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- 作者:周平|发布时间:2014-11-07|浏览量:958次
患者男,67岁,因“手掌、足底黄染1月余”就诊,1月前患者发现双手掌及足底皮肤黄染明显,其余部位皮肤颜色也较前黄,无任何自觉不不适,无厌食、恶心,乏力。曾就诊于本院消化科,未查出异常。既往糖尿病史半年,高血脂。追问病史半年来大量食用南瓜,1kg/日。否认肝胆疾病史。查体:全身皮肤黄染,以手掌、足底黄染明显(图1),呈金黄色。巩膜未见黄染。实验室检查:血、尿常规正常,血生化:ALT17u/l,AST17u/l,TBIL28mmol/l,DBIL5.6mmol/l,IBIL22.4mmol/l,Glu10.9mmol/l,腹部B超未见明显异常。初步诊断:1、胡萝卜素血症;2、糖尿病。嘱其停食用南瓜,注意观察皮肤颜色变化。2月后皮肤颜色恢复正常。
讨论:胡萝卜素血症是由于过量食用富含胡萝卜素的食物,如胡萝卜,南瓜,桔子等使血中的胡萝卜素含量增高,或服用某些带有黄颜色的药物如阿的平、呋喃类药物所致。糖尿病、血脂增高、肾炎、甲状腺机能减退、肝脏疾病、垂体机能减退及胡萝卜素转化为维生素A的功能不足的先天性代谢缺陷者均可出现血胡萝卜素含量增高,使皮肤黄染。症状轻微的仅手掌、足底呈黄色,重者除巩膜及粘膜外,全身皮肤可呈桔黄色,应与黄疸鉴别。胡萝卜素与黄疸的区别是:前者有食用过多含胡萝卜素类食物史;巩膜无黄染;尿内不含胆汁;血内有过多的胡萝卜素而胆红素不高;停服富含胡萝卜素的食物即可自愈。
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