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- 作者:周平|发布时间:2009-11-04|浏览量:384次
概述
目前对湿疹尚无统一的明确的定义,一般来说,湿疹是一类病因复杂、病情反复发作、迁延难愈的疾病,有人认为皮炎涵盖湿疹,也有人认为皮炎与湿疹在病因、临床表现、病理改变上无法区分,属同一概念。 首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科周平
Eczena来源于希腊语ekzein,意思是“起泡”。
湿疹与接触性皮炎不能简单的认同或区分,两者可互相转变(举例说明)
湿疹在皮肤疾病中发生率高,影响人群广,治疗也较困难。
遗传体质在其发病中起十分重要的作用。
3.病因与发病机制(pathogenosis and etiotogy)
1)病因:复杂多样。综合因素
①内部因素:慢性炎症性疾病、肠道疾患、寄生虫感染;代谢、内分泌疾病、精神、神经因素,血液循环障碍等。
②外部因素:季节变化、气候改变;环境因素、饮食、职业、微生物侵袭等。
③遗传体质:“湿疹素质”
2)发病机制:主要为迟发型变态反应,还有其它的非变态发生机制。
4.临床表现:(clinical features)
根据发病时间、皮损的不同特点以及病理改变不同把湿疹分三种类型。
急性、亚急性、慢性。
1)急性湿疹(acute eczema):起病急,病程短。早期以红斑或肿胀、丘疹、水疱为主,末期则有糜烂、渗出,表现“湿”的典型特点,皮损对称,境界不清。瘙痒剧烈,可发生于身体任何部位。
病理改变:海绵形成、真皮水肿、淋巴细胞为主的细胞浸润。
2)亚急性湿疹(subacute eczema):一般由急性湿疹发展而来,红肿减轻、丘疹、水疱及糜烂、渗液减少,以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主。可有点状糜烂,少许渗液、暗红斑及痂皮,仍持续性瘙痒。
病理改变:角化不全、真皮淋巴细胞浸润。
3)慢性湿疹(chronic eczema):可由急性湿疹转变而来,也可以一开始就表现为慢性。皮损认苔藓样变、皲裂为主,可有散在丘疹、色素改变。境界相对清楚。阵发性瘙痒,病程较长。
病理改变:棘层肥厚、角化过度、角化不全、胶原纤维变粗。
特殊类型的湿疹、特殊部位的湿疹:传染性湿疹样皮炎、自身敏感性湿疹、婴儿湿疹、乳房湿疹、肛门、阴囊湿疹……
5.诊断与鉴别诊断(diagnosis and differential diagnosis)
1)诊断:临床诊断为主
病史:病程长、反复发作。环境、饮食、职业。
皮损特点:多形性、对称性、渗出性、瘙痒性、境界不清。
过敏原检测、病理改变。
2)鉴别诊断:接触性皮炎、神经性皮炎、手足癣、特殊部位的湿疹的鉴别。
6.治疗(treatment)
1)一般治疗:避免可能诱发,加重本病的因素,查致敏原。
2)药物治疗,抗组胺药、镇静安定剂、皮质类固醇激素(利与弊)、抗生素、维C、钙剂、硫代硫酸钠、普鲁卡因静脉封闭,局部封闭。
3)局部治疗:不同类型采取不同治疗原则和药物剂型。
|
治疗原则 |
剂型选择 |
急性 |
保护、安抚、散热止痒 |
洗剂、粉剂、溶液、乳剂 |
亚急性 |
保护、安抚、润滑止痒 |
油剂、糊剂、无刺激性软膏、乳剂 |
慢性 |
剥脱止痒 |
酊剂、醑剂、刺激性软膏、硬膏、乳剂、气雾剂、涂膜剂等 |
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