咽异感症的诊断和治疗

      [关键词] 咽炎 咽异常感症 梅核气
　　咽异感症是最常见的症状，是咽部的异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、粘着感、烧灼感、蚁行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分病人有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。此病多是由于生气引起，咽喉中常疑似有梅核一样，所以中医称之为“梅核气”。患咽异感症者女性居多，精神类型多较敏感、多疑或抑郁。濮阳市油田总医院耳鼻喉科苗相波
[临床表现]
　　1.病人多认为自己咽喉部长肿瘤而反复到医院就诊，但经多种检查：如x光片检查、食道镜或喉镜检查，以及局部组织的活体病理检查均无异常。
　　2.咽部的各种急、慢性炎症可产生咽异感症，但经治疗，炎症消退后.咽异感应随着减轻或消失。
　　3.一些内脏疾病，如胃、十二指肠溃汤、慢性胃炎、左心扩大、心包积液等可有咽异感症。
　　4.多数咽异感症与精神类型有关，多在生气、着急、情志不舒时表现明显，而心情愉快，工作繁忙时症状消失。
[诊断]
　　1.咽部感觉异常，如球塞感，粘着感较常见，局部检查无异常，无吞咽、呼吸困难。通过特殊检查如钡餐、咽喉镜、x光等，无阳性体征。
　　2.咽部异感症的自我鉴别，主要先确定是属于精神因素所致，还是由于全身或局部的疾病所引起。如有慢性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、悬雍垂肥大、颈椎病、消化系统病、心血管病等病史，可考虑为咽异感症的原因。如果无以上病史，亦无吞咽、呼吸困难，经医生检查，无论全身或局部都没有明显异常，可考虑为精神因素所致。
[治疗]
　　咽异感症如为局部或全身疾病引起者，应积极治疗、原发病。若为精神因素所致，则要排除顾虑，保持乐观向上的生活态度。
　　1.一般治疗：由局部或全身疾病所致的咽异感症的治疗可参熙有关章节。在此主要介绍精神因素所致的咽异感症的治疗。
　　(1)心理治疗：通过谈心，了解病人发病原因，此类病人多由生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。所以，开导病人的思想，并承认疾病的存在，病人才易于接受治疗。
　　(2)注射治疗：用1％普鲁卡因2ml，直接注射咽后壁粘膜，分4-5个点注入，此法可使咽部麻醉，减轻病人异物感的症状。
　　(3)针灸治疗：取内关、足三里、三阴交等穴，针刺同时配合一定暗示，即告之病人此法治病的特殊疗效，以增加病人的信心，加强治疗效果。
　　2.中医药治疗：对于精神因素所致的咽异感症，中医早有描叙，如“咽中如有物，咯之不出，咽之不下”。中医称之为“梅核气”，因肝气不舒所致。
治法：舒肝解郁。另有肝脾不和，痰气互结而发病者，治疗中还配以除痰散结药。
方药：柴胡6克、当归10克、白芍10克、茯苓15克、白术10克、生姜6克、半夏10克、厚朴6克。
　　如有精神抑郁不爽者加菖蒲6克、远志10克。有叹息不止，胸中不舒者加瓜萎皮15克。有失眠多梦者加枣仁10克。有急躁易怒者加夏枯草6克、生石决明30克。
[预防与调养]
　　1.心情舒畅，乐观向上，劳逸结合，生活有规律，居室干净整齐，做事不急不躁，待人心平气和等是自我调养的根本。不招致病人心情不畅，帮助其建立治疗疾病的信心，是护理的原则。
　　2.宜食清淡，少食煎炸肥腻食品。
　　3.锻炼身体，生活规律，保证睡眠。
　　4.解除思想顾虑，增强治疗信心。