这位朋友您好： 　　骨髓炎积极抗感染治疗，有适应症时手术等。饮食方面戒烟酒，不食生冷腻硬辛辣食品，我吃些高蛋白，微生素食品，容易消化吸收的。止疼的话一般的止疼药就可以。 　　欢迎点击访问飞华健康网骨髓炎专题：http://www.fh21.com.cn/guke/gsy/

您好！骨髓炎患者在施治的早期强调并提倡清淡可口的素食。 因素食能提供最天然最易消化，最能直接吸收之营养素。如素食配制合理，人体所需要的糖、脂肪、蛋白质这三大营养要素都非常丰富，足够人类机体的合理需要。 因骨与软组织的修复又离不开维生素、微量元素与宏量元素和具有保护作用的植物荷尔蒙、纤维质等，它们都主要是来自新鲜的谷类、蔬菜与水果；又因处在病理状态下的患部组织的修复需要一个偏碱性的生理环境，才能有修复的条件。素食中所含碱性物质最丰富，如在体内最活跃的钙、钾等离子，水果之中含量很高。在慢性骨炎期，患者不能缺少了碱性物质在血液中的恒定浓度。 有些病人怕营养缺乏，每餐大量吃肉类，少吃了蔬菜与水果，使血液带酸性，患部组织因循环障碍，酸性物质更多，于是体内的"钙搬家"运动就此开始，血液将骨骼和牙齿中的钙，尤其是处在病理环境中的骨组织的钙搬走，病骨出现脱钙或骨质疏松现象，这可能就是因其食肉过多，导致酸性血液使骨质代谢发生紊乱的结果，所以提倡素食就在于此。 祝您早日康复！ 欢迎点击访问飞华健康网骨髓炎专题：http://www.fh21.com.cn/guke/gsy/

  　　您好： 　　骨质破坏、坏死和诱发的修复反应(骨质增生)同时并存。早期以破坏和坏死为主，后期以增生为主。骨内感染灶形成后，因周围为骨质，引流不畅，多为严重的脓毒败血症表现。以后随着脓肿的扩散，感染沿局部向四周蔓延。病灶死腔内有炎性肉芽组织及脓液、死腔、死骨及周围瘢痕组织等。由于缺乏足够的血液供应，抗生素药物难以到达，窦道易时愈时发，当患者自身抵抗力低下时，可以出现急性炎症症状和体征。当脓液流出后，炎症逐渐消退，伤口即暂时愈合。如此反复发作转变为慢性骨髓炎。周围软组织有致密瘢痕增生，皮肤色素沉着比较常见。 　　欢迎点击访问飞华健康网骨髓炎专题：http://www.fh21.com.cn/guke/gsy/

 

您好：　

　　根据不同的临床表现可分为以下五类：

　　1)硬化性骨髓炎：硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。

　　2)急性血源性骨髓炎：急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。

　　3)慢性化脓性骨髓炎：慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。

　　4)外伤性化脓性骨髓炎：外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。

　　5)医源性骨髓炎：医源性骨髓炎大多发生于手术后，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，加上患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。

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你好； 首先多晒太阳：阳光可以促进维生素D的合成，而钙的代谢依赖维生素D的作用；阳光中的紫外线能促进体内钙的形成和吸收，维持正常的钙磷代谢，使骨骼中钙质增加而提高骨的硬度。骨折进入恢复期，解除石膏或夹板后，关节往往变得僵硬，稍稍活动即感到疼痛或肿胀。由于长期不活动，肢体肌肉萎缩，周径变细。不少病人担心能否恢复，有的则臆测莫非医生给治坏了？恐怕留下终身残废，于是整天忧心忡忡，茶饭不思。其实，这种情况多半是恢复过程中的正常现象，可向病人解释，这是由于关节固定后、其内部、肌肉之间、肌暖周围粘连所致，经过一段时间的康复锻炼就可能消除。 骨折恢复期的功能锻炼十分重要，又相当痛苦。不少病人怕痛，产生畏难情绪，有的病人寄希望于药物和医疗仪器。有些骨折病人的亲友、从感情出发，不肯让他们吃苦，对功能锻炼阳奉阴违，消极等待，迟迟不练。必须懂得，开始锻炼时，有些痛、肿反应，是正常现象。功能锻炼是肢体康复的必由之路，任何内服、敷药和先进仪器均无法代替。今日不练，明日不动，势必痛不得止，肿不得消。家属应鼓励病人，帮助克服畏难情绪，对微小的进步，也应加以赞尝、鼓励。 另外，也要克服急于求成的心理。有的病人恨不得今日拆了石膏、夹板，明天就活动自如。某些招摇撞骗的江湖“医生”，便迎合这些人的心理，用粗暴力量狠命扳拉僵硬的关节，使关节内外发生损伤和出血。引起疼痛不说，还会引起严重的粘连，影响治疗效果。千万不要上当

  　　您好： 　　本病患者常出现局限性骨痛，发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。X线变化在感染后3~4周出现。可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀。椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变 　　骨髓炎为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。骨折和肿瘤，通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。 　　欢迎点击访问飞华健康网骨髓炎专题：http://www.fh21.com.cn/guke/gsy/

 

　　您好：

　　(1)注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时，可引起化脓性关节炎或炎症扩散，引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等，若诊断穿刺证实有脓液者，常需切开排脓减压，放置引流条或引流管充他引流。应及时更换敷料，并保持床单清洁，注意对伤口的隔离和敷料处理，防止交叉感染。

　　(2)骨髓炎的护理方法还包括气血不足者，除同服气血双补药物外，还就选用肌收口散，撒于创口内，使肉芽生长，而逐渐愈合。腐生肌膏。

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　　这位朋友您好：

　　1:抗生素治疗，在发病5天内联合针对性应用抗生素控制感染，最好的结果是在X线片改变前全身及局部症状消失，但抗生素仍要连续应用至少3周，

　　2:如果抗生素应用后全身症状消失，但局部症状加重，说明抗生素不能消灭骨脓肿，需要手术引流，

　　3:手术治疗，目的是引流脓液，减少毒血症症状，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎，手术时机宜早，最好在抗生素治疗后48----72小时仍不能控制局部炎症后，手术方法有钻孔引流和开窗减压两种.

　　希望我的建议对您有所帮助，早日康复!!

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　　您好：

　　骨髓炎患者的注意事项

　　得了骨髓炎的患者一般都是小儿或是抵抗力差的老人，病情一般比较急迫，所以临床处理中一定要注意好相关的问题：

　　第一，骨髓炎症期(发病期)，尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有高热休克者，给予氧气吸入，激素治疗和人工冬眠，有昏迷者应专人护理。

　　第二，体温高于39.5℃者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒精擦浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。

　　第三，抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。石膏固定及牵引要注意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有血液循环障碍，应找医生及时处理。伤口分泌物过多，脓血透过石膏，使石膏软化 破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。

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　　您好：

　　急性期髂骨骨髓炎常侵犯整个髂骨，在内、外侧骨皮质表面都形成大的骨膜下脓肿。早期的症状类似急性阑尾炎或髋关节化脓性关节炎。在切开引流之前，要进行全身治疗(特别是静脉输注抗生素和必要时给予输血)。术中要备足血。Ghahremani报道Crohn氏病(肉芽肿性肠炎和结肠炎)患者的髂骨骨髓炎发生率较高。他发现在骨髓炎治愈前，必须切除受累的肠段。在伴有肠道病变的骨盆骨髓炎中，常有厌氧菌感染。

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您好：　　

　　(1)急性骨髓炎症期，尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有高热休克者，给予氧气吸入，激素治疗和人工冬眠，有昏迷者应专人护理。

　　(2)体温高于39.5℃者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒精擦浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。

　　(3)加强营养，鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流质或半流质饮食，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，纠下贫血，增强机体抵抗力。

　　(4)抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。石膏固定及牵引要注意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有血液循环障碍，应找医生及时处理。伤口分泌物过多，脓血透过石膏，使石膏软化 破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。

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您好： 　　1:抗生素治疗，在发病5天内联合针对性应用抗生素控制感染，最好的结果是在X线片改变前全身及局部症状消失，但抗生素仍要连续应用至少3周， 　　2:如果抗生素应用后全身症状消失，但局部症状加重，说明抗生素不能消灭骨脓肿，需要手术引流， 　　3:手术治疗，目的是引流脓液，减少毒血症症状，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎，手术时机宜早，最好在抗生素治疗后48----72小时仍不能控制局部炎症后，手术方法有钻孔引流和开窗减压两种. 　　希望我的建议对您有所帮助，早日康复!!欢迎点击访问飞华健康网骨髓炎专题：http://www.fh21.com.cn/guke/gsy/

 

　　这位朋友您好：

　　化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症。以病程长短分为急性和慢性两种,骨髓炎，并不只是骨髓出现发炎，而是指骨头的骨膜、骨密质、骨松质以及骨髓出现感染、发炎的疾病。病人一旦患上慢性骨髓炎，除了要长时间使用抗生素治疗以外，可能还要接受多次手术治疗。疾病可以持续几年甚至十几年，往往要花很多精力控制感染、处理坏死的骨骼以及软组织的缺损。

　　中医外科的治疗，是将膏药直接贴敷到患处。“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤为有力”。通过药力的作用，拔毒排脓，化腐生肌，清除坏死的死骨及腐朽组织，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到康复的目的。

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建议你去高级别医院（如省市级的三甲医院）的骨科就诊，先明确病因，然后再根据具体情况进行治疗，相信能够达到理想效果的。祝早日康复！

骨髓炎，中医名字为附骨疽，民间俗称“铁骨瘤”，骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，但落下终生残疾，且手术费用昂贵，给病人和家庭造成痛苦。　西医治疗该病的常用方法有两种：一种是用药物治疗，即应用大量抗生素，但由于该病的致病细菌株种变异，极易产生耐药性，从而给临床治疗带来很大困难。第二种是手术治疗。此种疗法虽能清除病灶，摘除死骨，刮去破坏骨质，但难以清除肉眼难以看到的细菌。因此不可能彻底治愈。 建议中药外敷治疗.传统中医外科膏药可以促进坏死组织排出，加快肉芽组织生长，把坏死组织及手术遗留线头和小死骨拔出体外。通过膏药外敷活血化瘀、疏通经络、托毒祛腐、清热解毒、补气活血；“生肌丹”（窦道须加药线引流）可以托毒外出，改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长，祛腐生肌。传统中医外科膏药对糖尿病足及其他各种原因引起的皮肤溃烂、褥疮、骨髓炎溃烂、结核病溃烂、脉管炎溃烂等疾病疗效奇特，对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤，其疗效高、无副作用。

  　　这位朋友您好： 　　一、在感冒发烧期间，体温不可超过38.5度，此时要尽快使用抗菌、消炎、退烧类针剂静脉点滴或肌肉注射，或清热解毒、发汗解表类中成药内服，将有可能感染成骨髓炎的细菌扼杀在萌芽状态中; 　　二、在外伤骨折，或跌打损伤，或手术后感染中，疮臃肿毒即褥疮等疾病的发作时，一定要及时准确地对症治疗处理好，控制住细菌进一步的入侵，此时可以使用大剂量的抗感染、抗病毒、消炎类药物静脉点滴(也可以用大剂量的清热解毒，凉血活血，排毒拔毒类中药内服外用)使患者体内感染的病毒及早地排出体外或消散。 　　三、在日常生活中，也不可疲劳过度，过于劳累会造成人体抵抗力下降，免疫功能低下，此时细菌可乘虚而入导致骨髓炎及其他疾病的发生。 　　四、日常生活中，如有其他疾病的发生，治疗期间切不可滥用或长期使用激素类化学药物，此类药物使用不当则易加速骨质的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨细胞正常代谢功能障碍，甚至引起骨坏死。 　　祝早日康复! 　　欢迎点击访问飞华健康网骨髓炎专题：http://www.fh21.com.cn/guke/gsy/

您好：

　　1药物治疗

　　在培养结果出来之前应选择对革兰氏阳性阴性菌均有作用的抗生素对于儿童和成人最初的抗生素应包括青霉素酶抵抗的半合成青霉素(萘夫西林或苯甲异噁唑青霉素)和氨基糖苷类药物抗生素必须肠道外给药疗程4~8周

　　2外科治疗

　　如果疗效欠佳或存在大范围骨破坏就需要对脊柱旁或硬膜外脓肿进行外科清创引流以预防脊柱受损坏死组织需行外科清创术并同时应用广谱抗生素较大的手术缺损需进行皮肤或带蒂移植物闭合创口清创术应继续应用抗生素3周以上欢迎点击访问飞华健康网骨髓炎专题：http://www.fh21.com.cn/guke/gsy/

  　　您好： 　　伤寒骨髓炎是伤寒病的一种少见的并发症，发病率为0.4～0.82％。大多数在伤寒病的发热期或恢复期(75％)，其余发生在数月、甚至在数年以后。其中最长者27年，而且可以发生在临床上无伤寒表现及阴性化验者。病程缓慢，症状较轻，好发部位为肋骨、胫骨及脊柱。而且有一种趋势，喜侵犯原先存在的病变，如血肿、梗死、囊肿或肿瘤，亦有发生在原先存在的骨髓炎中的报告。 　　欢迎点击访问飞华健康网骨髓炎专题：http://www.fh21.com.cn/guke/gsy/

您好：

　　骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。理论上讲，在抗菌药物十分发达的今天，该病应当不是什么难治之症。但临床实践却并非如此。许多骨髓炎患者由于疾病形成畸形，关节强直而致残，部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变，更重要的是部分患者由于无法疗治需要截肢，甚至死亡。从发病部位上看，多发于四肢，下肢较多，其中胫骨、股骨最多。它的感染途径基本上可分为三种：

　　1、 血源性骨髓炎

　　血源性骨髓炎主要是由人体自身免疫功能低下，如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的炎症，感染部位一般无明显的外伤史。本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上，血沉加快，白细胞化验多在15000-30000之间，x线视有骨膜反应，局部皮肤温度 过高，并有深压痛。

　　2、 创伤性骨髓炎

　　创伤性骨髓炎是由身体创伤所引起骨外露(如开放性骨折等)或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染(如失神经性的骨外露)后，细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染，本病一般表现为局部有流脓窦道，伤口皮温过高，血化验表现为血沉加快，白细胞增多，X线视有明显骨破坏。

　　3、 医源性骨髓炎

　　医源性骨髓炎是一种广义上的创伤性骨髓炎，它是医院在做骨科手术过程中，由于消毒不彻底或无菌意识淡漠所引起的骨感染。它虽然是骨科手术中少见的病历，但是它却是 骨感染的三大途径之一。其症状与创伤性骨髓炎一样。

　　中医认为骨髓炎是由人体正气不足，肝肾阴亏，邪毒蕴盛，阴液亏损，抗邪能力低下，此时再感外邪的侵犯，蕴滞于内，化热成脓，从而导致骨质的破.骨髓炎在保守治疗无效后，应及时行手术治疗，其中手术的质量是治疗的 前提，而术后护理和术后大量应用中药是治疗的关键，治愈后按期使用抗 复发中药是治疗的保障。如果能够作到以上三点，特别 是抗复发中药的 应用，那么骨髓炎的终身治愈是没有问题的。

　　慢性骨髓炎的治疗

　　Osteomyelitis of Treatment of Chrohic

　　急性骨髓炎治疗不当，多发展为经久不愈的慢性骨髓炎。近年来伴随灾害事故、交通事故的增加，继发于 开放骨折及手术感染的患者正迅速增加。致病菌多为金葡菌，外伤引起的多系大肠杆菌、变形杆菌等革兰氏阴 性菌。慢性骨髓炎骨营养中断，造成骨坏死，易形成死骨，仅用中药及抗生素多不能治愈，多数应手术治疗。 骨髓内形成脓肿、骨髓内压力增高 ，骨髓内血流中断，骨膜下形成脓肿而致骨坏死、病理骨折、甚至大段骨 坏死造成的骨缺损。临床上多伴有继发瘘孔，反复排脓。如瘘孔闭塞，局部就会发热、肿痛、淋巴结肿大、全 身发热、白血球增高和血沉加快等。如长年瘘孔不闭，极有可能会发生瘘孔区组织癌变，而不得不截肢。

　　下列情况应积极手术治疗：

　　(一)局部情况： 1、脓肿形成，包括骨膜下脓肿、软组织蜂窝组织炎、骨髓内脓肿; 2、瘘孔; 3、死骨; 4、骨不愈合 及假关节; 5、骨髓内炎性肉芽; 6、畸形; 7、异物如钢板、髓内钉等存留。 (二)全身情况如： 败血病、恶性变、反复发作。 慢性骨髓炎因病情不同治疗方法也不同，病灶清除，持续冲洗 是定型的基本方法，在有充分把握治愈炎 症的基础上，可一期植骨，修复骨缺损;一期截骨矫形;一期关节成形术;同时以内外固定，使骨得以修复。 对合并关节病变的应该可以一期同时处理尽可能保留关节功能，中药具有重要治疗价值，可以改善贫血，提高 免疫力，对耐药菌有良好疗效，不能完全依赖抗菌素。

　　概述

　　如局部血运良好，即使有感染，机体对细菌具有防御功能，炎症也能迅速消退。投入的抗生素也容易达到 骨 病灶部而发挥效力。慢性骨髓炎的病理特征，就是局部缺乏血运，因此，抗生素不能彻底治疗炎症。虽然 抗生素的临床应用，对急性骨髓炎的治疗非常有效，但无论是口服或静脉注射抗生素，对慢性骨髓炎就不那么 明显。由于慢性骨髓炎骨组织病灶破坏，坏死，周围组织瘢痕，局部血运缺乏，抗生素不能到达病灶，这是骨 髓炎难治的原因。因此，必须通过手术清除病灶，改善局部血运，才能使抗生素发挥效力。 首先,从瘘孔或手术创口内组织行细菌培养，确定细菌种类及细菌敏感性.一般用青霉素族、头孢霉素族及氨基 糖甙类抗生素。最近MRSA耐药菌有不断增加的趋势，不得已也选用四环素族 。但致病菌不能确定的病例不少， 如不能培养出细菌，就按照耐药菌用药。值得注意的是，弱毒菌感染也有增加的趋势。多种抗生素并用，及广 谱抗生素大量应用，确有协同作用，但考虑到副作用及耐药菌的增加，尽可能避免多组并用，如要并用最好是 选择具有杀菌作用的抗生素。一般认为抗生素到达骨的浓度低，所以应选择透骨吸收较好的抗生素。 笔者认为术后应用抗生素4-6周，慢性骨髓炎在术后应用抗生素6周后，一般血沉,CRP,血细胞已正常化， 如果反复再发瘘孔持续存在，也不能漫无边际的投入抗生素。应细心研究创口不闭合的原因，决定再次手术。 抗生素的局部使用，必须和手术结合才有效。持续冲洗及庆大霉素、先锋霉素、中药链珠均有效，原因是 局部高浓度的抗生素。术中创面也应撒入抗生素。有时从洗净管间断注入抗生素，但注射时，应注意逆行感染。 手术治疗法 慢性骨髓炎多数有手术适应症，应按照其病理状态制定治疗方针，在抗生素的作用下，积极手术治疗。

　　慢性血源性骨髓炎的病理特征：

　　1.死骨;2. 肉芽;3. 死腔、空洞;4.骨包壳;5. 瘘孔; 6. 骨膜下脓肿，软组织脓肿;7. 新骨生成; 8. 骨小梁的变化;9. 关节强直、拘缩;10. 软组织缺损、瘢痕;11.骨缺损等外伤性慢性骨髓炎患者; 12. 骨缺损; 13. 假关节、骨折;14. 畸形;15. 异物及内固定。

　　慢性血源性骨髓炎的形成特征：

　　由于抗生素的广泛应用，急性败血症样发病的少了，而形成为非典型的病例不断增加，大量的新生骨包壳 围住死骨，死骨量小、骨小梁消失，骨硬化。X线片示骨破坏及高密度减低区混杂出现。

　　手术适应症

　　(一)局部症状 ①.脓肿形成(骨膜下脓肿，软组织蜂窝织炎、骨髓内脓肿)②瘘孔形成; ③死骨; ④骨髓内肉芽 ⑤骨不愈合 ⑥.假关节 ⑦.畸形 ⑧.异物(髓内钉及钢板等内固定材料) (二)全身症状①.败血症 ②.恶性变(瘘孔癌、肉瘤)。 根据不同的病态，制定不同的手术方法。 术前处置及检查呈慢性的病例出现急剧的炎症症状时，按急性 骨髓炎处理，行局部固定，抗生素及中药应用，在短时间内可缓解症状。 但如果长期多处瘘孔反复发作，或炎症复发时应积极手术。笔者认为，不应该等软组织症状消退，体温正常才 手术，而应按急诊手术处理。为了根治，理必须充分阅片，把握骨病灶的范围及软组织病灶范围，设计手术 切口。切口应避开神经、大血管及瘘孔。

　　全身检查包括

　　①. 血液：白血球、C反应蛋白、血沉、血清总蛋白、A/G比值、血糖。 ②. X线检查：平片、断层、瘘孔 造影。CT、MRI尽可能作，但不列为常规。③. 骨扫描。④. 脓瘘孔细菌培养，药敏试验。手术方针及处置排脓 慢性骨髓炎治疗的原则 ：充分的病灶清除，刮除髓内炎性肉芽组织及硬化骨壁，摘除死骨，以新鲜、带血运的 组织填充死腔 ，封闭创面。对病灶进行持续冲洗术。如有假关节及骨不愈合，可行外固定架固定，也可用石膏 固定及骨牵引治疗。慢性骨髓炎的病状不同，所以，一定要根据病理改变采用不同的治疗方法。 没有瘘孔，或 暂时瘘孔闭合而又复发，骨髓及软组织内形成脓肿时，即使是是慢性急性发作的炎症症状，为防止炎症扩散， 必须早期切开排脓减压。时刻牢记，慢性骨髓炎仅做排脓，不能根治。

　　排脓方法：

　　①穿刺 ②切开 ③骨皮质开窗 ④引流 a.穿刺 多用于细菌培养及药敏试验。为了解病灶大小，有时注入造影剂。但慢性骨髓炎，骨硬化，穿刺 难以成功。 b.切开 与穿刺相比，可以充分排脓。对深部脓肿及骨髓脓肿，必须广泛切开并行病灶清除。慢性骨髓炎 复发通过简单的切开不能根治的，与单纯穿刺没什么两样。 c.骨皮质开窗 急性骨髓炎初期的方法，即使在慢性剧痛期骨髓内有脓肿，也必须进行骨皮质开窗，为进行 根治病灶清除开窗应大。如病变长可行分段开窗术。开窗时，横径0.8-1.0CM，过宽易发生病理骨折。 d.引流 骨开窗及病灶清除后，必须引流，最彻底的引流为放入多路冲洗管进行持续冲洗。骨病灶及软组织 病灶内应放置冲洗管。如病灶长，冲洗液中加入有效抗生素或中药制剂。病灶清除是骨髓炎手术的基本技术，包 含骨病灶及软组织病灶清除，如切除坏死组织、不良肉芽、死骨,瘢痕及异物等。在病灶清除时注意尽可能不破 坏骨的连续性，尽可能的保护正常骨。 通过术前检查能预测病灶清除的范围，通过瘘孔造影能了解脓肿及死腔的范围,但死腔被肉芽组织充满时，就不 能清楚的描绘出，但全体CT像能清楚描绘长管骨厚薄，管状结构的破坏程度及软组织脓肿的部位及大小。断层造 影能观察骨脓肿的大小，死骨及骨膜反应情况。特别对外伤性骨组织的内固定材料软外固定器使用的病例有效. 对内固定材料的病例MRI不能应用。有瘘孔时从瘘孔注入美蓝，将坏死组织染色，避免手术中遗留病灶,但应注意, 染色的范围一般小于病灶的实际范围. 开放疗法或闭锁疗法，各自的清除范围不均;开放疗法骨切除的范围大,与软组织分离的骨必须清除，保留不 游离的骨。 1. 长管骨内病灶切除 沿骨长轴进行开骨，不要使骨的管状结合受到破坏而影响骨的强度。 2. 死骨切除 有死骨时可进行外科治疗。大的死骨切除必须开窗。最近大块死骨的血源性慢性骨髓炎较少 见。对于外伤性骨髓炎，死骨被新生骨包围，切除容易。笔者做法是：仅摘除完全游离的死骨，对缺血肉眼看不到 出血但不分离的死骨(也叫缺血骨)手下留情，予以保留。曾有这样的病例：髓内充满脓液炎性肉芽组织，皮质 骨与骨膜大段分离，大段骨缺血，坏死，但不游离，作者对其内外放置冲洗管，待其髓内髓外炎症消除后，大段 缺血坏死骨反而复活。从而避免因大段骨缺损而引起终生残疾。 3. 瘘孔切除 笔者一般不切除瘘孔，也不从瘘孔处引流及放引流管。因为切除瘘孔，分离不清，易造成皮肤 缺损。只要髓内炎症清除，瘘孔经过刮除，一般能按时愈合。 4. 骨切除 骨病灶包括部分正常骨一并切除，是好的办法，但会造成广泛的骨大段缺损，而重建造成困难。 骨切除的修复方法为：1).带血管骨移植修复 2).骨痂延长术;3). Papineau法 笔者在有限的病灶清除之后，一期同时游离骨移植，主要用自体髂骨、胎儿骨及人造骨。术后持续冲洗，口 服中药，均取得成功。有关问题另文报道。 5. 截肢 由于医术的进步，截肢的适应症很少，但下列情况必须截肢： ①.致死的败血症为挽救生命 ②.淀 粉样蛋白症及瘘孔，皮肤癌症不能治疗的 ③.外伤性骨髓炎，软组织广泛缺损不可能修复，知觉运动均不能恢复， 且炎症不能治疗的;④.恶病质，经济极为困难，又难以治疗的 ⑤.小指无名指末节骨髓炎指节坏死，不能治疗， 截除后不影响功能的; ⑥.合并糖尿病症状的重症非负重的骨髓炎患肢。 6.异物去除 骨髓腔内的异物，原则上去除，外伤性骨髓炎，去除内固定后，多能病灶清除，但骨没有愈合 的去除内固定后会发生错位 ，纠正的办法是去除钢板、髓内针后，外固定或内外固定都不做，只做骨牵引，按 新鲜骨折治疗。对于骨折(病理骨折)发生愈合的症状，可做局部固定，固定形式多采用创伤外固定架固定， 其效果也不错。对近关节部及骨广泛疏松无法固定时，常采用牵引，也能达到炎症治愈、骨愈合的目的。因为早 期肌肉及关节适应训练，并不影响炎症治疗及骨愈合。以上两种固定的优点是：可尽早让患者活动主要关节肌肉。

　　封闭死腔

　　1.Saucerization(蝶形化)但对骨的损伤大易造成骨折。Brodie脓肿及近关节部感染不可采取。 2.闭锁性局部持续冲洗。冲洗中，通过肉芽组织增生及血肿机化，充填死腔 3.死腔充填法 ①骨移植 a. 自体骨移植 b. Papinean法(加拿大) c.Jadet的decortication法(法国) ②各种软组织移植如带血管蒂及游离肌皮瓣移植，大网膜移植等。 ③混入抗生素的骨水泥充填法及庆大霉素链珠法。欢迎点击访问飞华健康网骨髓炎专题：http://www.fh21.com.cn/guke/gsy/

你好，我是结核性骨髓炎患者，我是2007年右手肘关节疼痛，到2007年低右手不能动了才去医院治疗，先后到温州第三人民医院，九江红十字医院，南昌第二附属医院，南昌胸科医院治疗，最后都是让我回家，我是拖的时间太长，动手术后伤口不能愈合，在医院治疗期间胸口也脓肿了，当时我可以说是等死，后来家里人找到一位湖南的老中医，抱着死马当活马医的心态，我去治疗了四个月，后来是治好了，但右手废了，而且其治疗过程非一般人能承受，及其痛苦，完全纯物理治疗，建议找懂行老中医

吃海鲜对骨髓炎患者是没有影响的，反而对骨髓炎恢复是有利的。骨髓炎的发生多于抵抗力较低有关，海鲜中含有丰富的卫生素、蛋白，能增加人体抵抗力是很好的饮食。骨髓炎是由金黄色葡萄感染而来，多为血缘性骨髓炎，早期治疗主要采取两种抗生素联合应用，出现骨皮质脓肿或骨坏死后积极的手术治疗。

  

一般建议骨髓炎用中医中药治疗。用有活血生肌作用的膏药外敷。膏药可以促进坏死组织排出，加快肉芽组织生长，把坏死组织及手术遗留线头和小死骨拔出体外。通过膏药外敷活血化瘀、疏通经络、托毒祛腐、清热解毒、补气活血，改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长，祛腐生肌。从而达到治疗骨髓炎的效果。

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骨科检查，若诊断骨髓炎，应抗菌素治疗，若脓液做培养及抗生素敏感试验，选择敏感药物。

出现骨头疼痛情况以后，判断是否存在骨髓炎病变，需要结合患者自身情况分析。骨髓炎多发生在骨骼外伤以后，由于治疗不及时导致出现炎症情况。所以，患者可以自己评判一下疼痛部位是否有外伤史，局部是否出现红肿、疼痛等症状。对于骨髓炎的诊断，还是需要患者就医检查，通过局部拍片或者CT检查，对于骨骼病变情况进行分析，然后明确炎症的具体类型。对于炎症情况轻微的患者，可以采取抗生素抗炎治疗。对于局部骨随炎病变比较严重的患者，就需要通过手术方式，将骨髓腔内的脓液引流出来。同时进行冲洗治疗，减轻脓液对骨骼的刺激，促进炎症消退。

　　答：如果您想断定自己是否患上骨髓炎，可以依据它的症状进行自我诊断： 　　急性骨髓炎症状为病骨疼痛,并有发热,严重的消瘦和疲乏,也可以出现局部红肿热痛。 　　脊椎骨髓炎通常有局限性背痛,伴椎旁肌肉痉挛,休息,热疗和镇痛剂不能使之缓解,活动使其加重.病人通常不发热。 　　急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎.通常引起间隙性(数月至数年)骨痛,压痛和窦道排脓.慢性骨髓炎通常是多种微生物感染。 　　骨髓炎：http://www.fh21.com.cn/guke/gsy/

减肥吃鸡胸肉对骨髓炎是有益的。主要原因是鸡胸肉含有大量的能量、钙及矿物质，能提高抵抗力，对骨髓炎是有利的。减肥的同时建议多吃的新鲜水果与蔬菜，它们里边含有大量的维生素对骨髓炎的恢复起到良好的作用。骨髓炎的治疗包括提高抵抗力、药物与手术治疗。

口服钙片不能治愈骨髓炎，也不能控制骨髓炎。钙片可以改善缺钙，改善骨质疏松症，对于儿童佝偻病，方颅等疾病有很好的治疗效果。而骨髓炎需要及时积极的对症治疗，如应用抗生素，手术治疗等。对于轻微的骨髓炎，通过换药治疗，局部引流治疗，以及物理治疗可能改善临床症状，使疾病治愈。对于比较严重的骨髓炎，需要及时进行手术治疗。

  　　您好： 　　1.按时测量体温、脉搏、呼吸，一般每4hi次，通过体温曲线观察发热情况。高热患者应采用药物或物理降温。使用退热剂时应密切观察病情变化，一般应用剂量不宜过大，以防虚脱。 　　2.保持固定效果，限制患肢活动以减轻疼痛，并防止病理性骨折和关节畸形。 　　3.及时止痛，适当给予必要的镇静剂、镇痛剂。做好心理护理，解除患者 　　健康指导： 　　1.注意休息，适量劳动，劳逸结合。 　　2.保持皮肤清洁卫生，防止感染。 　　3.遵照医嘱，按时服药。 　　4.定期门诊随访。 　　5.如有红肿等感染现象应立即就诊。 　　欢迎点击访问飞华健康网骨髓炎专题：http://www.fh21.com.cn/guke/gsy/

 

　　您好：

　　在坐骨和耻骨的骨髓炎，脓肿常发生于闭孔内、外肌的深面或坐骨直肠窝内。McWhorter建议通过一个与Milch及Radley、Liebig和Brown介绍的入路相似的途径进行脓液引流，手术显露不那么广泛。切口距会阴较远，以减少伤口污染的可能性，并允许更大范围地牵开骨薄肌和内收肌。必要时可切开闭孔膜，探查骨质的深面。在长期卧床和截瘫的患者中常见坐骨结节骨髓炎，这些患者常发生褥疮并继发感染、坏死和骨髓炎。有效的治疗必须清除所有的坏死组织和感染骨质，并经常需要进行软组织的移植以闭合组织缺损。对于耻骨联合处的骨髓炎，Kelikian等建议当非根治性治疗无效时，可切除耻骨联合。

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医治下颌骨骨髓炎主要是可以通过服食广谱抗生素类药物，彻底消除局部的炎症，还可以互相配合吃点b族维生素类药物和非甾体类止痛药来缓解肿痛，也可以互相配合做一下物理医治，如果还多次出现有发炎严重，有可能还要通过手术来解决的，到正规医院的骨外科复诊都是可以的。