武警浙江总医院关节外科、运动医学中心术后康复指导方案

自体?绳肌肌腱重建ACL术后的康复

    第一阶段（术后6周内）：

护具：

0-1周：移动肢体和睡眠时将护具锁在伸直位

1-6周：行走时不锁，睡眠时不带

负重：

0-6周：用双拐根据能忍受情况负重浙江武警总队医院关节外科李晓东

治疗性练习：

足跟滑动

伸直位绷紧大腿肌肉

髌骨活动（内、上、下）

踝泵动作

4周后外始?绳肌牵拉

伸直位带护具直腿抬高

在60度和90度位绷紧大腿肌肉

    第二阶段（术后6-8周）：

护具，负重状态：

当病人可以全伸，可以没有伸肌迟滞地直腿抬高时，可以不连续使用护具和拐杖

病人必须是无痛步态

考虑使用单拐域手杖直到步态正常

治疗性练习：

靠墙下滑 0-45度，逐渐进展至小蹲

髋4方位练习

同定白行车（从高座位低张力开始促进活动度，逐渐进展到单腿）

用抗阻弹力带或重力机械作膝关节闭链终末伸直练习

踝抗阻背伸

平衡练习（如：单腿平衡，KAT平衡系统）

?绳肌屈曲

水疗（重点是步态正常）

继续?绳肌牵拉，逐渐进展到负重时腓肠肌／比目鱼肌牵拉

    第三阶段（术后8周---6月）：

治疗性练习：

继续作适合于病人的柔韧性练习

踏步器（从小步开始，避免过伸）

健身器

伸膝90-45度，进展到离心练习

加强的闭链肌力练习（单腿蹲，0-45度抗阻蹬腿，交替上踏步练习）

本体感觉练习（滑板．运球、平衡练习等）

加强水中练习，包括池中跑步、游泳（除了蛙泳）

    第四阶段（术后6-9月）：

治疗性练习：

继续并加强柔韧性和肌力练习

根据病人的功能目标，开始相应的动力性练习

功能进展，包括但不限制于：

  增加行走/工作量

  向前／后跑，1／2、3/4、全速

  急停，转向，跳舞等

开始适合于病人的运动专项技术练习

护具：术后1- 2年内建议穿戴功能性护具参加运动