恶性胶质瘤治疗指南（2012）

目标人群：
18岁以上的成人高度恶性胶质瘤
建议
1. 手术的作用在于减少肿瘤体积并获得诊断，是第一个值得推荐的治疗办法。无论任何条件下，安全的，最大程度的切除肿瘤都是最优先的方法。活检之后能否更大范围的切除取决于外科医生在权衡肿瘤位置和其它因素之后的慎重。上海东方医院神经外科魏社鹏

2. 辅助的放化疗方案是新近诊断的GBM术后标准的治疗方案。无论如何，手术之后，都要尽可能的给予放疗和同步的替莫唑胺化疗，继而给予6个疗程的辅助替莫唑胺化疗。对于有改善的病人，额外追加的化疗周期应当被考虑。

3. 外照射3D适形放疗应当作为一种标准的放疗方案，最大总剂量为60Gy。应当是局部放疗，禁忌给全脑放疗。没有充分的证据表明，超过60Gy的超剂量以及别的分割方法更对病人有益。

4. MGMT启动子甲基化状态的检测对预后评估有帮助。

5. 对于60岁以上的病人，放疗可以缩减到40Gy分15次给予。老年病人，一般状况不好，还可以考虑单单给予辅助放疗即可。

6. 同步和或辅助化疗使用替莫唑胺适合于60以上的KPS评分大于70的患者。