Ilizarov和他的外固定

    Ilizarov是骨科界公认的最著名的大师之一，其研制的外固定架在开放性骨折、骨折延迟愈合与不愈合、肢体延长等治疗中，发挥了不可或缺的作用。从而使Ilizarov也几乎成了外固定架的代名词。揭阳市人民医院骨科庄怀铭
    然而，与许多西方发达国家的骨科先驱不同，Ilizarov的成功走过了一条异常艰难曲折的道路。
    1921年6月，Ilizarov出生在前苏联高加索的一个贫困家庭。父母没有受过教育，孩子却有6个。这使得Ilizarov直到11岁时才有机会上小学。但他以较短的时间就完成了8年的义务教育，且成绩总是名列前茅。1939年，他开始在克里米亚医学院学医。但随着1941年苏联卷入二战，学生也被迫疏散。他只能转而在哈萨克斯坦的医学院继续专业。1944年毕业后，被分配到西伯利亚的西部边远地区库尔干工作，并在那里度过了他的整个一生。他的生涯就这样开始了。所谓的医院只是几间木屋，他需要烧火取暖以熬过西伯利亚的漫漫冬季。而他所在的那个地区，范围足足有比利时整个国家那么大，医生却只有他一个。正是在这个时候，他开始接触许多因战伤而致下肢损伤和畸形的患者。单纯的石膏固定愈后令人失望，Ilizarov心想：一定有更好的治疗办法。
    他开始时用半环形架+斯氏针，但不久发现可以用螺丝将2个半环形架组成1个整环形外固定架。实际上，类似的环形外固定架早在1934年就已经出现，发明者是美国人Joseph E.Bittner。但当时该外固定架仅用来作为骨折复位装置，石膏打好后便需去除。在美国和德国都有这样的治疗方法。而苏联国内对这类外固定架的认识，一般认为是二战期间从德国传来的。当然，真正让Ilizarov成功的并不在于外固定架本身，而是他通过多年的实验和临床观察，提出了外固定架治疗的理论，其核心即为[1]：持续的牵张力作用会刺激骨的生长。在这一理论的指导下，创伤骨折、骨折延迟愈合、骨折不愈合、肢体延长等都有了用外固定架治疗的可能。
    说来有趣的是，Ilizarov发现上述现象也不乏运气的因素。有一回他外出休假，医院来了一位骨折不愈合的患者。护士想增加骨折端的压力，使其更好地接触，因此对外固定架作了调整。不料她把调节螺丝的旋转方向搞错了。骨折端非但没有紧贴，反而分开了。但后来的X线片却显示有骨痂生长。这引起了Ilizarov的注意。另有一次，一个膝关节下方截肢的患者来找医生，问有没有什么办法使他的膝下残端变长一些，以便穿戴假肢。Ilizarov告诉他，可以先装上外固定架、截断骨骼，将断端牵开。过4～5个月后，行断端之间植骨。但几个月过去后，患者并未回来找大夫。又过了半年，Ilizarov偶然地遇到了那位患者，做截骨的地方已经完全愈合了，残端已经变长，也无需任何植骨。
    1967年，仍然是出于偶然，Ilizarov差不多是一夜成名，因为他治好了一位奥运会跳高冠军的骨髓炎和骨不连。从此之后，病人云集。通过写作手册和教材，他的技术也传遍全苏联。当时处于冷战时期，西方仍无可能了解Ilizarov所做的工作，尽管在离佛罗里达仅近百英里的古巴，Ilizarov已在那里表演过手术。
    Ilizarov技术传到西方也仍有巧合的成分。1980年意大利的一位探险家乘船航海，不知怎么搞的发生了感染性胫骨假关节。而船上的大夫恰巧是个苏联人，当即建议他找Ilizarov看看。当6个月后这位探险家返回意大利时，意大利的医生对出乎意料的良好愈后吃了一惊。此年，Ilizarov就踏上了意大利这片土地，这是他第一次在西方世界展示自己的成就。他作了4场报告，每场2 h。听众们凝神屏息，看着那些令人不可思议的病例。意大利人马上作出决定，成立Ilizarov方法研究和应用协会。意大利的媒体更是不无夸张将这一技术称为“俄罗斯的第二次革命”，将Ilizarov誉为“矫形外科学中的米开朗基罗”。
    1987年，Frankel和Green成为到西伯利亚去探访Ilizarov的最早的美国医生。他们看到了“俄罗斯Ilizarov创伤与骨科重建科学中心”，这所世界上数一数二的最大和最好的创伤骨科医院。
    晚年时，Ilizarov被他的成功所累，通常接诊要持续到凌晨2、3点钟，从全国各地来的病人在他的办公室门前久久不肯离去。显然，他关心每一个病人，但同时他也无法长时间承受如此高强度的工作。他的办公室有一扇后门，有时他就从那里溜出去。
    在他去世之前，Ilizarov已经是前苏联家喻户晓的人物，有许多以他为原型的小说、戏剧和电影。他也获得包括列宁勋章在内的几乎所有国家最高荣誉。
1992年，Ilizarov与世长辞，享年71岁。