健康管理胃炎，积极预防胃癌

       俗话说：“十人九胃病，百病从胃生”。胃病在咱们国家是多发病，大家天天都要吃饭，稍有不慎就有可能得胃病。有些病人由于缺乏胃病知识，对胃病重视不够，往往就会发展成萎缩性胃炎。萎缩性胃炎有胃癌“癌前疾病”之说，所以一旦诊断为慢性萎缩性胃炎，很多患者就非常紧张，如临大敌。所以今天在这里希望介绍一些关于胃炎的方面的知识，对于自我防护可能有一定的作用。对于萎缩性胃炎既不能漠不关心，也不能草木皆兵。四川省第四人民医院消化内科常玉英

　　慢性萎缩性胃炎不是胃容量减少了或者体积变小了，而是胃镜下的胃粘膜变薄，胃粘膜下腺体萎缩减少产生的病变，它是以胃粘膜腺体萎缩为特征的消化系统常见病。

　　萎缩性胃炎严重时，还会伴有肠化生（也就是说原来的胃黏膜细胞变成了肠粘膜细胞，或者说肠粘膜细胞长在了胃内）和不典型增生（或称上皮内瘤变，其意是指胃粘膜细胞在更新修复过程中发生了异常，变成了“畸形儿”）。

　　慢性萎缩性胃炎属于中医“胃痞”范畴。尽管在中医理论里没有慢性萎缩性胃炎这个名称，但对其症状却有描述，像中医最早的书籍《黄帝内经》中指出的胃痛、胃胀、脾满等表现就和慢性萎缩性胃炎的症状相似。

　　慢性萎缩性胃炎有别于其他胃病的是，于，慢性萎缩性胃炎往往有上腹部胀饱、堵闷、嗳气、打嗝、餐后不能消化吸收、上腹部疼痛，食欲减退、肠鸣、大便或干燥或泄泻等临床症状。因为胃粘膜萎缩后，胃消化功能减退，胃排空功能迟缓或失调后会出现上腹部胀满感，进食后胀满感会加重，严重的还会导致消瘦、贫血、舌炎、勺状指等等。

       胃，在人体的各行各业中，可谓是身居要职，看似“油水很大”，实则“受尽洋罪”。胃时时刻刻都有可能接受人们给予它的酸甜苦辣、“美味佳肴”；即使它承受之多，但是它还是来者不拒，坚守岗位；即使体弱多病，还是尽心尽力，任劳任怨。然而，毫无规律的饮食结构和毫无尺度的豪饮暴食，会使我们的胃受到极大伤害，胃溃疡、胃下垂、胃出血、胃炎、胃癌等形形色色的胃病也在悄悄侵袭人们的健康。

      那么哪些因素会导致萎缩性胃炎的发生呢?

　　1. 生冷、油腻、辛辣食品或不容易消化的食物。此类食物都会造成对胃刺激，从而损伤胃粘膜。

       2. 饥饱不均。人体在饥饿时，胃酸、胃蛋白酶相对过多；暴饮暴食又易损害胃的自我保护机制，导致胃壁过度扩张，食物停留时间过长，这些都会损伤胃肌体。

       3. 睡前进食。睡前吃东西，不仅造成睡眠不安，导致肥胖病，还因夜间刺激胃酸分泌过高而诱发溃疡形成。

       4. 狼吞虎咽。食物进入胃内，经研磨、消化，变成乳糜状微粒，才能排入肠内。若不细嚼慢咽，粗糙的食物就会损坏黏膜。

       5. 美酒、香烟、咖啡和浓茶。酒精可以直接破坏胃黏膜，并引发肝硬化和慢性胰腺炎；吸烟可促使黏膜血管收缩，减少胃黏膜的前列腺素合成。吸烟会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，增加对黏膜的破坏；咖啡、浓茶是中枢兴奋剂，能通过反射促成胃黏膜缺血，撕破保护网，解除胃的警报系统，造成对胃的伤害。

       6. 劳累过度。人体过度疲劳会引起肠胃供血不足，分泌功能失调，胃酸多而黏液少，黏膜受到损害。有些人认为剧烈运动或加班加点与胃无关，其实不然。身体的其他行业运作超负荷，就会把本属于供应胃的血抢走。长期下去，胃将因缺血而“卧病不起”。

       7. 精神紧张。精神的紧张、情绪的郁闷、生气着急、暴躁易怒都会造成胃肠功能的紊乱，致使胃酸、胃蛋白酶分泌过多，胃血管收缩，幽门痉挛，排空障碍，胃黏膜保护因素受伤，造成自我消化，形成溃疡。有的家长有十分不好的习惯，吃饭的时候，训斥孩子，使大人、孩子都情绪不好，造成孩子厌食症等等多种因素使胃病加重。 

       8. 幽门螺旋杆菌感染。俗话说“不干不净，吃了没病”，其实不然。目前我国有60%一70%的慢性萎缩性胃炎患者都感染了幽门螺旋杆菌，感染后胃粘膜屏障被破坏，糜烂出血、反复炎症最终可以萎缩性胃炎。

       9. 滥用药物。如滥用抗菌、激素、解热止痛类、抗感冒类等药物，对胃有很大的刺激。

      10. 幽门功能松弛,或胃-幽门-十二指肠之间运动失调。胆汁通过松弛的幽门返流到胃，反流到胃的胆汁会刺激损伤胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，导致浅表性胃炎，逐渐发展成萎缩性胃炎。

       上述各种因素与慢性萎缩性胃炎的发生有密切关系，所以在生活中要改变不良的生活习惯，这是预防胃炎发生和加重的关键所在。

　　中医认为，慢性萎缩性胃炎就是因感受外邪、饮食不当、情绪失调、脾胃虚弱引起的。脾胃主管饮食消化、营养吸收，起着维持人体气息升降的作用，当脾胃虚弱后就会出现食欲减退、脘腹胀满、呃逆、胃脘隐痛等一系列萎缩性胃炎的症状。所以说萎缩性胃炎恶变倾向确实存在。

　　“慢性浅表性胃炎一胃黏膜萎缩一肠化、上皮内瘤变一胃癌”的发展模式已为国内外专家所认可，世界卫生组织已将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病，在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和中、高级别上皮内瘤变则被视为癌变的前期病变。因此，对于萎缩性胃炎的防治也引起了人们的广泛关注。

       但是，要知道并不是所有萎缩性胃炎均会发展为胃癌，也不必为此紧张焦虑、过度担心。从浅表性胃炎到萎缩性胃炎到肠化到上皮内瘤变到胃癌的发生是一个漫长的过程。如果萎缩性胃炎合并中度肠化观察10-15年，恶变的机率仅为6%左右。但是，如果萎缩性胃炎合并重度肠化、重度非典型性增生、胃粘膜成桔皮样改变或合并息肉，这样癌变的几率就要大些，治疗效果就较差，恶变几率较高。

       由此可见，“癌变前期”是治疗效果最优的阶段。“癌前病变”这个概念，并不意味着将来不可避免地一定发展成肿瘤，而是肿瘤病变的潜在趋势和高危性的一种显著标志。如果我们在“健康”的时候就十分重视胃的“自我保护”，如果我们能在有不适的时候，及时就诊早做检查，那么大部分肿瘤的“癌前病变”就不会发生，或就会得到遏制，消退复原。也就是说“治未病”是非常重要的保健方法，在萎缩性胃炎的发生上也是如此。