- 肛裂是大便干燥引起的吗?
- PPH手术是怎么回事?
- 保守治疗痔疮有哪些方法
- 坐月子期间痔疮-老黄历的杰作
- 何为痔疮微创手术
- 最好的痔疮手术方法是什么?
- 手术治疗痔疮的方法有哪些
- 孕期痔疮应及早治疗
- 什么样的痔疮需要手术
- 孕期痔疮高发的原因
- 卫生间痔疮-蹲出来的痔疮
- 痔疮的病因及预防
- 怀疑得了痔疮怎么办?
- 痔疮是怎么回事?
- 温馨提示
- 中药熏洗治疗肛周湿疹
- 肛肠科急症
- 内痔注射疗法
- 内痔套扎
- 痔动脉结扎术
- 门诊痔瘘手术的利与弊
- 肛瘘的治疗
- 老烂腿患者的福音-深筋膜下内镜...
- 肛裂的治疗策略
- 便秘的特殊类型-直肠内粪便嵌塞...
- 不要轻信“不手术、微创、随治随...
- 痔疮是否能根治
- 患了肛瘘能否不做手术?
- 肛肠健康5分钟原则
- 治疗痔疮三大原则:
- 已发表论文
- 已获得的荣誉
- 已获得的科研成果
- 无痛技术在肛肠手术中应用
- 肛肠手术围手术期注意事项-病人应详细阅读
- 作者:刘光生|发布时间:2010-04-11|浏览量:1702次
肛肠手术围手术期处理及注意事项
1术前
1.1病人应当如实汇报病史,如高血压;糖尿病;心脏病;出血病史;特别是目前有无口服华法令,阿司匹林等影响血凝的药物应用,因为口服药物期间手术,可明显增加术中出血,术后出血的发生率比较高,应当停止药物1周后,再考虑手术。有高血压心脏病的病人手术中及手术后发病的几率大于平时;糖尿病的病人手术后容易感染;血友病的病人术中和术后会出现出血不止,需特殊处理才能止血。蓬莱市中医院肛肠科刘光生
2.2术前应当清洁肠道,排出肠道内的粪便,这有利于手术后早期内(2天内)不用排便,减少疼痛和引起出血的可能性。清洁肠道有两种方法:一是口服泻药,二是灌肠。对于肛裂肛周脓肿,血栓性痔等肛门疼痛的疾病最好应用口服药清洁肠道,但是需要从上午开始口服药物,同时口服2000ml温开水,要在1.5小时内喝完,中午就不能再进饮食,泄完水样便后2小时后才可手术,需要给肠道一个吸收水分的时间,因此口服清洁肠道药物共计需要约5小时左右。比如下午3点手术,上午10点就得开始准备。灌肠较快,但是不如口服泻药干净。
2术后
2.1我们术中基本上使用骶管麻醉,骶管麻醉具有麻醉完全,肛门松弛好,手术到位效果好的特点。但是也有其不利的方面,有1/4的病人出现下肢无力,不能行走。不过不用担心,一般6小时后就能恢复。骶麻的另一个不利方面是术后尿潴留,即不能排尿,因此我们要求术后第一次小便之前不要吃饭和饮水,输液速度要慢,6小时后可站立排尿,这样可以明显减少尿潴留的发生率,实在不能排尿就要需要导尿,需要导尿的人大约占1/10.
2.2饮食方面:第一次排尿后可以随便饮水,当晚可进食少量米汤类流食,第二天开始以流食为主,这样食物残渣少,可明显延长手术到第一次大便的时间,有利于减少大便引起的刀口出血,疼痛,感染等。第三天开始普通饮食。
2.3手术后可出现小便发蓝色,是因为我们术后应用了长效止痛药物,小便会逐渐变为正常颜色,不用担心。
2.4手术后,麻醉效果消失后,可能出现肛门轻微疼痛,壅塞感,感觉好像是有大便,这时不要去排便,因为这是我们手术后在肛门里放置了引流管,放引流管的目的是为了容易排气,观察有无内出血的情况(手术后出血大部分流向直肠,肛门外观察不到),因此不要去大便,更不能随意取出,因为排气管外包绕纱布起到压迫止血的作用,一旦取出发生较为严重的出血,在无麻醉的情况下是不可能止血的,需要重新麻醉止血,增加了手术后的不安全性。有1/20的病人不听大夫劝告,私自取出或蹲厕所,事实上蹲厕所也没有大便出来,因为我们已经术前灌肠,哪里会有大便?一定要配合医生。
2.5我们手术后的病人,疼痛较轻,极少数病人,疼觉过敏,需要止痛药物,约占1/20.
2.6对于痔疮术后的病人,特别是内痔套扎的病人术后肛管取出后开始口服石蜡油,40ml每天,有利于大便较软,排便通畅,防止较长时间的蹲便,及过度用力。使手术切口边缘发生水肿,时间长了会形成皮垂,或其它部位又出现痔疮。内痔套扎后,应当让其结扎线自然脱落,如果大便干硬,会使结扎线过早脱落,引起出血,正常一般在5-7天自然脱落。
2.7对于肛裂的病人,术后可让大便干硬一些,因此不用服石蜡油,干硬的大便对肛管有进一步的扩张作用,延缓刀口愈合,防止肛门过早愈合再度狭窄。
2.8术后第三天开始中药熏洗,中药熏洗能够去腐生肌,活血化瘀,促进刀口愈合的作用。
2.9除了内痔套扎之外,肛周大部分有切口,大约30天左右才能愈合,在愈合之前,会有渗液。应当每天1/5000高锰酸钾温水坐浴,坐浴后沾干,局部应用痔疮膏类药物,肛门夹一块纱布有利于吸收创口的渗液,同时换纱布时带走坏死组织和分泌物。
衷心希望您了解各项治疗措施,配合医生治疗。
祝您早日恢复健康
TA的其他文章: