妨碍受孕。根据临床分析,约有半数子宫内膜异位症的患者,伴有不孕;而大约有1/3的不孕症是全由异位症引起的。因此,子宫内膜异位症已成为当前最重要的女性不孕原因之一。
子宫内膜异位症最主要的症状就是痛经,特别是从月经前几天或前半个月开始,持续整个行经期,至经后数日才逐渐消失。但是没有痛经的,不一定没有内膜异位症;而凡有痛经的,特别是严重痛经者,都是由子宫内膜异位症所致。因此女性朋友如果严重痛经就要及时到医院检查,正规治疗。为了保存和改善这些患者的生育能力,目前常用的疗法有药物和手术两种。详情可登录女性不孕专题http://www.fh21.com.cn/fuke/nxby/ 向专家在线咨询,届时专家将根据您的具体情况作出详细的解答。
子宫内膜异位症可导致不孕,而怀孕又是治疗子宫内膜异位症最好的方法之一。如果已经明确有子宫内膜异位症,可以考虑尽早怀孕,因为怀孕可以抑止异位细胞的生长繁殖。但提醒你注意的是:子宫内膜异位症是可以受孕的,但是容易发生流产。子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位,并引起的一系列症状和体征者。子宫内膜异位症是不孕不育症最常见的病例之一,子宫内膜症还有可能发生盆腔内、输卵管、子宫、卵巢的粘连,导致盆腔内的大部分器官完全粘连,这也是不能怀孕的。建议你及时到医院进行检查诊断,然后对症治疗。
子宫内膜症不孕检查方法有X线检查、B超显像检查、腹腔镜检查 、免疫学检测。腹腔镜检查是目前子宫内膜症不孕检查的主要方法。B超显像是目前辅助子宫内膜症不孕检查的有效方法。
这位朋友您好:
子宫内膜异位症的治疗方法有多种,包括中药保守治疗和手术治疗,至于选择哪种方法,应根据患者的具体情况综合考虑。妇科子宫内膜异位症是有活性的子宫内膜生长在子宫腔内壁以外的其他部位引起的一种疾病。
最常发生的部位有卵巢、子宫、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等处。好发年龄为26—40岁妇女。西医认为,子宫内膜异位症发病原因尚不完全清楚,目前较为普遍的认为有子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、免疫学说、遗传因素等。祖国医学认为本病的主要病因是血瘀,病因或为气滞、或为寒凝、或是热郁、或是气虚、或是肾虚,导致血液离经,瘀血积滞。子宫内膜异位症因其生长的部位不同而多样,常见的症状有:痛经、不孕、性交疼痛、月经不调、经行发热、周期性直肠刺激症、周期性膀胱刺激症、经期或行经前后的急腹症、周期性下腹不适等。直到更年期卵巢症状衰竭时,症状才消退。
中药保守治疗子宫内膜异位症主要是应用中药“祛瘀正宫贴”抑制异位的子宫内膜异位症增殖,并促使异位子宫的内膜萎缩退化;手术治疗主要是通过手术切除异位的子宫内膜和局部病变组织,恢复组织器官的正常结构位置,达到祛除疼痛不适以及恢复生育功能的目的。手术方式有多种,分别适用不同类型的患者。
此外,子宫内膜异位症手术治疗可以和药物治疗联合应用,两者互补可提高治疗效果,个别情况下(像子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿,又称巧克力囊肿),手术治疗成为必需的治疗措施,当然术后仍须考虑中药保守治疗,以减少复发机会。
中药保守治疗:中医辨证将子宫内膜异位症主要分为气滞血淤型、气虚血淤型、寒凝血淤型、热郁血淤型。中药外敷“祛瘀正宫贴”治疗效果很好,治疗1~3疗程就能治愈。祛瘀正宫贴由多种中药材精细配制而成,诸药互相配合,补泻兼施,相辅相成,疏肝理气、扶正固本、活血化瘀、软坚散结,使气血行畅,瘀滞得消,痛经得愈。可以迅速改变盆腔的内环境,同时改变患者的体质,从而治愈子宫内膜异位症。
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1、女性月经期一定要杜绝性活;
2、要注意自身保暖,避免感寒着凉;
3、月经期间,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动;
4、女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经或形成溢流;
5、月经期要做学会控制情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌失调;
6、随时调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常。
7、如果已查处患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症
中医药治疗
子宫内膜异位症一般证情较复杂,其病机多由气滞血瘀,寒凝痰阻、肝肾亏损、气血运行不畅所致。著名中医妇科专家李积敏博士认为本病多为本虚标实之证,在本者为肾虚,在标者为气滞血瘀,常用慎言祛瘀方(经验方)治之。
慎言祛瘀汤: 丹参15g,赤芍12g,川芎10g,三棱12g,莪术12g,柞木枝10g,石见穿10g,益母草15g,鸡血藤15g,仙茅12g,熟地12g,枸杞12g,生蒲黄10g,紫石英10g。制剂用法: 加水泡至药面上,大火煎开,再小火煎10分钟即可,每日1剂,2次分服,3个月为1疗程。适应病证: 子宫内膜异位症,痛经,伴见月经过多或经期延长,不孕,内膜异位囊肿。方中丹参、赤芍、川芎、三棱、莪术等行气活血破瘀;石见穿、柞木枝化痰散结、化瘀消肿;仙茅、仙灵脾、熟地、枸杞子等补肾益精;益母草、鸡血藤养血活血调经。诸药互相配合,补泻兼施,相辅相成,使气血行畅,瘀滞得消,经调而愈。临床使用本方应注意,气虚者加党参、黄芪、升麻;阴虚者加女贞子、地骨皮、地榆;盆腔肿块瘀血者加皂角刺、蕊石、鳖甲;腹痛甚者加川楝子、乳香、没药、三七粉(吞)。
子宫内膜异位症的病灶可经过血液转移到全身各部分,当转移到肺部时,会使病人在经期内发生“气胸”,出现呼吸困难、咳血和流鼻血的症状。
经常痛经的年轻女性要注意了!如果你痛经的程度和发作频率发生变化,或随月经周期而呼吸困难、咳血和流鼻血,那么你有可能已经患上“子宫内膜异位症”。
广医一院妇产科主任张晓薇博士表示,“子宫内膜异位症”是引发女性重度痛经的罪魁祸首,在导致不孕症的病因中居第二位,一旦患上后,就难以根治。患病后,病人卵巢内产生黑色糊状触痛性的“巧克力囊肿”,随病情的恶化,囊肿发生破裂,导致子宫粘连,影响生育。
子宫内膜异位症的病灶可经过血液转移到全身各部分,当转移到肺部时,会使病人在经期内发生“气胸”,出现呼吸困难、咳血和流鼻血的症状。目前医学界对子宫内膜异位症的发病原因尚无定论,但普遍认为它与经血反流有密切关系。
如果患者结婚生子,在妊娠之后异位的子宫膜会萎缩,使病情减轻。及早进行治疗,将不会影响女性生育。张主任建议年轻女性应对痛经予以足够重视,月经期内避免剧烈运动,以免经血沿输卵管倒流回盆腔。
子宫内膜种植在子宫以外的部位称为子宫内膜异位症(巧囊),导致不孕、流产、性交痛、痛经等。腹腔镜下异位灶剪灭术,被誉为诊治的金标准。怀孕也是治疗措施之一,药物只是辅助治疗。
腹腔镜、达非林(GnRH-a)和生物防粘膜,妊娠是治疗内膜异位的4大法宝。
子宫内膜异位症因为病因不清,药物都为间接治疗,所以不做手术直接用药是做了浪费时间和金钱的无用功。
现在认为腹腔镜是诊断治疗的金标准,腹腔镜由于视野广可最大限度地发现和清除病灶,包括膜囊肿剥出、分离输卵管卵巢周围粘连及盆腔病局部切除。术后放置生物防粘膜杜绝再复发,效果可观。手术越早越好,因为内膜异位被称为良性“癌症”,它会无限制的生长,1期术 后无需药物治疗,即可痊愈。2-4期就需要配合药物治疗了,药物只有GnRH-a效果好
1、子宫内膜异位症食疗应忌一切寒凉食品。行经前后,尤须注意进食过热的汤、菜,生冷食物均属禁忌。
2、谷类、豆类、薯类作为主食,均可食用,无需避免。
3、肥厚油腻,易于滞瘀,少食为好。子宫内膜异位症患者清淡疏利之品较为适宜。
4、干果不忌,可随时食用。养生行血,核桃温阳,大枣、桂圆益气养血,更为适用。
5、家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用,气血虚少者用以益气养血效果较好。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食,宜少食。过于肥厚之肉品忌食。
6、多食用补虚益气食品。可以助气行血,能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。
2025-06-04 09:07