大肠杆菌感染与腹泻的一些问题

　　因为德国爆发“毒黄瓜”“毒芽菜”引发的出血性大肠杆菌感染的严重疫情，导致很多患者腹泻、呕吐，甚至死亡的发生。现在正值夏天，各种瓜果蔬菜上市，如何预防腹泻发生？腹泻时该怎么办？在治疗简单介绍一下有关大肠杆菌和腹泻诊治的一下常识，希望对腹泻患者有所帮助。

　　一、什么是大肠杆菌？

　　大肠杆菌是人和动物肠道中最主要且数量最多的一种细菌。正常情况下大肠杆菌不致病，但是在一定条件下会引发导致疾病发生，引起严重的腹泻和败血症，甚至威胁生命。

　　根据生物学特性，大肠杆菌可分为5类，致病性大肠杆菌、肠产气毒性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌和肠粘附性大肠杆菌。

　　正常情况下，大肠杆菌与人和睦相处，互利共生。因为人出生后几个小时，大肠杆菌就能通过口腔进入人的消化道，并在消化道后段大量繁殖，以后终生存在。大肠杆菌在人体肠道中繁殖生长消耗掉肠道中的氧气为厌氧菌创造环境，有利于厌氧菌的生长，在人体肠道微生态平衡中发挥重要作用；大肠杆菌可以产生大肠菌素，具有抗菌作用，可以对抗某些细菌对人体的损伤；大肠杆菌参与人体维生素K、维生素B的合成。所以说，大肠杆菌是人一生的朋友。

　　大肠杆菌有的时候又会变为人的敌人，导致人体生病，表现为急性腹泻、腹痛、脱水、电解质紊乱、肾功能不全，甚至威胁生命。当人体抵抗力下降、感染的大肠杆菌致病力增强、或大肠杆菌侵入肠道以外的组织则会引起急性肠炎、急性胆囊炎、急性腹膜炎、阑尾炎、尿路感染、大肠杆菌性脑膜炎等。这个时候大肠杆菌就成了人类的敌人，轻者几天痊愈，重者休克死亡。

　　二、大肠杆菌是如何传播的？

　　1.通过食物传播

　　致病性大肠杆菌通过污染的食物进行传播，人进食污染的食物后而感染。世界各地都有类似报道，如此次德国出血性大肠杆菌感染的病因就被认为是“毒黄瓜”或“毒豆芽”所致。动物来源的食物，如牛肉、鸡肉、牛奶、奶制品，还有被污染的蔬菜水果等都可以诱发大肠杆菌感染的爆发。

　　2.通过饮用水传播

　　如果饮用水被大肠杆菌污染，人又饮用了污染的水，则会导致大肠杆菌感染的爆发。如1996年在日本大阪发生的大肠杆菌感染被认为是游泳池被大肠杆菌污染，人经口进入了致病性大肠杆菌所以致病。

　　3.密切接触传播

　　人与人之间密切接触也会导致大肠杆菌的传播。一个人感染了致病性大肠杆菌，常常通过密切接触的方式把细菌传染给其父母、子女、兄弟姐妹或其他与之密切接触的人如老师、朋友、亲戚等。

　　三、夏秋季节如何预防腹泻？

　　夏秋季节，是大量瓜果蔬菜上市的季节，也是腹泻好发的季节。夏天，天气炎热，易于细菌生长繁殖，如果瓜果蔬菜或其他食物被大肠杆菌污染，人进食了被污染的食物后即容易导致急性腹泻，尤其是老年人，消化系统随着年龄的增大，也呈退化改变，在消化系统可以表现为消化功能、吸收功能、肠道免疫功能的减退，如果进食被污染的食物后，往往会导致腹泻的发生，腹泻程度常比较严重。

　　四、应该如何预防腹泻呢？

　　1.注意饮食卫生

　　最好不要吃生冷食物，尤其是蔬菜水果，注意清洗干净，最好加热煮熟食用，尤其是在炎热的夏季，最后不要凉拌生吃、或进食蔬菜水果沙拉等。保持厨房器皿清洁，并把垃圾妥为弃置。如有需要保留吃剩的熟食，应该加以冷藏，并尽快食用。食用前应彻底翻热。变质的食物应该弃掉。

　　2.加强锻炼，提高自身免疫力

　　合理膳食、补充营养，适当锻炼，保持心情舒畅，可以提高机体的免疫力，对抗致病性细菌的感染。

　　3.积极治疗基础疾病

　　很多老年人，多种疾病共存，如糖尿病、高血压、冠心病等。积极治疗基础疾病，也是预防慢性腹泻的方法之一。例如糖尿病人，如果血糖控制不好，也会发生腹泻、脱水等症状。如高血脂、高血压患者，如果血压控制不力、内脏血液循环不畅，也会导致肠道血管关注不良，引起缺血性肠病的发生，临床可以表现为腹泻、血便等。

　　4.积极治疗消化不良

　　老年人，消化系统功能减弱，运动迟缓或运动过强，消化酶缺乏则可以表现为腹胀、腹泻、大便不成形等。均衡饮食，平衡营养，积极治疗消化不良，可以预防腹泻的发生。

　　五、发生腹泻后怎么办？

　　很多患者，一“拉肚子”就自己买抗生素治疗。我国一份研究资料表明，腹泻患者，大约30%的患者需要用抗生素治疗，70%的患者不需要用抗生素治疗。滥用抗生素治疗弊大于利。如果是感染性腹泻，则一定要用抗生素治疗，不及时治疗，可能会贻误病情，甚至危及生命。

　　如果为非感染性腹泻，滥用抗生素会带来一定的副作用，尤其是老年人，会导致菌群失调相关性疾病，也会导致耐药菌株的增加。使得腹泻治疗起来更加困难。滥用抗生素导致的菌群失调可以表现为肠道菌群失调、真菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎（MSRA肠炎），死亡率很高。

　　1.一般治疗

　　卧床休息，节省体力，避免消耗。如果呕吐腹泻严重者，应该适当禁食。一般情况下不予禁食，可以进食低脂、易消化流食或半流食。病情平稳后慢慢增加进食量。不是所有腹泻都需要用抗生素。

　　2.抗生素治疗

　　大便化验结果报告未出来诊断还未明确之前，下列情况可以用抗生素治疗。

　　（1）如果大便带脓血，要用抗生素。

　　（2）如果腹泻伴有发热、面色苍白、四肢发凉，要用抗生素治疗。可能为严重的感染性腹泻，如中毒性痢疾，要选择强而有力的抗生素。

　　（3）如果是一些特殊人群的腹泻患者，如老年人、严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人等。如果发生腹泻，要考虑应用抗生素的问题。

　　但是上述情况建议一定要在医生的指导下进行治疗，不要自行用药。

　　3.肠黏膜保护剂

　　常用的有思密达。该类药物来源于纯天然物质，很安全，口服后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。

　　4.微生态调节剂

　　常用的有培菲康、金双歧、丽珠肠乐、美常安等。人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，数量为人体细胞总数的十倍，主要分布于肠道，为人体生命活动所不可缺少。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常细菌，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。

　　5.饮食疗法

　　饮食疗法是腹泻治疗的重要原则之一。过去认为腹泻病人需要禁食，称饥饿疗法，其结果导致病人长期处于饥饿状态，加重营养不良，使腹泻和营养不良形成恶性循环。近年来，国内外大量研究表明，腹泻时一定要继续进食，不能进行饥饿疗法，不能靠输液、吃补药和营养品来代替吃饭。只有这样，才能改善病人的营养状况，加快腹泻的康复。

　　腹泻期间原则上要求进食容易消化、营养丰富、高热量和高蛋白的食物，油和乳糖不能太多，但也不要吃无油无乳糖饮食。白糖浓度不能太高，有一点甜味即可。一般水果（香蕉等容易滑肠的除外）也可以吃，但要新鲜干净，少量多次为宜。不要吃生冷、冰冻、粗纤维、过油腻食物。

　　6.家中治疗

　　可以喝足够的液体防止脱水。如米汤加盐，白开水加糖盐、或补液盐，可以进食稀饭。如果大便次数增加，则尽早到附近正规医院就诊，不能拖延病情，以免发展成严重的脱水、电解质酸碱紊乱，延误治疗。