青少年脊柱侧弯怎么办

    挺拔的身姿是每个人都希望的，但是一些青少年的脊柱却不停地在变弯，一些脊柱侧弯患者连站直都不可能，有的甚至因心脏受到压迫而危及生命。　　揭阳市人民医院骨科庄怀铭

    近年来的调查显示，我国中小学生脊柱侧弯的发生率呈明显上升趋势。很多家长对小孩的视力很重视，但对脊柱的弯曲却重视不够，往往延误治疗的最佳时机。在医院，常可以听到许多脊柱侧弯患者的家长懊恼地说：“唉，要知道早点给孩子矫正就好了。” 　　

14岁前是发现和治疗的关键期　　

    脊柱侧弯是指脊柱的某一部分偏离正常的脊柱轴线，是多种不同疾病导致的一种临床表现，故也有学者称其为脊柱侧凸综合征。　　

    轻度的脊柱侧弯畸形患者多无症状，既不影响身体健康，也不影响学习和工作。但如不及时治疗，部分病人发展加重，成为重度脊柱侧弯，除了影响身体发育导致畸形，影响美观外，还可伴内脏移位、内脏发育不全、全身发育不良等，致使体力羸弱、内脏受压（以心肺受压最为突出）。　　

    脊柱侧弯的发病原因迄今并未完全明确，仍有不少学者在进行积极探讨。目前认为多方面的因素可能导致脊柱侧弯，如遗传因素、生活习惯、脊柱平衡机制受损、代谢异常、软组织变性挛缩等。　　

    人在出生时，脊椎呈C字形，即颈背腰呈向后弓的状态。在婴幼儿时期，颈、腰开始形成向前弯的形状，一直到14岁左右基本定型，完全成熟则要到23～25岁。因此，14岁以前是脊椎健康生长的关键时期，也是发现和治疗脊柱侧弯的关键时期。　　

没有症状也应及时矫正　　

    目前，我国医疗保健和健康普查体系还不够完善，大部分脊柱侧弯患者都无法通过普查早期发现。患者多是有了症状后才到医院就诊，最为突出的认识误区是：“凡是没有症状的脊柱侧弯，就不需要矫正治疗。” 　　

    事实上，由于该病可进行性加重，没有症状的脊柱侧弯也同样应该及时矫正、调整。在美国，许多孩子从很小的时候就接受脊椎矫正专家的检查监督、指导与矫正治疗，让脊柱在最佳的条件与状态下生长。　　

    轻度脊柱侧弯者不引起任何自觉症状。家长为其洗澡或更换内衣时，应顺便观察一下小孩站直和弯腰时腰背部的外观，双肩双乳发育是否对称，必要时可用手摸一下腰背部正中的骨性突起是否在一条直线上。较明显的患儿，还可发现两侧肩胛高低不在同一个平面，或腰背部畸形，如腰背部的一侧局限性隆起。若发现或怀疑异常，应及时就诊。　　

有多种治疗方法　　

    一般而言，侧弯曲度在40度以下，轻度进行性加重的脊柱侧弯，每年加重不超过5度者；胸廓畸形不大，脊柱可塑性强而年龄较小者，均可采取保守方法治疗。　　

常用方法   

1.石膏固定法方法繁琐，患者需长期卧床。　　

2.支具疗法是目前公认有效的非手术疗法且应用最广。其基本原理是利用生物力学三点或四点力矫正规律，以达到防止脊柱侧弯加重的目的。其适用于侧弯曲度在20～40度之间、侧弯畸形尚不固定、有较大可能恢复的未成年患者。目前，多应用改良的塑料贴身支具，治疗胸椎以下的脊柱侧弯畸形。　　

3.牵引疗法多与石膏、矫形器或手术等疗法合并使用。　　

    对重度脊柱侧弯或非手术治疗效果不明显者、脊柱侧弯进行性加重者，均可考虑手术治疗。脊柱侧弯矫形手术是技术要求高、难度和风险均较大的手术。目前手术治疗矫形术式进展极快，一些新的手术方式和器械的出现，为手术的安全性和手术效果提供了有力保障。