微创担道义，微波轻轻一点化癌瘤

  几十年来，肝癌治疗可谓兴师动众，层层围剿，有过大刀阔斧式的切割，精雕细琢式的解剖切除，放射介入血管栓塞、肝移植更是风起浪兴，甚至将整个肝脏移植了几次，如著名演员付彪。武汉市医疗救治中心超声介入科余松远

  但是术后复发这个根本问题仍没有彻底解决。肝硬化病变基础本身即为潜伏的癌前病变，当身体免疫力下降后，可能出现多点甚至广泛癌变，术后不久就出现肝内瘤栓转移，肝内弥漫肝癌复发的病例很多很多。再则肝硬化病人本身的肝功和凝血机制条件也大大限制了手术的开展。

  肝癌血管生长极其复杂，特别是生长于肝边的癌瘤，往往吸附了大网膜和膈肌的血管，那些网状的肝外源性血管无法栓塞，部分地阻碍了血管介入的更大发挥。与手术切除一样，血管介入对病人本身身体状况要求，肝功能、凝血机制的要求也比较高。

  近十年来兴起的超声影像介入的微波消融术，正好弥补了手术创伤大，血管栓塞鞭长莫及，受肝功能及凝血机制异常制约的缺陷，可以在肝功能及凝血机制处于手术、栓塞禁区的情况下，在超声影像介入下，精准经过皮肤穿刺进入肿瘤内，启动微波电极，使局部肝癌内产生50-100度的温度，一个直径4-5cm的肿瘤，只需时5-6分钟，整个肿瘤被热场覆盖，癌瘤肝化为“熟肝”，而对全身脏器不构成危险，对旁边的肝组织不产生大的影响，是真正的微创精确打击，局部彻底杀灭。对这种肝癌，可谓轻轻一点就化了。

  对于复发问题，采取发现一处微波消融杀灭一个的策略，只要不是远处转移，不是弥漫性病变，我们总是有很大的主动性来控制肝癌的病程。

   我们的经验表明，最好的适应症是直径5 cm 以下的肝癌。对于大肿瘤，我们采取分而化之，几根消融针组合，分次消融仍可达到缩小肿瘤，控制增长的目的。

    对于生长于特殊部位超声介入穿刺路径有困难或与胆肠临近的肝肿瘤，我们采取人工腹水，人工胸水的办法，充分暴露病灶，从容消瘤的战术，最大限度的杀灭肿瘤。

    对于肝多次消融后肝组织不足的问题，我们计划实施肝干细胞移植增添新的肝细胞，提高肝脏功能代偿。

   总而言之，超声介入微波消融以其精准微创简单价廉特有的优势，强力挺进肝癌治疗的战斗群内。表现为：

一、因肝功和凝血机制不良而不能手术或介入栓塞的病人，微波消融是极其重要的不多的选择之一。

二、肝肿瘤生长于肝的中央部位，手术切除较为困难，超声介入微波消融是上佳选择。

三、术后复发的病人，消融治疗使其再现生机。

四、因治疗费用等原因可手术不愿手术的肝癌病人，超声介入微波消融也愿助力。