- 小儿细胞外胆固醇沉着综合征
- 什么是胃乳头状腺瘤?
- 胃切除术与倾倒综合症
- 吻合口溃疡如何治疗?
- 容易与胃癌混淆的疾病哪些?
- 大肠杆菌感染与腹泻的一些问题
- 十二指肠血管压迫综合征
- Oddis括约肌功能障碍的影像...
- 游走脾的介绍
- 结肠憩室不是结肠息肉
- 一位色素沉着--肠息肉综合症(...
- 弥漫性食管痉挛应与胡桃夹食管进...
- 慢性浅表性胃炎与消化不良
- 结肠炎有哪些危害?
- 十二指肠炎有哪些治疗方法?
- 秋季怎样预防腹泻?
- 急性化脓性胃炎
- 急性腐蚀性胃炎
- 肛门部肿物脱出有哪些疾病?
- 消化不良知多少?
- 慢性便秘有哪些危害?
- 急性胆囊炎应该与哪些疾病鉴别?
- 幼年性息肉病的内镜下表现与病理...
- 哪些腹泻不需要用抗生素治疗?
- 胃肠运动功能障碍与功能性消化不...
- 几种常见的肠胃功能紊乱症
- 大肠息肉易复发,定期复查很重要
- 胃癌是如何进行转移的?
- 慢性萎缩性胃炎与贫血
- 胆囊的良性肿瘤有哪些?
- 急性肠炎的饮食调养
- 急性胆道感染的临床表现有哪些?...
- 胆囊胆固醇沉着症与胆结石形成有...
- 什么是功能性呕吐?
- 口咽部粘连引起吞咽困难及引起吞...
- 如何诊断吸收不良综合症引起的腹...
- 食管裂孔疝有几种类型?
- 嗜酸性粒细胞性胃肠炎是怎么回事...
- 精神因素对胃有什么影响?
- 大肠杆菌的基础知识
- 肠易激综合症的诊断与饮食调养
- 什么原因导致了乙型肝炎隐匿感染...
- 十二指肠炎有哪些治疗方法?
- 什么是急性糜烂性胃炎?
- 肠系膜上动脉压迫综合症怎么办?
- 急性肠炎的饮食调养
- 浅谈药物性胃损伤
- 容易与胃癌混淆的疾病哪些?
- 认识贲门黏膜撕裂综合征
- 为什么说肠道菌群与腹泻密切相关...
- Relation betwee...
- Relation betwee...
- Helicobacter py...
- 《中国慢性胃炎共识意见》解读-...
- Helicobacter py...
- Management of p...
- Management of p...
- 中华人民共和国卫生部长新年致词
- 结肠息肉怎么办?
- 两成胃食管反流病患者“走错门”
- 医学生教育的永恒主题:人文关怀
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- EASL临床实践指南:肝硬化腹...
- Safety of the l...
- Peutz-Jeghers s...
- Experience in t...
- Difficult colon...
- Familial adenom...
- Hyperplastic po...
- Accuracy and sa...
- Accuracy and sa...
- Accuracy and sa...
- Accuracy and sa...
- Accuracy and sa...
- Short-term effe...
- Effect of daily...
- Individual-pati...
- How to alleviat...
- What is the tre...
- Colon cancer--h...
- How does hydrog...
- What about curr...
- How does acute ...
- Gallstones
- Barrett
- rectal bleeding...
- gastroenteritis...
- conspitation---...
- constipation---...
- constipation---...
- 2009EASL乙型肝炎诊治指...
- About Karl Hein...
- How to assess t...
- Helicobacter py...
- Helicobacter py...
- 96. 拉米夫定治疗乙肝为什么...
- 胆囊结石的治疗
- 胃下垂能治愈吗
- Heterotopic gas...
- Heterotopic gas...
- Seniors Have T...
- Seniors Have T...
- Iodized Salt Is...
- Iodized Salt Is...
- Discussions abo...
- Discussions abo...
- Radiation And H...
- Radiation And H...
- 别让时间消磨你
- 别让时间消磨你
- of studies
- of studies
- 平衡与健康
- 平衡与健康
- 疲惫与健康
- 疲惫与健康
- 学会放手,自然轻松
- 学会放手,自然轻松
- 读书与女人
- 读书与女人
- 肠系膜上动脉压迫综合症怎么办?
- 肠系膜上动脉压迫综合症怎么办?
- 胃食管反流病需要维持治疗吗?
- 胃食管反流病有哪些危害?
- 胆汁反流性食管炎如何治疗?
- Barrett食管治疗的一些常...
- 父母钻石婚庆感言
- 父母钻石婚庆感言
- Barrett食管会癌变吗?
- Barrett食管是如何发生的...
- Barrett食管的胃镜表现和...
- Barrett食管的危险因素有...
- Barrett食管有哪些伴发病...
- Barrett食管有哪些伴发病...
- 如何随访Barrett食管?
- 如何随访Barrett食管?
- 怎样治疗Barrett食管?
- 怎样治疗Barrett食管?
- 适量运动有助胃肠健康
- 贲门粘膜撕裂综合症的预后如何?
- 贲门粘膜撕裂综合症的预后如何?
- 贲门粘膜撕裂综合症该如何治疗?
- 贲门粘膜撕裂综合症该如何治疗?
- 贲门粘膜撕裂综合症是如何诊断的...
- 贲门粘膜撕裂综合症是如何诊断的...
- 贲门粘膜撕裂综合症常见临床表现...
- 贲门粘膜撕裂综合症常见临床表现...
- 认识贲门黏膜撕裂综合征
- 认识贲门黏膜撕裂综合征
- 霉菌性食管炎该如何诊治?
- 霉菌性食管炎该如何诊治?
- 霉菌性食管炎的临床表现有哪些?
- 霉菌性食管炎的临床表现有哪些?
- 笑口常开,健康益寿
- 笑口常开,健康益寿
- 弥漫性食管痉挛该如何治疗和预防...
- 弥漫性食管痉挛该如何治疗和预防...
- 弥漫性食管痉挛应与哪些疾病进行...
- 弥漫性食管痉挛应与哪些疾病进行...
- 弥漫性食管痉挛如何诊断?
- 弥漫性食管痉挛如何诊断?
- 弥漫性食管痉挛的临床表现有哪些...
- 弥漫性食管痉挛的临床表现有哪些...
- 弥漫性食管痉挛的病因是什么?
- 弥漫性食管痉挛的病因是什么?
- Common Osteopor...
- Common Osteopor...
- 贲门失弛缓症该如何预防发作?
- 贲门失弛缓症该如何预防发作?
- 贲门失弛缓症有哪些并发症?
- 贲门失弛缓症有哪些并发症?
- Risk for gastri...
- Risk for gastri...
- Defensin patter...
- Defensin patter...
- Alpha-defensins...
- Alpha-defensins...
- Pathophysiologi...
- Pathophysiologi...
- Defensin-mRNA e...
- Defensin-mRNA e...
- Functional role...
- Functional role...
- Potential role ...
- Potential role ...
- Duodenogastric ...
- Duodenogastric ...
- 贲门失弛缓症需要与哪些疾病鉴别...
- 贲门失弛缓症需要与哪些疾病鉴别...
- Risk factors in...
- Risk factors in...
- Helicobacter py...
- Helicobacter py...
- Safety of the l...
- Safety of the l...
- Adverse effects...
- Adverse effects...
- Helicobacter py...
- Helicobacter py...
- OLGA Gastritis ...
- OLGA Gastritis ...
- Age-related dif...
- Age-related dif...
- 贲门失弛缓症为什么要进行X线检...
- 贲门失弛缓症为什么要进行X线检...
- 贲门失弛缓症的临床表现有哪些?
- 贲门失弛缓症的临床表现有哪些?
- 贲门失弛缓发病原因有哪些?
- 贲门失弛缓发病原因有哪些?
- 什么是贲门失弛缓症?
- 什么是贲门失弛缓症?
- 癌症将成为人类的头号杀手
- 癌症将成为人类的头号杀手
- 烧心时需要进行哪些检查项目?
- 烧心时需要进行哪些检查项目?
- 哪些情况下容易引起烧心?
- 哪些情况下容易引起烧心?
- 烧心时如何就医?
- 烧心时如何就医?
- 什么是烧心?
- 什么是烧心?
- 哪些吞咽困难可以进行内镜下治疗...
- 哪些吞咽困难可以进行内镜下治疗...
- 吞咽困难该如何治疗?
- 吞咽困难该如何治疗?
- 哪些检查方法可以了解食管运动功...
- 哪些检查方法可以了解食管运动功...
- 吞咽困难为什么要进行胃镜检查?
- 吞咽困难为什么要进行胃镜检查?
- 吞咽困难为什么要进行食管吞钡检...
- 吞咽困难为什么要进行食管吞钡检...
- 吞咽困难患者需要做哪些检查?
- 吞咽困难患者需要做哪些检查?
- 吞咽困难常有哪些伴随症状?
- 吞咽困难常有哪些伴随症状?
- 引起吞咽困难的常见疾病有哪些?
- 引起吞咽困难的常见疾病有哪些?
- 哪些疾病可以引起吞咽困难?
- 哪些疾病可以引起吞咽困难?
- 什么是吞咽困难?
- 什么是吞咽困难?
- 反流性食管炎该怎么办?
- 反流性食管炎该怎么办?
- 胃镜可以确诊胆汁反流性胃炎吗?
- Oddis括约肌功能障碍如何进...
- Oddis括约肌功能障碍如何进...
- Oddis括约肌功能障碍可以用...
- Oddis括约肌功能障碍可以用...
- 萎缩性胃炎伴肠化怎么办?
- 萎缩性胃炎伴肠化怎么办?
- 如何诊断Oddis括约肌功能障...
- 如何诊断Oddis括约肌功能障...
- Oddis括约肌功能障碍如何分...
- Oddis括约肌功能障碍如何分...
- 如何进行Oddis括约肌动力学...
- 如何进行Oddis括约肌动力学...
- Oddis括约肌功能障碍的影像...
- Oddis括约肌功能障碍的影像...
- Oddis括约肌功能障碍的实验...
- Oddis括约肌功能障碍的实验...
- Oddis括约肌功能障碍有哪些...
- Oddis括约肌功能障碍有哪些...
- 认识“Oddi括约肌功能障碍”
- 认识“Oddi括约肌功能障碍”
- 胆管癌的诊断与治疗
- 胆管癌的诊断与治疗
- 胆管癌的病因及临床表现
- 胆管癌的病因及临床表现
- 胆管有哪些良性肿瘤?
- 胆管有哪些良性肿瘤?
- 胆囊癌的治疗方法有哪些?
- 胆囊癌的治疗方法有哪些?
- 哪些检查可以诊断胆囊癌?
- 哪些检查可以诊断胆囊癌?
- 胆囊癌知多少?
- 胆囊癌知多少?
- 胆囊息肉的治疗原则是什么?
- 胆囊息肉的治疗原则是什么?
- 胆囊息肉是如何诊断的?
- 胆囊息肉是如何诊断的?
- 胆囊的良性肿瘤有哪些?
- 胆囊的良性肿瘤有哪些?
- 真情是医患沟通的基础
- 真情是医患沟通的基础
- 急性胆囊炎应该与哪些疾病鉴别?
- 急性胆囊炎应该与哪些疾病鉴别?
- 急性胆囊炎时有哪些体征?
- 急性胆囊炎时有哪些体征?
- 急性胆囊炎的上腹痛有何特点?
- 急性胆囊炎的上腹痛有何特点?
- 急性胆囊炎的发病因素有哪些?
- 急性胆囊炎的发病因素有哪些?
- 影响胆囊运动的因素有哪些?
- 影响胆囊运动的因素有哪些?
- 胆囊有功能吗?
- 急性梗阻性胆管炎该如何治疗?
- 急性梗阻性胆管炎该如何治疗?
- 急性重症胆管炎有哪些临床表现?
- 急性重症胆管炎有哪些临床表现?
- 胆石症的严重并发症是什么?
- 胆石症的严重并发症是什么?
- 胆总管结石该怎么办?
- 胆总管结石该怎么办?
- 胆囊结石的非手术治疗方式有哪些...
- 胆囊结石的非手术治疗方式有哪些...
- 胆囊结石手术治疗的适应症有哪些...
- 胆囊结石手术治疗的适应症有哪些...
- 话说健康意识
- 话说健康意识
- 以胆绞痛为主要表现的胆石症应与...
- 以胆绞痛为主要表现的胆石症应与...
- 以黄疸为主要表现的胆石症还应与...
- 以黄疸为主要表现的胆石症还应与...
- 寻找幸福的人 -转载
- 寻找幸福的人 -转载
- 不惜代价治疗肿瘤对吗? ---...
- 不惜代价治疗肿瘤对吗? ---...
- Potential role ...
- Potential role ...
- Defensin-mRNA E...
- Defensin-mRNA E...
- Expression of h...
- Expression of h...
- Human beta-defe...
- Human beta-defe...
- 哪些检查可用于检查胆结石?
- 哪些检查可用于检查胆结石?
- 善良与快乐
- 善良与快乐
- 胆结石的饮食调养
- 胆结石的饮食调养
- 无题
- 无题
- “夏科氏三联征”是怎么回事?
- “夏科氏三联征”是怎么回事?
- 胆结石一定有症状吗?
- 胆结石一定有症状吗?
- 累了,就把心事放下
- 累了,就把心事放下
- 中国慢性乙型肝炎防治指南
- 中国慢性乙型肝炎防治指南
- 如何认识胆总管结石的临床表现特...
- 如何认识胆总管结石的临床表现特...
- 什么是胆绞痛?
- 什么是胆绞痛?
- 急性胆道感染的临床表现有哪些?
- 急性胆道感染的临床表现有哪些?
- 胆结石的临床表现与胆结石的位置...
- 胆结石的临床表现与胆结石的位置...
- 胆道感染与胆石症关系如何?
- 胆道感染与胆石症关系如何?
- 科学选择,癌症≠死亡
- 科学选择,癌症≠死亡
- 40岁查胃镜 50岁查肠镜
- 40岁查胃镜 50岁查肠镜
- 健康管理胃炎,积极预防胃癌
- 健康管理胃炎,积极预防胃癌
- 陈竺:医患双方是利益共同体(转...
- 陈竺:医患双方是利益共同体(转...
- Endoscopical an...
- Endoscopical an...
- Post-cholecyste...
- Post-cholecyste...
- Rabeprazole com...
- Rabeprazole com...
- 最近总是腹胀,应该怎么办?
- 最近总是腹胀,应该怎么办?
- 胆结石是如何分类的?
- 胆结石是如何分类的?
- 胆结石形成的相关因素有哪些?
- 胆结石形成的相关因素有哪些?
- 心态平和是一种优良的品性和养生...
- 心态平和是一种优良的品性和养生...
- 与癌共存-转载
- 与癌共存-转载
- 医生就像印度的湿婆大神-转载
- 医生就像印度的湿婆大神-转载
- 关注消化健康 延长健康寿命 (...
- 关注消化健康 延长健康寿命 (...
- 医学为什么是一种特殊的专业?
- 医学为什么是一种特殊的专业?
- 健康小秘密 ?转载
- 健康小秘密 ?转载
- 胃癌患者该如何进行精神调理?
- 胃癌患者该如何进行精神调理?
- 胃癌可以自我诊断吗?
- 胃癌可以自我诊断吗?
- 胃癌的预后如何?
- 胃癌的预后如何?
- 胃癌的化疗方法有哪些?
- 胃癌的化疗方法有哪些?
- 胃癌的放射治疗如何评价?
- 胃癌的放射治疗如何评价?
- 胃癌的治疗方法有哪些?
- 胃癌的治疗方法有哪些?
- 4年未曾治好的顽固病-打嗝
- 4年未曾治好的顽固病-打嗝
- 胃癌术后该如何进行饮食调理?
- 胃癌术后该如何进行饮食调理?
- 未来20年癌症患者翻番
- 未来20年癌症患者翻番
- 健康新概念
- 健康新概念
- 肠易激综合症
- 肠易激综合症
- 《人民日报》:医生子女为何不学...
- 《人民日报》:医生子女为何不学...
- 胃癌是如何进行转移的?
- 胃癌是如何进行转移的?
- 胃癌病人常有的临床症状有哪些?...
- 胃癌病人常有的临床症状有哪些?...
- 容易与胃癌混淆的疾病哪些?
- 容易与胃癌混淆的疾病哪些?
- 胃癌的形态分型如何?
- 胃癌的形态分型如何?
- 什么是胃癌的癌前期变化?
- 肝炎与肝癌
- 肝炎与肝癌
- 根除幽门螺杆菌能否降低胃癌的发...
- 根除幽门螺杆菌能否降低胃癌的发...
- 幽门螺杆菌感染在胃癌致病过程中...
- 幽门螺杆菌感染在胃癌致病过程中...
- 我国胃癌的治疗现状如何?
- 我国胃癌的治疗现状如何?
- 幽门螺杆菌与胃癌的关系如何?
- 幽门螺杆菌与胃癌的关系如何?
- 调整不良生活习惯 预防胃病发生
- 调整不良生活习惯 预防胃病发生
- 哪些不良生活习惯与胃肠道疾病有...
- 胃癌的发病原因有哪些?
- 胃癌的发病原因有哪些?
- 牢记神圣使命,做一名合格的好医...
- 牢记神圣使命,做一名合格的好医...
- 十二指肠炎有哪些治疗方法?
- 十二指肠炎有哪些治疗方法?
- 十二指肠炎的内镜是如何分型、分...
- 十二指肠炎的内镜是如何分型、分...
- 十二指肠炎有哪些检查方法?
- 十二指肠炎有哪些检查方法?
- 十二指肠炎的病理改变如何分型以...
- 十二指肠炎的病理改变如何分型以...
- 何谓十二指肠粘膜胃上皮化生?
- 何谓十二指肠粘膜胃上皮化生?
- 十二指肠炎是如何分类的?
- 十二指肠炎是如何分类的?
- 慢性十二指肠炎的发病原因有哪些...
- 慢性十二指肠炎的发病原因有哪些...
- 何谓十二指肠炎?
- 何谓十二指肠炎?
- 何谓Peutz-Jeghers...
- 何谓Cronkhite-Can...
- 什么是家族性息肉病?
- 胃息肉有哪些临床表现以及如何治...
- 检查胃息肉的方法有哪些?
- 幼年性息肉病的内镜下表现与病理...
- 异位性息肉的内镜下表现于病理表...
- 什么是胃的错构瘤样息肉?
- 什么是胃乳头状腺瘤?
- 什么是胃腺瘤?
- 什么是再生性胃息肉?
- 胃息肉是如何分类的?
- Gastric Bypass ...
- Gastric Bypass ...
- Flexible Sigmoi...
- Flexible Sigmoi...
- Celiac Sprue
- Celiac Sprue
- Rectal Bleeding
- Rectal Bleeding
- 用心做医生
- 用心做医生
- Ostomy, Colosto...
- Ostomy, Colosto...
- Prevention of C...
- Prevention of C...
- 我国消化不良的诊断流程有哪些?
- 我国消化不良的诊断流程有哪些?
- 国外消化不良患者的诊断流程有哪...
- 国外消化不良患者的诊断流程有哪...
- 胆囊胰腺因素与功能性消化不良有...
- 胆囊胰腺因素与功能性消化不良有...
- 幽门螺杆菌感染与功能性消化不良...
- 幽门螺杆菌感染与功能性消化不良...
- 胃酸与功能性消化不良有何关系?
- 胃酸与功能性消化不良有何关系?
- Autoimmune Hepa...
- Autoimmune Hepa...
- Cirrhosis
- Cirrhosis
- 关于胃结石的问题
- 关于胃结石的问题
- 神经精神心理因素如何导致功能性...
- 神经精神心理因素如何导致功能性...
- Pancreas Diseas...
- Pancreas Diseas...
- 胃肠激素如何引起功能性消化不良...
- 胃肠激素如何引起功能性消化不良...
- 话说知足常乐与健康
- 话说知足常乐与健康
- Anti-Dumping Po...
- Anti-Dumping Po...
- Gastroesophagea...
- Gastroesophagea...
- 春节莫忘胃肠疾病侵袭
- 春节莫忘胃肠疾病侵袭
- 如何让您的胃肠“不生气”?
- 如何让您的胃肠“不生气”?
- 修身养性-2
- 修身养性-2
- 内脏敏感性增强与功能性消化不良
- 内脏敏感性增强与功能性消化不良
- 什么是内脏感觉?
- 什么是内脏感觉?
- 胃肠运动功能障碍与功能性消化不...
- 胃肠运动功能障碍与功能性消化不...
- 功能性消化不良的病因有哪些?
- 功能性消化不良的病因有哪些?
- Diverticulosis
- Diverticulosis
- 什么是功能性消化不良?
- 什么是功能性消化不良?
- 什么是胃黏膜上皮内瘤变?
- 什么是胃黏膜上皮内瘤变?
- Dietary treatme...
- Dietary treatme...
- Dietary treatme...
- 肠上皮化生与胃癌之间有何关系?
- 肠上皮化生与胃癌之间有何关系?
- 哪些物质可降低胃癌发生的危险性...
- 哪些物质可降低胃癌发生的危险性...
- 慢性胃炎的治疗目的是什么?
- 慢性胃炎的治疗目的是什么?
- 生命的列车
- 生命的列车
- Colon Gas & Fla...
- Colon Gas & Fla...
- Peptic Ulcer Di...
- Peptic Ulcer Di...
- 慢性胃炎内镜检查的分型分级
- 慢性胃炎内镜检查的分型分级
- 胃镜下如何诊断慢性萎缩性胃炎?
- Diarrhea
- Diarrhea
- 多发性胃溃疡怎么治?
- 多发性胃溃疡怎么治?
- 诊断慢性胃炎需要做哪些检查?
- 诊断慢性胃炎需要做哪些检查?
- Peptic Ulcer Di...
- Peptic Ulcer Di...
- Gastritis (2)
- Gastritis (2)
- 饭后半小时饱胀,晚饭后加重,左...
- 饭后半小时饱胀,晚饭后加重,左...
- About Gastritis...
- About Gastritis...
- About gastritis
- About gastritis
- Gastritis
- Gastritis
- Increased lysoz...
- Increased lysoz...
- Helicobacter py...
- Helicobacter py...
- Practical appro...
- Practical appro...
- The effect of H...
- The effect of H...
- Exploring the l...
- Exploring the l...
- Gastric atrophy...
- Gastric atrophy...
- Iron deficiency...
- Iron deficiency...
- Increased lysoz...
- Increased lysoz...
- Definition of B...
- Gastric-and-int...
- Gastric-and-int...
- Role of transfo...
- Role of transfo...
- Helicobacter py...
- Helicobacter py...
- 您知道胃底腺有几种分泌细胞吗?
- 您知道胃底腺有几种分泌细胞吗?
- 您知道胃有几种消化腺吗?
- 您知道胃有几种消化腺吗?
- Practical appro...
- Practical appro...
- Association of ...
- Association of ...
- 胃肠道是人体的“第二大脑”
- 胃肠道是人体的“第二大脑”
- 再谈“慢性胃炎”的发病原因
- 再谈“慢性胃炎”的发病原因
- 做胃镜时为何需要做活检
- 引起胃运动功能障碍的疾病有哪些...
- 引起胃运动功能障碍的疾病有哪些...
- 什么是急性化脓性胃炎?
- 什么是急性化脓性胃炎?
- 什么是急性腐蚀性胃炎?
- 什么是急性腐蚀性胃炎?
- 什么是急性糜烂性胃炎?
- 什么是急性糜烂性胃炎?
- 什么是胃炎?急性胃炎有哪些?
- 什么是胃炎?急性胃炎有哪些?
- 幽门螺杆菌感染与慢性胃炎有什么...
- 幽门螺杆菌感染与慢性胃炎有什么...
- 饮酒对胃有什么影响?
- 饮酒对胃有什么影响?
- 慢性胃炎的常见病因有什么?
- 慢性胃炎的常见病因有什么?
- 什么是慢性胃炎 ?胃炎分几种?
- 什么是慢性胃炎 ?胃炎分几种?
- 常见的胃病有哪些?
- 常见的胃病有哪些?
- Hanover Square(...
- Hanover Square(...
- 检查胃病的常用方法有哪些?
- 检查胃病的常用方法有哪些?
- 胃有哪些运动功能?
- 胃有哪些运动功能?
- 您了解胃有哪些功能吗?
- 您了解胃有哪些功能吗?
- 脂肪肝有哪些危险因素?
- 脂肪肝有哪些危险因素?
- 急性肠炎的饮食调养
- 急性肠炎的饮食调养
- IDEAL 理想
- IDEAL 理想
- Health care(转载)
- Health care(转载)
- 关于甲型H1N1流感
- 关于甲型H1N1流感
- 呼吸系统疾病与消化系统疾病有哪...
- 呼吸系统疾病与消化系统疾病有哪...
- 慢性肾功能衰竭与消化系统有哪些...
- 慢性肾功能衰竭与消化系统有哪些...
- 肠道疾病的警示症状有哪些?
- 肠道疾病的警示症状有哪些?
- 呃逆的饮食调养
- 呃逆的饮食调养
- 便秘的外科手术指征有哪些?
- 便秘的外科手术指征有哪些?
- 老人消化不良是怎么回事?
- 贲门失弛缓症如何治疗?
- 贲门失弛缓症如何治疗?
- 这样的结石应采用什么方法最好?
- 这样的结石应采用什么方法最好?
- 怎么知道是不是乙肝病毒携带者
- 怎么知道是不是乙肝病毒携带者
- 慢性腹泻怎么办?
- 慢性腹泻怎么办?
- 重度萎缩性胃炎癌变怎么治疗?
- 重度萎缩性胃炎癌变怎么治疗?
- 2009版肝癌诊治指南
- 2009版肝癌诊治指南
- 胆囊息肉0.7*0.6CM是否...
- 胆囊息肉0.7*0.6CM是否...
- 修身养性
- 修身养性
- 几种常见的肠胃功能紊乱症
- 几种常见的肠胃功能紊乱症
- 腹泻时吃大蒜和蔬菜合适吗?
- 腹泻时吃大蒜和蔬菜合适吗?
- 胆汁反流性胃炎的内镜诊断
- 胆汁反流与胃溃疡
- 胆汁反流与胃溃疡
- 胃食管反流病、Barrett食...
- 胃食管反流病、Barrett食...
- 十首唐宋词
- 十首唐宋词
- 胆汁反流性胃炎与胃癌
- 30 如何判断幽门螺杆感染的治...
- 30 如何判断幽门螺杆感染的治...
- 29 消化性溃疡为什么要进行幽...
- 29 消化性溃疡为什么要进行幽...
- 27 如何理解幽门螺杆菌感染的...
- 26 Hp根除治疗方案中常用药...
- 25 哪些幽门螺杆菌感染患者需...
- 反流性食管炎该怎么治疗?
- 怎样判断我的消化道出血的部位
- 怎样判断我的消化道出血的部位
- 治疗脾血管瘤能否不切除脾?
- 治疗脾血管瘤能否不切除脾?
- 内镜检查为什么要进行活检病理检...
- 溃疡病会癌变吗?
- 溃疡病会癌变吗?
- 治疗胃食管反流病手术治疗不能取...
- 治疗胃食管反流病手术治疗不能取...
- 是不是食管反流
- 是不是食管反流
- 如何诊断糖尿病性腹泻?
- 如何诊断糖尿病性腹泻?
- 慢性咳嗽与胃食管反流性疾病
- 胃食管反流病常见的临床症状有哪...
- 胃食管反流病常见的临床症状有哪...
- 小孩也会得胃炎吗?
- 慢性胃炎的治疗原则是什么?
- 精神因素对胃有什么影响?
- 精神因素对胃有什么影响?
- 花儿在不同的季节开放(俞洪敏)
- 花儿在不同的季节开放(俞洪敏)
- 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南治疗...
- 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南治疗...
- 陈竺:打破中西医的壁垒(转载)
- 陈竺:打破中西医的壁垒(转载)
- 胃溃疡患者如何养胃?
- 胃溃疡患者如何养胃?
- 肠结核与Crohn病的鉴别诊断
- 肠结核与Crohn病的鉴别诊断
- 对肠易激综合征患者如何进行心理...
- 如何治疗肠道菌群失调?
- 如何治疗甲状腺机能亢进及其腹泻...
- 如何治疗甲状腺机能亢进及其腹泻...
- 如何治疗肠易激综合症及其腹泻?
- 如何治疗胃部手术后引起的腹泻?
- 如何治疗胃部手术后引起的腹泻?
- 如何治疗胃肠运动过速性腹泻?
- 如何治疗胃肠运动过速性腹泻?
- 一定要幸福(转载)
- 一定要幸福(转载)
- 能否应用益生菌制剂治疗感染性腹...
- 能否应用益生菌制剂治疗感染性腹...
- 腹泻一定要用抗生素治疗吗?
- 春节来临谨防胰腺炎“偷袭”
- 嗜酸性粒细胞性胃肠炎是怎么回事...
- 嗜酸性粒细胞性胃肠炎是怎么回事...
- 如何诊断慢性肠原性腹泻?
- 如何诊断慢性肠原性腹泻?
- 如何诊断胃原性腹泻?
- 如何诊断吸收不良综合症引起的腹...
- 如何诊断吸收不良综合症引起的腹...
- 腹泻患者就诊时应该向医生提供哪...
- 为什么说肠道菌群与腹泻密切相关...
- 为什么说肠道菌群与腹泻密切相关...
- 老年人为什么容易发生腹泻?
- 老年人消化器官改变有何特点?
- 老年人消化器官改变有何特点?
- 便血时该怎么办?
- 便血时该怎么办?
- 引起慢性腹泻的疾病有哪些?
- 引起慢性腹泻的疾病有哪些?
- 抗生素能引起腹泻吗?为什么?
- 抗生素能引起腹泻吗?为什么?
- 腹部手术后出现肠麻痹是怎么回事...
- 腹部手术后出现肠麻痹是怎么回事...
- 胃手术或腹部手术后会引起胃排空...
- 胃手术或腹部手术后会引起胃排空...
- 你知道肠道也有年龄吗?
- 你知道肠道也有年龄吗?
- 排气-肠道的守卫兵
- 排气-肠道的守卫兵
- 肠道内毒素是癌症的根源
- 肠道内毒素是癌症的根源
- 警惕肠道疾病,预防至关重要
- 警惕肠道疾病,预防至关重要
- 如何诊断胃黏膜相关淋巴瘤?
- 如何诊断胃黏膜相关淋巴瘤?
- 胃粘膜相关淋巴瘤有癌前病变吗?
- 胃粘膜相关淋巴瘤有癌前病变吗?
- 胃内也会长淋巴瘤吗?
- 胃内也会长淋巴瘤吗?
- 溃疡性结肠炎怎样治疗
- 溃疡性结肠炎怎样治疗
- 我这种情况是不是胃泌素瘤?
- 我这种情况是不是胃泌素瘤?
- 吃了辛辣的食物就肚子痛是什么病...
- 吃了辛辣的食物就肚子痛是什么病...
- 慢性胰腺炎的影像学特点?
- 慢性胰腺炎的影像学特点?
- 什么是小残胃综合症?
- 什么是小残胃综合症?
- 如何诊断和治疗倾倒综合症?
- 如何诊断和治疗倾倒综合症?
- 我是消化系统问题,是肠肠道易激...
- 我是消化系统问题,是肠肠道易激...
- 胃切除术后为什么会发生倾倒综合...
- 胃切除术后为什么会发生倾倒综合...
- 胃切除术与倾倒综合症
- 胃切除术与倾倒综合症
- 结肠镜检查有哪些禁忌症?
- 结肠镜检查有哪些禁忌症?
- 外科手术会导致哪些胃肠功能障碍...
- 外科手术会导致哪些胃肠功能障碍...
- 外科手术与可导致胃肠动力障碍吗...
- 外科手术与可导致胃肠动力障碍吗...
- 哪些临床表现能提示胃溃疡癌变?...
- 哪些临床表现能提示胃溃疡癌变?...
- 腹胀是如何产生的?
- 腹胀是如何产生的?
- 消化道以外脏器疾病可以引起腹泻...
- 消化道以外脏器疾病可以引起腹泻...
- 胰腺疾病能引起腹泻吗?
- 胰腺疾病能引起腹泻吗?
- 胆道系统疾病能引起腹泻吗?
- 胆道系统疾病能引起腹泻吗?
- 胆汁反流性胃炎如何治疗?
- 胆汁反流性胃炎如何治疗?
- 大肠疾病可以引起腹泻吗?
- 大肠疾病可以引起腹泻吗?
- 小肠疾病可以引起腹泻吗?
- 小肠疾病可以引起腹泻吗?
- 十二指肠疾病可以引起腹泻吗?
- 十二指肠疾病可以引起腹泻吗?
- 胃病可以引起腹泻吗?
- 胃病可以引起腹泻吗?
- 21世纪的新观点--对于肿瘤和...
- 21世纪的新观点--对于肿瘤和...
- 打嗝如何饮食调理?
- 打嗝如何饮食调理?
- 颈部淋巴结结核如何诊治?
- 颈部淋巴结结核如何诊治?
- 胃食管反流病如何治疗?
- 胃食管反流病如何治疗?
- 重视肠道健康
- 重视肠道健康
- 当一位患者在咨询就医中反复提出...
- 当一位患者在咨询就医中反复提出...
- 慢性胃炎诊断治疗的尴尬 -转载
- 慢性胃炎诊断治疗的尴尬 -转载
- 呃气怎么办?
- 呃气怎么办?
- 萎缩性胃炎治疗和饮食需要注意什...
- 萎缩性胃炎治疗和饮食需要注意什...
- 肝腹水的治疗
- 肝腹水的治疗
- 40岁以上应做肠镜检查
- 40岁以上应做肠镜检查
- 胃息肉是否手术切除?
- 肝癌的危险因素有哪些?
- 肝癌的危险因素有哪些?
- 请问自免疫性肝炎如何治疗?
- 请问自免疫性肝炎如何治疗?
- 十二指肠多发息肉、胃炎、十二指...
- 十二指肠多发息肉、胃炎、十二指...
- 是冠心病吗?
- 是冠心病吗?
- 老年人消化不良有何意义?
- 为什么饮酒会造成肝脏的损害呢?
- 为什么饮酒会造成肝脏的损害呢?
- 生命就在你的手中--于丹(转载...
- 生命就在你的手中--于丹(转载...
- 胃癌的风险因素有哪些?
- 胃癌的风险因素有哪些?
- 反复性消化到出血是不是小肠糜
- 反复性消化到出血是不是小肠糜
- 胃粘膜下肿瘤(平滑肌瘤可能)该...
- 胃粘膜下肿瘤(平滑肌瘤可能)该...
- 返流性食道炎及慢性浅表性胃炎伴...
- 返流性食道炎及慢性浅表性胃炎伴...
- 24.治疗幽门螺杆菌感染中存在...
- 浅表性胃炎怎么治疗?
- 浅表性胃炎怎么治疗?
- 22.为什么说幽门螺杆菌是胃癌...
- 23.为什么说幽门螺杆菌是消化...
- 21.为什么说幽门螺杆菌在十二...
- 20.Hp感染是如何导致胃癌发...
- 19.为什么说幽门螺杆菌感染与...
- 18.什么是Hp相关性胃炎?H...
- 17.幽门螺杆菌感染就一定会发...
- 16.为什么说幽门螺杆菌是胃癌...
- 请问,我经常大便前部分全部是两...
- 请问,我经常大便前部分全部是两...
- 胆囊炎饮食治疗原则是什么?
- 胆囊炎饮食治疗原则是什么?
- 慢性胆囊炎平时饮食该注意怎么,...
- 慢性胆囊炎平时饮食该注意怎么,...
- 15.幽门螺杆菌是怎样导致胃黏...
- 14.为什么幽门螺杆菌可以导致...
- 肝不好的人应该吃些什么
- 肝不好的人应该吃些什么
- 13.幽门螺杆菌感染可导致口腔...
- 12.怎样才能“捉住”幽门螺杆...
- 11.幽门螺杆菌与慢性萎缩性胃...
- 10.为什么说HP是胃病传染的...
- 9.为什么说幽门螺杆菌(Hp)...
- 8.幽门螺杆菌与胃肠外疾病有关...
- 7.幽门螺杆菌与哪些上胃肠道疾...
- 我是一个大三阳的女性,如果结婚...
- 我是一个大三阳的女性,如果结婚...
- 胃溃疡如何治疗
- 胃溃疡如何治疗
- 小三阳能传染吗
- 小三阳能传染吗
- 反流性食管炎咋治疗?
- 反流性食管炎咋治疗?
- 做结肠镜检查的病人要作哪些准备...
- 做结肠镜检查的病人要作哪些准备...
- 哪些人需要做电子结肠镜检查?
- 哪些人需要做电子结肠镜检查?
- 6. 幽门螺杆菌的传播途径是什...
- 5. 幽门螺杆菌容易感染哪些人...
- 小腹胀气,经常放屁
- 小腹胀气,经常放屁
- 3年肚胀,大便细软,前天大便有...
- 3年肚胀,大便细软,前天大便有...
- 4. 幽门螺杆菌在我国的研究历...
- 3.幽门螺旋杆菌是如何命名的?
- 150. 目前抗病毒药物治疗慢...
- 150. 目前抗病毒药物治疗慢...
- 中科院院士汪忠镐 --逃出鬼?...
- 中科院院士汪忠镐 --逃出鬼?...
- 149.乙型肝炎患者妊娠后继续...
- 149.乙型肝炎患者妊娠后继续...
- 148.乙型肝炎患者为何容易失...
- 148.乙型肝炎患者为何容易失...
- 147.如何了解自己的免疫功能...
- 147.如何了解自己的免疫功能...
- 146.慢性肝炎患者可以长途旅...
- 146.慢性肝炎患者可以长途旅...
- 145.慢性肝炎如何运动?
- 145.慢性肝炎如何运动?
- 144.急性肝炎如何运动?
- 144.急性肝炎如何运动?
- 143.乙肝患者能否参加体力劳...
- 143.乙肝患者能否参加体力劳...
- 142.肝炎后脂肪肝如何治疗?
- 142.肝炎后脂肪肝如何治疗?
- 141.肝炎后脂肪肝的预后如何...
- 141.肝炎后脂肪肝的预后如何...
- 哪些人需要做胃镜检查?
- 哪些人需要做胃镜检查?
- 胃镜检查很重要
- 胃镜检查很重要
- 140.HBsAg健康携带者健...
- 140.HBsAg健康携带者健...
- 139.乙肝病毒携带者预后如何...
- 139.乙肝病毒携带者预后如何...
- 138.乙肝能否治愈,愈后会复...
- 138.乙肝能否治愈,愈后会复...
- 137.什么是人工肝?
- 137.什么是人工肝?
- 136.肝病患者用药禁忌有哪些...
- 136.肝病患者用药禁忌有哪些...
- 135.为什么有的“小三阳”患...
- 135.为什么有的“小三阳”患...
- 134.各型病毒性肝炎治疗有何...
- 134.各型病毒性肝炎治疗有何...
- 133.使用拉米夫定过程中病情...
- 133.使用拉米夫定过程中病情...
- 132.拉米夫定出现耐药性后怎...
- 131.干扰素治疗效果如何?
- 132.拉米夫定出现耐药性后怎...
- 131.干扰素治疗效果如何?
- 130.干扰素、拉米夫定可以用...
- 130.干扰素、拉米夫定可以用...
- 129.拉米夫定有何优缺点?
- 129.拉米夫定有何优缺点?
- 128.使用干扰素过程中出现不...
- 128.使用干扰素过程中出现不...
- 127.什么情况下使用干扰素?
- 127.什么情况下使用干扰素?
- 126.干扰素治疗效果如何?
- 126.干扰素治疗效果如何?
- 慢性腹痛,元凶竟是肠息肉!
- 慢性腹痛,元凶竟是肠息肉!
- 急性上消化道出血的治疗措施有哪...
- 急性上消化道出血的治疗措施有哪...
- 酒精性肝硬化如何治疗?
- 酒精性肝硬化如何治疗?
- 125.干扰素有何优缺点?
- 125.干扰素有何优缺点?
- 124.乙肝病毒为什么会变异,...
- 124.乙肝病毒为什么会变异,...
- 123.是“大三阳”好还是“小...
- 123.是“大三阳”好还是“小...
- 122.何谓“肝病三步曲“?
- 122.何谓“肝病三步曲“?
- 121.乙肝治愈的标准是什么?
- 121.乙肝治愈的标准是什么?
- 120.乙肝病毒携带者是否可以...
- 120.乙肝病毒携带者是否可以...
- 119.携带乙肝病毒的母亲能母...
- 119.携带乙肝病毒的母亲能母...
- 118.接种乙肝疫苗后会导致乙...
- 118.接种乙肝疫苗后会导致乙...
- 117.什么情况下不宜注射乙肝...
- 117.什么情况下不宜注射乙肝...
- 116.新生儿注射乙肝疫苗需要...
- 116.新生儿注射乙肝疫苗需要...
- 115、乙肝母婴传播是怎么传播...
- 115、乙肝母婴传播是怎么传播...
- 114.携带乙肝病毒的妇女能生...
- 114.携带乙肝病毒的妇女能生...
- 113.一方是乙肝病毒感染者可...
- 胃癌的分子靶向治疗研究怎样?
- 作者:常玉英|发布时间:2010-04-13|浏览量:1756次
胃癌是全球常见的恶性肿瘤,发病率居第四,死亡率居第二。尤其在亚洲国家如日本、韩国和我国十分常见,我国每年新发现胃癌患者达40多万,占世界总发病人数的42%。胃癌早期诊断困难,而晚期胃癌疗效不佳,目前全球尚缺乏标准特效治疗。近年来,越来越多的实体肿瘤进入靶向治疗时代,胃癌在分子靶向治疗方面也取得一些进展。四川省第四人民医院消化内科常玉英
2010年1月22~24日,在美国奥兰多市召开临床肿瘤学会胃肠会议(ASCO GI),2400余名各国专家参加了本次会议。本次会议的主题是“以科研和多学科策略治疗胃肠肿瘤”。会议主旨演讲是约翰?霍普金斯大学Kimmel癌症中心Victor E Velculescu教授所做的《肿瘤的整合基因组学分析》。他对基因组学研究如何在肿瘤个体化诊断和治疗方面的应用及临床转化提出了独到见解。Velculescu教授提出,以不同个体肿瘤的特异性基因组检测为基础,真正做到基于分子背景的个体化诊断和治疗,这是未来肿瘤治疗的方向。美国南加州大学的Lenz教授也就胃癌领域的靶向治疗进展做了点评。尤其是关于ToGA,对胃癌的分子靶向治疗提出了广阔的前景。
什么是ToGA研究?
ToGA研究是第一项使用曲妥珠单抗治疗无法手术的局部晚期、复发/转移性HER2阳性胃癌患者的国际多中心随机对照Ⅲ期临床研究。在2009年ASCO年会和2010年ASCO GI会议上,比利时van Cutsem教授和日本近畿大学Satoh医生代表ToGA研究小组,分别报告了曲妥珠单抗联合化学治疗用于晚期胃癌患者治疗的疗效及生活质量评估的结果。
疗效指标方面:曲妥珠单抗联合标准化疗方案使总生存延长了2.7个月(11.1个月 vs. 13.8月,P=0.0048)。在 临床反应率(从34.5%提高到47.3%,P=0.0017)和无进展生存(从5.5月提高到6.7月,P=0.0002)方面,亦显示了明显优势。
生活质量评估方向:在584例随机化患者中,563例完成了EORTC QLQ-C30量表(第3版)和QLQ-STO22(胃癌专用量表)生活质量评估。结果显示,患者依从性良好,单纯化疗组和联合曲妥珠单抗组对生活质量问卷的完成比例均超过90%。两组患者的总体生活质量评分(QLQ-C30量表)均有所提高,并在前13周的化疗过程中保持稳定。两组患者治疗期间的功能评分(认知功能、情绪状态、躯体功能和角色功能等)均保持稳定。在吞咽困难、反流和纳差等胃癌疾病特异性症状评分(QLQ-STO22)方面,两组在首次治疗后均获改善。疼痛评分(VAS)及镇痛药物应用方面未见差异。
上述研究结果显示,曲妥珠单抗联合化疗用于胃和胃食管交界肿瘤,在显示生存优势的同时,不增加化疗药物的毒性,依从性良好。
2.ToGA研究可以解决临床的所有问题吗?
单纯一项临床研究难以解决相关领域内的所有临床问题;但ToGA结果至少体现了在筛选药物标靶思想的指导下,胃癌个体化治疗的优势。作为改变临床实践的开创性研究。英国皇家马斯登大学Cunningham教授提出,对HER2表达阳性的患者,应推荐曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶和铂类药物的一线治疗;对HER2阴性者,则推荐两药或三药联合化疗。尽管如此,ToGA研究亦遗留诸多空间和不足,以待充实。
胃癌HER2检测的标准化流程与诊断标准:胃癌异质性明显,即便同一张切片的不同病灶内,HER2表达亦多有不同。不同的染色特征,亦或HER2呈“++”后的FISH或CISH检测等,仍有待规范。
耐药机制及疗效预测标志物: 近半数HER2阳性者对曲妥珠单抗治疗无效,其耐药机制尚不明确。以抗EGFR单抗西妥昔单抗为例,该药最初的所有研究均以EGFR免疫组化染色阳性为入选标准。但嗣后发现,真正影响其疗效的标志物为KRAS基因突变状态;与之类似,曲妥珠单抗是否也有其更为敏感的疗效预测标志物,我们当有此疑问。鉴于EGFR/HER2信号转导通路均涉及KRAS,但后者在胃癌中的突变率不足10%,KRAS突变状态可能并非指导抗HER2治疗的理想标志物。
配伍的化疗方案:ToGA研究采用了氟尿嘧啶类药物联合顺铂的二联化疗方案。
生活质量评估工具:生活质量评分结果受诸多因素影响。目前多采用患者主观、多维全方位生活质量量表问卷来评分。ToGA研究采用的QOL-C30是广泛应用的总体生活质量评分量表,将针对胃癌特异性症状的STO22量表作为补充。STO22多用于可切除和进展期胃癌,以及Ⅲ型胃食管交界癌患者的生活质量评估,用于Ⅰ/Ⅱ型食管癌患者的生活质量评分则多采用OES18量表。
生活质量评估期限:ToGA研究以疾病进展为生活质量评估的截止时限,而胃癌等上消化道肿瘤患者在疾病进展后生活质量急剧下降。在数据处理方面,部分研究数据缺失值用该组的平均值来替代,也可能影响最终结果。
疼痛评分方面: 只报告了VAS评分结果而未报告QLQ C30评分结果。仅29%患者使用了镇痛治疗,故疼痛方面的评估结果受病例数不足的限制。
3.胃癌靶向治疗只是目前一个研究方向,还有很多工作需要去做。
ToGA研究显示,在化疗的基础上,联合应用分子靶向治疗药物有一定的优势。
胃癌的分子靶向治疗目前在全球范围内如火如荼地展开。
抗肿瘤血管生成研究日益深入。在靶点选择方面,除了特异性针对肿瘤细胞的无序增殖和浸润、及在肿瘤细胞本身挖掘分子靶点外,针对宿主为肿瘤提供氧气与养分的血管生成过程,亦开发了不少分子靶向治疗药物。抗肿瘤血管生成作为一种治疗模式,旨在阻断血供,遏制肿瘤的增殖、侵袭及转移。就肿瘤分子靶向治疗领域而言,以对血管内皮生长因子(VEGF)等促血管生成相关因子方面的研究最为深入。
作为已知最强的血管渗透剂和内皮细胞特异的有丝分裂源,VEGF在内皮细胞增殖、迁移和血管构建中起重要作用。与VEGF受体结合,VEGF可通过以下途径发挥作用。(1)直接刺激血管内皮细胞的增殖、迁移和毛细血管的分化;(2)促进血浆蛋白向毛细血管外渗出,增加血管周围纤维蛋白的沉积;(3)诱导纤溶酶原激活物及其抑制因子的合成,促进血管细胞外基质的降解;(4)诱导一氧化氮产生,促进血管扩张和血流增加。VEGF在胃癌中呈高水平表达,且可以自分泌或旁分泌形式刺激肿瘤细胞的生长和血管生成。
针对VEGF信号通路的主要干预策略包括:(1)减少VEGF产生,如VEGF反义寡核苷酸可显著减少甲状腺癌、脑胶质细胞瘤及黑色素瘤动物模型中VEGF的表达;(2)VEGF中和性抗体,重组人源化VEGF单克隆抗体BVZ是其代表性药物;(3)阻断VEGF及其受体的相互作用,如针对VEGFR的单克隆抗体可与游离VEGF竞争结合位点,减少其与VEGF的结合;(4)利用小分子药物特异性干扰VEGF受体酪氨酸激酶的功能,代表药物有Vatalanib及semaxinib;(5)其他酪氨酸激酶受体的小分子抑制物也可影响VEGFR的功能,如凡德他尼、舒尼替尼等。
有效的抗肿瘤靶向治疗须兼顾肿瘤细胞及宿主血管生成。目前,多数分子靶向治疗药物均为特异性破坏(或)抑制某一特定信号传递因子和(或)效应分子。尽管某些药物已被用于治疗多种恶性肿瘤,但现有临床结果未见总体疗效有明显提高。
主要原因可能有:
(1)肿瘤发生发展、浸润转移所涉及的各类生长因子或信号转导通路构成一彼此相互影响、互通关联的复杂网络,各条通道间具有互补和交叉效应(cross-talk)。而目前的单靶点阻断策略仅针对其中某一步骤(环节),仅能维持短暂的治疗效应。
(2)以胃癌为代表的实体瘤生长充斥诸多随机因素,包括信号转导和(或)效应分子在数量和功能上的不断变化、各类癌基因及抑癌基因在基因型和表型上的差异、缺氧、肿瘤内压力变化及酸中毒等宿主微环境因素等,上述不确定因素为寻找抗肿瘤治疗的高效靶点带来难度。
(3)胃癌异质性明显,单一靶向治疗药物的作用范围难以覆盖同一瘤体内生物学行为各异的肿瘤细胞亚克隆。
(4)不同组织来源或不同分化程度的肿瘤细胞,在恶性程度、产生促血管生成因子、趋化因子及MMP的种类和能力等诸多方面均不相同。
关于胃癌的靶向治疗尚处于研究探索之中,还有许多工作需要去做。但是毕竟为晚期胃癌患者提供了一线生的希望。未来寻找更为合理、高效的肿瘤分子靶向治疗药物还需付出艰苦的研究。
TA的其他文章: