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重症肌无力最新回答 疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,切勿擅自治疗

小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
重症肌无力吃中药治疗怎么样?
  可以采用中药治疗,运用补血补气的方法长期调养。在治疗期间一定要保证心情舒畅,不要有精神压力,不抽烟不喝酒,尽量少去人口密集的地方,每天坚持适当的运动,比如打太极、慢跑等。
小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
有SLE和重症肌无力可以生小孩吗
 

  这位朋友您好:

  可以生孩子,前提是SLE和重症肌无力控制平稳的情况下,在保证自己病情稳定的情况下,在医师的严格监视下进行,随时就诊。

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小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
应该如何照顾重症肌无力患者的生活?
  

生活护理:请让患者保持愉快心境,建立必胜的信心,坚强的意志和乐观的情绪,对提高疗效,促进康复至关重要.给予患者半流质或流质食物,必要时鼻饲,少食多餐,有助于消化.

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小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
复视、上眼睑下垂怎么办
朋友好 !建议检查头颅问题,和眼底检查,建议你到比较大的医院眼科诊治.
小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
什么是家族性婴儿型重症肌无力?
  

家族性婴儿型重症肌无力指正常母亲的孩子患重症肌无力,家族中有其他重症肌无力病人,如兄弟或姊妹,为常染色体隐性遗传出生时有严重的呼吸困难和摄食困难,尤以呼吸暂停的特点而有别于前两型,常因呼吸衰竭致使婴儿死亡。多在2岁内症状发作,有自然缓解倾向,随年龄增长可好转,但也可因感染后再将近引起窒息致死。抗胆碱酯酶药物治疗有效,故应早期确诊。

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小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
我想问得重症肌无力这个病到底能活多久
不一定 此病治疗后可以逐渐康复 祝健康 重症肌无力是一种神经 - 肌肉传递障碍的自身免疫性疾病。 “重症肌无力”这种可怕的不治之症,会让人全身肌肉缓慢、逐渐萎缩,整个人体的肌肉完全无力,直至最后呼吸肌也全部萎缩、出现“呼吸危象”,无力呼吸空气,最终窒息而亡。更可怕的是,人类至今未找到其致病病毒,但由于环境的恶化,它正以每年8/100000的发病率递增。重症肌无力的最后阶段,也是最危险、最致人死命的呼吸危象(呼吸麻痹)。这个阶段的治疗病死率是36%~40%。 传统上人们都认为中医比较适合医治一些慢性病,但重症肌无力来势往往又凶又猛,有的患者发病不到一个月就会出现呼吸危象,濒临死亡边缘。其实现代人都误解了中医,因为近代掌握中医的人都没有继承好中医的精髓。过去的老中医,什么急症、重症没见过?客观上而言,中医发展落后于西医也决定了它必须在一些急、重病症上找突破口,简单的病西医都能治而且见效快,复杂的病,用西医的抗菌素、激素也许一时能控制,但是却无法根治,远期疗效不理想,易复发或引起后遗症。重症肌无力就是这样。而中西医则秉承了不同的医学理论。 再者西医的放疗、免疫抑制等方法,都会影响人本身的“正气”,等于是“泄”,但中医讲求的是“补”,这就像骑马,马不跑,西医就用鞭子鞭它,让它再跑快一点;但是中医是先把它喂饱,再让它慢慢走。效果当然不一样。很多病人都是受不了高昂费用而放弃治疗的。当病人出现呼吸危象病症时,费用很高,光是进入ICU上呼吸机,每天的费用就要4000元,如果治不好,谁受得了?所以病人的希望在于尽快解除呼吸危象的病症。只要坚持一段时间,这个绝症完全可以得到根治!当然病人此前接受的西医治疗手段越少,采用中医疗效就会越大,如果胸腺都已经切除了,就会有影响了。 对于重症肌无力,中医的治疗法则是峻补脾胃,注意标本缓急。在这个过程中,当病人出现呼吸危象时,显示肺部有感染,借用一定的西医办法,用“不抑正气”的抗生素来抗感染,再加以北芪、当归、白芍、党参等中药加以扶正祛邪,再鼻饲我们自己研制的口服液,这种方法抢救的成功率相当高,不少病人很快就能度过“呼吸危象”的鬼门关,解脱呼吸机。我们用这种办法救回了很多让西医“举手投降”的病人,因为按西医的做法,也许能一时控制住病情,或者用呼吸机帮病人维持生命,但是病人基本上没有根治的希望。
小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
甲亢伴重症肌无力与重症肌无力如何鉴别?  
 甲亢可伴发重症肌无力,甲亢和重症肌无力可同时发病,也可先后发生,关于此两种疾病之间的关系目前尚不明确。两者都是和遗传有关的自身免疫性疾病,均可存在胸腺肥大,血液中均可查出抗甲状腺抗体和抗肌纤维抗体。甲亢伴重症肌无力和一般的重症肌无力临床表现相同,最常受累的肌肉为眼肌、延髓肌,其次为颈、躯干和四肢肌肉。其临床表现的共同特征为:①受累骨骼肌极易疲劳,经休息或抗胆碱酯酶药物治疗后症状好转;②肌无力病程和症状有波动,时好时坏,朝轻夕重;③患者无感觉障碍,无明显肌肉萎缩。这二者的主要区别就在于重症肌无力患者不存在甲亢的症状、体征和相关的实验室检查的改变
小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
儿童型重症肌无力有哪几种啊?
  

儿童型重症肌无力发病最小年龄为6个月,发病年龄高峰在出生后第2年及第3年。根据临床特征可分为眼肌型、脑干型及全身型。①眼肌型:最多见,是指单纯眼外肌受累,但无其他肌群受累之临床和电生理所见。首发症状多数先见一侧或双侧眼睑下垂,晨轻、暮重,也可表现眼球活动障碍、复视、斜视等。重症患儿表现双侧眼球几乎不动。②全身型:有一组以上肌群受累,主要累及四肢。轻者四肢肌群轻度受累,致使走路及举手动作不能持久,上楼梯易疲劳。常伴眼外肌受累,一般无咀嚼、吞咽、构音困难。

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小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
保持好的心情对治疗重症肌无力有好处吗?
  

一般情况下,精神情志活动与人体的生理变化有密切关系,精志舒畅,精神愉快,则气机畅通,气血调和,不易发生疾病,即使疾病发生,也能很快恢复;临床上重症肌无力的发生往往与患者长期精神紧张或过份思虑,悲伤等情志变化有关,如果在恢复期间,患者情志波动常可引起病情发展或恶化,因此患者在治疗及恢复过程中,一定要注意精神调养,保持思想上安定清净,不贪欲妄想,使真气和顺,精神内守,只有这样才能使重症肌无力早日康复。

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武恩翠 武恩翠 主任技师 回答了该问题
重症肌无力遗传吗?是什么原因引起的?怎么治疗效果好?
重症肌无力是免疫性疾病,没有遗传倾向。发病机制大多与体质虚弱、病毒感染等因素有关。中西医结合治疗效果好。中医角度看重症肌无力属于痿症范畴,可以根据辨证用“振颓汤”加减治疗。
小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
肌无力和重症肌无力有哪些区别啊?
 

肌无力是一种感觉或临床症状,而且并不陌生,当劳动、走路、大病初愈时,都会有肌肉无力感觉,但这种感觉会随着休息调整而逐渐消失。重症肌无力是以肌肉无力为主要表现的疾病,带来其他疾病也会造成全身或局部的肌肉无力,比如运动神经元疾病、周期性麻痹、多发性神经炎、进行性肌营养不良症等。但这与重症肌无力造成的肌无力截然不同。

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小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
糖皮质激素能治疗重症肌无力吗?
 

  治疗重症肌无力有多种治疗的复发,那么糖皮质激素能治疗重症肌无力吗?今天就为大家简单的说说这个问题。

  糖皮质激素能治疗重症肌无力(http://www.fh21.com.cn/guke/jwl/)吗?糖尿病病人建议每日同等剂量疗法以免血糖水平波动过大。当激素在用到中等到大剂量后,MG症状通常在2-3周内出现改善。约有50%的病人在激素应用早期(7-10天内)可有短暂症状加重,一般持续1周左右,其中约10%的病人需要机械通气,其具体原因不明,可能与激素诱导的神经-肌肉接头功能减退有关。医师和病人均需充分估计和准备,以免危象发生。糖皮质激素能通过多重途径抑制免疫系统,但其治疗MG的具体疗效机制尚不明了。研究发现,强的松可以降低AChR抗体水平并与临床改善相关。美国弗吉尼亚大学的一项研究表明,52%的病人显著改善,15%部分改善,5%无改善,28%的病人为药物性缓解。平均最大起效时间为5.5月,最终有14%的病人可以完全停药。绝大多数病人对隔日疗法反应良好,但有的病人在不用药当天感觉不佳,而每日疗法则反应良好。但仍有一部分病人对激素无效。常用激素药物为:(1)强的松:对于合理的强的松治疗剂量尚未达成统一认识,可予强的松10-20mg/日顿服开始,1-2周后增加10mg,在达到目标剂量0.75-1mg/kg后,持续8-12周,然后逐渐减量,可减为隔日疗法。对于症状较轻的病人,尤其是单纯眼肌型者,初始剂量可予30-50mg/天,根据情况可加至0.75-1mg/kg,待病情改善后改为隔日疗法。(2)大剂量甲基强的松龙500mg/日静脉注射×5天,减为240mg×5天,再减为120mg×5天,以后改为强的松0.75-1mg/kg。此法适用于危重并已有辅助呼吸安排的病者。有关强的松减量没有既成指南,一般在有效后持续8-12周后逐步减量,减量后的症状反复需1-2周才能有所反映,因而主张每2周减5-10mg,当减至30mg/隔天后改为每3月减5mg,至10mg/隔天后维持应用。过早过快减少剂量常引起病情波动。若在减量过程中病情加重可恢复先前用量。糖皮质激素的副作用与药物日剂量、用药频率以及治疗时间有关,针对不同个体,应予最低有效剂量、最大给药间隙、最短用药时间的短效糖皮质激素。

  温馨小提示:重症肌无力的患者要注意了,要警惕鼻炎(http://www.fh21.com.cn/wgk/by/)的发生,这对治疗不好。

  以上的这些就是对这个问题的简单的回答,现在大家知道了吗?重症肌无力要及时的治疗,以免引发其他的疾病!

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小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
我的这种症状是重症肌无力复发了吗?
 

就你的症状而言,你的重症肌无力复发了。手术并不能根治重症肌无力,重症肌无力只能临床治愈,不能根治。但只要保养好,也许终身不复发,建议临床治愈后用少量药维持,平时要注意休息,注意营养,不能过度劳累,预防感冒,感冒也有可能引发复发,注意用药,有些药可以使重症肌无力复发。还是应该去医院治疗。

祝你早日康复!

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小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
请问,我的重症肌无力一个月了,这个病可以医好吗?
重症肌无力是一种免疫性疾病,其发病率仅为十万分之四到十万分之六左右,但是如何治疗仍然是一个世界性难题。目前,干细胞移植治疗重症肌无力的方法得到了 应用,由此人们可以用自身或他人的细胞和细胞衍生组织、器官替代病变或衰老的组织、器官,并可以广泛涉及用于治疗传统医学方法难以医治的多种顽症,从理论 上说,应用干细胞移植技术能治疗各种疾病,且其较很多传统治疗方法具有无可比拟的优点。 干细胞移植治疗重症肌无力是一个相当成熟的技术可以从很大程度上提高患者的运动功能,改善生活质量,但治疗后是否能达到可以自行上下楼,生活完全自理的最终治疗效果还受多种因素影响。
武恩翠 武恩翠 主任技师 回答了该问题
哪里医治“重症肌无力”疗效好些
你好,重症肌无力西医治疗主要是药疗和康复训练。中医疗法健脾益气、补益气血、滋补肝肾、温阳补肾为基本治疗方法,并辅以祛瘀活血、舒筋活络等疗法,选用黄芪、人参、白术、当归、柴胡、升麻、枸杞子、附子等通过内服外用以及循经药浴、按摩、针灸等综合疗法治疗该病效果较好。
小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
重症肌无力的心理护理重要吗?
 

  这位朋友您好:

  保持愉快心境,消除悲观、恐惧、忧郁、急躁等不良精神伤害,建立必胜的信心,坚强的意志和乐观的情绪,对提高疗效,促进康复至关重要。重症肌无力的心理调护可采取以下方法。

  (1)以情制情法:是指医生用言行、事物为手段,激起病者某种情志变化,以达到控制其病态情绪,促进身心康复的方法。如对神情抑郁低沉的痿证患者,喜笑调护法颇为适合。可采取讲故事、说笑话、听相声、看滑稽戏剧表演等,使患者喜笑一番,心境快乐,甚或采取冲喜的方法,举办喜事,给病人带来喜悦的心情,或通过与病人谈心的方法,用关心、体贴或用大量事例,开导病人,让其看到希望之光,转忧为喜,鼓足生活的勇气,从而促使症情早日改善,身体康复。

  (2)文娱怡神法:是指医生指导患者或自行运用传统文娱方式,达到畅怡神情,活动关节、舒筋活血,神形共养为目地的一种方法。如各种游戏、舞蹈、奕棋、钩鱼、书画、玩具以及音乐等,都为文娱怡神的方法。患者可根据其不同的证情和神情,以及各自兴趣爱好,分别选用相应的文娱项目。小儿具有新奇好的心理特点,故宜于选用新奇玩具,同时配合智力游戏活动,如垒积木、开游乐汽车、骑木马、捉小鸡等。

  (3)环境爽神法:是指选择环境优美、风物宜人之处,以陶治性情,爽神养心,促使康复的方法。具体环境可选择幽静的森林、清澈的泉水、壮丽的高山、充足的阳光、清新的空气、宜人的香花,或天然岩洞、人工石窟等。居室宜通风透光、清静宽蔽,色彩布置宜根据心情和病证而定,以爽心悦目为佳。

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小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
朋友得了重症肌无力,我想问下会传染吗?
 

  这位朋友您好:

  一般情况下重症肌无力是不会传染的.

  重症肌无力是以骨骼肌神经肌肉接头受损为主的常见的神经肌肉疾病,又是神经肌病中具有代表性的自身免疫性疾病。主要表现为受累骨骼肌极易疲劳,全身骨骼肌均可受累发病,以眼外肌受累最为多见,表现为眼睑下垂、复视等。延髓肌受累表现为进食呛咳,表情呆板,鼓腮漏气,闭嘴不紧,构音不清,严重者完全无力咀嚼和吞咽,咯痰不出。影响肢体则病人不能梳头冼脸、两臂上举困难,或起蹲困难,易跌倒,上下楼困难,甚至呼吸肌无力出现呼吸衰竭,危及生命。中医辨证归属于痿证、肉痿。主要病因是由于外来损伤或者患者禀受父母之肾气不足,导致患者先天精气不足、肝亏损;后天失养、脾气虚弱而致病。

  重症肌无力免疫学的病因尚无定论,自身免疫性疾病多发生在遗传的基础上,遗传柯能为其内因;在外因中,多数人认为与胸腺的慢性病毒感染有关。具有HLA-A1、A8、B8、B12、Dw3、的重症肌无力病人多为女性、青年起病,胸腺增生、无肿瘤、乙酰胆碱受体抗体检出率低,用抗胆碱酯酶药无效,早期切除胸腺疗效好。具有HLA-A2、A3的症肌无力病人多为男性,40岁以后起病,多合并胸腺瘤,乙酰胆碱受体抗体检出率高。

  也不些重症肌无力病例胸腺切除无效,可能由于:①切除不完全;②神经肌肉接头处的损伤已不可逆;③在胸腺处,位于脾脏和周围淋巴结中的淋巴细胞群仍引起类胸腺的影响;④长期存活周围的T细胞仍有活性;⑤异原疾病机制,每位病人对胸腺影响的反应不同。

  因此,重症肌无力是一种可遗传的疾病,但却不具有传染的性质。

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重症肌无力临床治愈是什么意思?
 

  这位朋友您好:

  (1)记分标准

  某教授首次提出临床绝对记分和相对记分的概念,以临床绝对记分的高低反映重症肌无力病人受累肌群肌无力和疲劳的严重程度;以临床相对计分来做病情的比较和疗效的判定。临床相对记分:(治疗前临床绝对记分总分-治疗后临床绝对记分总分)/治疗前临床绝对计分总分。

  临床相对记分>95%者定为痊愈,80%~95%为基本痊愈,50%~80%为显效,25%~50%为好转,<25%为无效。

  (2)一般标准

  临床痊愈:临床症状和体征消失,能正常生活、学习和工作,停用一切治疗重症肌无力的药物,3年以上无复发。

  临床近期痊愈:临床症状和体征消失,能正常生活、学习和工作,停用一切治疗重症肌无力的药物或药量减少3/4以上,1个月以上无复发。

  显效:临床症状和体征有明显好转,能自理生活、坚持学习或轻工作,治疗重症肌无力药物的药量减少1/2以上,历时一个月以上无复发。

  好转:临床症状和体征有好转,生活自理能力有改善,治疗重症肌无力的药物用量减少1/4以上,历时一个月以上无复发。

  无效:临床症状和体征无好转,甚至有恶化。

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重症肌无力会不会遗传?
重症肌无力是神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,是一种自身免疫性疾病,还没有遗传的倾向。
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重症肌无力的遗传易感性是什么
 

  这位朋友您好:

  重症肌无力有一定的遗传易感性,通过调查有一部分患者有阳性家族史。约12%~20%患重症肌无力的母亲所生的新生儿患重症肌无力,通常出生时即有体征,但偶尔拖延12~18h,常合并吸吮困难和下咽困难,哭声无力,乙酰胆碱受体抗体通过胎盘进入胎儿血中是主要的病因。抗体在胎血中不断降解破坏,临床症状也就相应好转,故此型称为暂时性的,其症状多在3周内自然消失,当逐步减少药物用量或停药,未发现复发的危险。对危重的病婴应立即给予治疗,并维持期呼吸功能及营养支持。

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非常感谢我的母亲现在是浑身没有力气这是.重症肌无力吗?
 

  这位朋友您好:

  不一定是重症肌无力!

  临床分型:

  1.Osserman分型:

  Ⅰ型:眼肌型(15~20%)单纯眼外肌受累

  ⅡA型:轻度全身型(30%)进展缓慢无危象常伴眼外肌受累对药物敏感

  ⅡB型:中度全身型(25%)骨骼肌和延髓肌严重受累无危象药物敏感欠佳

  Ⅲ型:重症急进型(15%)症状危重进展迅速数周或数月内达到高峰胸腺瘤高发可发生危象药效差常需气管切开或辅助呼吸死亡率高

  Ⅳ型:迟发重症型(10%)症状同Ⅲ型从Ⅰ型发展为ⅡAⅡB型经2年以上进展期逐渐发展而来

  2.其他类型:

  (1)新生儿MG:约12%MG母亲的新生儿有吸吮困难哭声无力肢体瘫痪待别是呼吸功能不全的典型症状症状出现在生后48h内可持续数日至数周症状进行性改善直至完全消失母亲患儿都能发现AchR—Ab症状随抗体滴度降低而消失血浆置换可用于治疗严重呼吸功能不全患儿呼吸机支持和营养也是治疗的关键

  (2)先天性MG:少见但症状严重通常在新生儿期无症状婴儿期主要症状是眼肌麻痹肢体无力亦明显有家族性病史AchR—Ab阴性但重复电刺激反应阳性已知AchR基因突变所产生的离子通道疾病有慢通道综合征和快通道综合征前者为离子通道开放期异常延长而使其对Ach反应增强尤使前臂伸肌肌力选择性减弱奎尼丁有疗效可使延长的开放期缩短;后者对Ach反应减弱己知AChR w亚单位的24种突变都是常染色体隐性遗传造成终板AchR的严重缺失抗胆碱酯酶药物可能有效

  (3)药源性MG:可发生在用青霉胺治疗类风湿关节炎硬皮病肝豆状核变性的患者临床症状和AchR—Ab滴度与成人型MG相似停药后症状消失

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为什么老婆的重症肌无力又严重了?
 

  这位朋友您好:

  重症肌无力属于自身免疫性疾病,这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性,缓解与恶化交替,大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈(即病人的临床症状和体征消失,和正常人一样能正常生活、学习、工作,并停止一切治疗重症肌无力的药物)。有的患者可有一个长时间的缓解期,但本病患者往往由于精神创伤、全身各种感染、过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱、妇女月经期等等多种因素而复发或加重病情,因此,重症肌无力症状的反复性成为本病的特点。只有认识到这一点,了解引发症状反复的诱因,才能采取相应的预防措施和积极治疗,从而避免或减少重症肌无力症状的反复。

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你好医生,家属患重症肌无力8年,几次死里逃生,可望能根治有什么好方法?
患了这肌无力一般可考虑看看中医,通过活血化瘀,通经活络,补肾益髓的中药来调理,还可吃些溴吡斯的明片来对症治疗.
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重症肌无力会有并发症吗?怎样办??
重症肌无力的并发症及如何处理,是患者比较关心的问题。重症肌无力在临床上是一种常见病多发病,如果治疗的不及时,到了晚期患者会出现一些并发症,那么如何处理?下面请专家为您做详细的介绍。   由于重症肌无力病者因呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征时,称为重症肌无力危象。发生率约占肌无力总数的9.8%~26.7%。   诱发重症肌无力危象的因素 :呼吸道感染、分娩、妊娠可诱发。   根据重症肌无力危象发生的原因可分为3种类型:肌无力性危象、胆碱能性危象和反拗性危象。   重症肌无力性危象系由疾病发展和抗胆碱酯酶饕物不足所引起。临床表现吞咽、咳嗽不能,呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况。体检可见瞳孔扩大,腰椎间盘突出http://www.fh21.com.cn/guke/yztc/ 浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。   胆碱能性危象约占危象例数的1.0%~6.0%,由于抗胆碱酯酶过量所引起。除肌无力的共同特点外,病者瞳孔缩小,浑身出汗,肌肉跳动,肠鸣音亢进,肌注新斯的明后症状加重等特征。   反拗性危象是由感染、中毒和电解质紊乱所引起,应用抗胆碱酯酶饕物后可暂时减轻,继之又加重的临界状态。 重症肌无力的并发症及如何处理,以上为您做了详细介绍,专家提示:在生活中,患者应避免感染、疲劳、精神刺激等多方面诱发重症肌无力的因素,预防疾病的发生。 重症肌无力http://www.fh21.com.cn/guke/jwl/
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重症肌无力患者会肌肉萎缩吗?
 

  这位朋友您好:

  1958年Osserman发现有一部分重症肌无力患者伴肌肉萎缩,当时认为是由于合并了其他疾病,其后发现8%~20%重症肌无力病人确实有肌肉萎缩,最常见的是神经源性和肌源性损害,也可见肌纤维直径大小不一、断裂、增生、核向中央移位、玻璃样变性,结缔组织增生等

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重症肌无力的中医辨证分型
 

  这位朋友您好:

  1.脾胃虚弱型:眼睑下垂,肢体痿软无力,逐渐加重,遇劳则甚,休息后可缓解,乏力倦怠,少气懒言,饮食减少,进食呛咳,甚者吞咽困难,大便溏薄,面浮无华。舌体胖,苔薄白,脉细弱。

  2.肝肾阴虚型:眼睑下垂,斜视或复视,下肢软弱无力,不能久立,甚则行动不利,肌肉瘦削,腰脊酸软,耳鸣目浑,女子月经不调,男子遗精阳痿,潮热盗汗。舌红少苦,脉细数。

  3 脾肾阳虚型:眼睑下垂或四肢无力,甚至全身无力,容易疲乏,畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数或夜尿多,大便稀溏或完谷不化,舌质淡、边有齿痕,舌苔薄白,脉沉细。

  4 气血两虚型:眼睑下垂或全身无力,面色萎黄或苍白,肢体瘦弱,饮食量少,声低气短,头晕乏力,女子月经不调,量少色淡,舌质淡嫩,舌苔薄白,脉细弱。

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重症肌无力有哪些检查方法?
 

  这位朋友您好:

  1.血、尿及脑脊液常规检查均正常。部x线片可见15%的MG患者,尤其是年龄大于40岁者有胸腺瘤,胸部CT可发现除微腺瘤以外的所有胸腺瘤。

  2.可疑MG可进行甲状腺功能测定。

  3.血清自身抗体谱检查

  (1)血清AchR-Ab测定:MG患者AchR-Ab滴度明显增加,国外报道阳性率70%~95%,是一项高度敏感、特异的诊断试验。全身型MG的AChR—Ab阳性率为85%~90%。除了Lambert—Eaton综合征患者或是无临床症状的胸腺瘤患者,或是症状缓解者,一般无假阳性结果。而一些眼肌型思者、胸腺瘤切除后的缓解期患者,甚至有严重症状者,可能测不出抗体。抗体滴度与临床症状也不一致,临床完全缓解的患者其抗体滴度可能很高。肌纤蛋白抗体(肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白抗体)也可见于85%胸腺瘤患者,也是某些胸腺瘤患者的最早表现。血清学异常也有一定意义。抗核抗体、类风湿因子、甲状腺抗体患者比正常者多见。

  (2)不建议将AchR结合抗体(AchR-binging Ab)作为筛选试验,该抗体或横纹肌自身抗体也见于13%的Lambert-Eaton肌无力综合征病人。

  (3)肌纤蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白)抗体见于85%的胸腺瘤患者,是某些胸腺瘤早期表现。

  1.肌疲劳试验(Jolly试验) 受累随意肌快速重复收缩,如连续眨眼50次,可见眼裂逐渐变小;令病人仰卧位连续抬头30~40次,可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬头无力;举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟,若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重,休息后恢复者为阳性;如咀嚼肌力弱可令重复咀嚼动作30次以上,如肌无力加重以至不能咀嚼为疲劳试验阳性。

  2.抗胆碱酯酶药(anticholinesterase drugs) 腾喜龙试验和新斯的明试验诊断价值相同,用于MG诊断和各类危象鉴别。

  (1)腾喜龙(tensilon)试验:腾喜龙(乙基-2-甲基-3-羟基苯氨氯化物)也称依酚氯铵(edrophonium)。试验前应先对特定脑神经支配肌如提上睑肌和眼外肌进行肌力评估,对肢体肌力进行测量(用握力测定仪),重症患者应检查肺活量。

  腾喜龙10mg稀释至1ml,先静脉注射2mg(0.2ml),若无不良反应且45s后肌力无提高,将剩余8mg(0.8ml)约1min缓慢注入。副反应包括轻度毒蕈碱样反应(muscarinic effect),如恶心、呕吐、肠蠕动增强、多汗及多涎等,可事先用阿托品0.8mg皮下注射对抗。结果判定:多数患者注入5mg后症状有所缓解,若为肌无力危象,呼吸肌无力在30~60s内好转,症状缓解仅持续4~5min;若为胆碱能危象会暂时性加重并伴肌束震颤;反拗性危象无反应。判定腾喜龙试验阳性应包括客观的肌收缩力增强、睑下垂和复视等明显减轻或消失。

  (2)新斯的明(neostigmine)试验:甲基硫酸酯新斯的明(neostig mine methylsulfate)是人工合成化合物,化学结构与毒扁豆碱相似。该试验有时较腾喜龙试验更可取,因作用时间长,对结果可进行精确和重复的评定。1~1.5mg肌内注射,可提前数分钟或同时肌内注射硫酸阿托品(atropine sulfate)0.8mg(平均0.5~1.0mg),对抗毒蕈碱样副作用及心律不齐。结果判定:通常注射后10~15min症状改善,20min达高峰,持续2~3h,可仔细评估改善程度。注意事项参照腾喜龙试验。

  3.肌电图检查 低频(1~5Hz)重复神经电刺激(repetitive nerve stimulation,RNS):是常用的神经肌肉传导生理检查,是检测NMJ疾病最常用方法。2~3Hz低频重复电刺激周围神经引起支配肌肉动作电位迅速降低,由于NMJs局部Ach消耗,导致EPPs降低。

  4.病理学检查 诊断困难的病人可作肌肉活检,电镜下观察NMJ,根据突触后膜皱褶减少、变平坦及AchR数目减少等可确诊MG。

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小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
眼睑重症肌无力
你好:你描述的药物是可以进行治疗的,建议先遵医嘱治疗和定期的复查。 重症肌无力:是神经科最常见的眼睑下垂致病原因。也是严重影响中青年健康的疾病,该病是由于身体免疫学异常导致的肌肉无力,多数患者病情在一天中有较明显变化,即上午轻,下午重,到晚上病情最重。约80%的患者首发症状表现为单侧或双侧眼睑下垂,但如果不能得到及时治疗则可以在2年内发展为全身型肌无力。病情严重的会因为吞咽无力和呼吸困难而死亡。 西医 治疗原则:避免过度疲劳;忌用一切妨碍神经-肌肉传递药物以及各种肌肉松弛剂;抗胆碱酯酶药物;肾上腺皮质激素及抗代谢性免疫抑制剂;胸腺切除或放射治疗;血浆交换疗法;重症肌无力合并危象抢救原则。 1 轻症早期病例,注意休息、避免感染,忌用各种影响神经-肌肉传递的药物。首选抗胆碱脂酶药物。 2 对抗胆碱脂酶药物效果不满意,不能阻止病情恶化时,应早合用或单用激素治疗。 3 代谢免疫抑制剂。 4 胸腺摘除。成年人发病以男性为多,不能排除胸腺疾病者,可手术摘除胸腺。 5 血浆交换疗法,可试用于暴发型病例和其它疗法无效者。 6 重症肌无力危象发生者,临床很难鉴别为哪类危象,故均按治疗原则中方法抢救。
小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
得了重症肌无力用西医该怎么治疗
 

  这位朋友您好:

  西医治疗肌无力主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。

  1、抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯的明、酶抑宁或称美斯的明,这些药物的副反应有瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等,可以同时服用阿托品以对抗。

  2、免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等。

  3、手术疗法适合于胸腺瘤患者。

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小禾科普 小禾科普 主任医师 回答了该问题
氟喹诺酮类药物重症肌无力患者能使用吗?
 

  这位朋友您好:

  一、对肌无力患者如需用抗生素时,按不同适应菌种,可用者为先锋霉素、青霉素、氯霉素、红霉素、螺旋霉素及麦迪霉素,麻醉剂可用者如:奴佛卡因(普鲁卡因)、笑氧、环丙烷。镇静剂可用者从略,青霉素应先皮试。

  二、如上述抗生素无效可慎用氨基糖甙类抗生素、新、卡那、庆大、巴龙霉素。但必须与新斯的明类药物同用,并相应增加后者的用量。对四环素类更要慎用。三、最好不用多粘菌类,不要同时用两种对神经肌接头有阻滞作用的抗生素。

  四、对有肾脏疾病和肾功能不良的重症肌无力症病人不宜应用对神经肌接头有阻滞作用的抗生素。

  五、氟喹诺酮类药物如氟哌酸等也可使肌无力症状加重,应慎用。

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