肛肠手术围手术期注意事项-病人应详细阅读

肛肠手术围手术期处理及注意事项

1术前

1.1病人应当如实汇报病史，如高血压；糖尿病；心脏病；出血病史；特别是目前有无口服华法令，阿司匹林等影响血凝的药物应用，因为口服药物期间手术，可明显增加术中出血，术后出血的发生率比较高，应当停止药物1周后，再考虑手术。有高血压心脏病的病人手术中及手术后发病的几率大于平时；糖尿病的病人手术后容易感染；血友病的病人术中和术后会出现出血不止，需特殊处理才能止血。蓬莱市中医院肛肠科刘光生

2.2术前应当清洁肠道，排出肠道内的粪便，这有利于手术后早期内（2天内）不用排便，减少疼痛和引起出血的可能性。清洁肠道有两种方法：一是口服泻药，二是灌肠。对于肛裂肛周脓肿，血栓性痔等肛门疼痛的疾病最好应用口服药清洁肠道，但是需要从上午开始口服药物，同时口服2000ml温开水，要在1.5小时内喝完，中午就不能再进饮食，泄完水样便后2小时后才可手术，需要给肠道一个吸收水分的时间，因此口服清洁肠道药物共计需要约5小时左右。比如下午3点手术，上午10点就得开始准备。灌肠较快，但是不如口服泻药干净。

2术后

2.1我们术中基本上使用骶管麻醉，骶管麻醉具有麻醉完全，肛门松弛好，手术到位效果好的特点。但是也有其不利的方面，有1/4的病人出现下肢无力，不能行走。不过不用担心，一般6小时后就能恢复。骶麻的另一个不利方面是术后尿潴留，即不能排尿，因此我们要求术后第一次小便之前不要吃饭和饮水，输液速度要慢，6小时后可站立排尿，这样可以明显减少尿潴留的发生率，实在不能排尿就要需要导尿，需要导尿的人大约占1/10．

２.２饮食方面：第一次排尿后可以随便饮水，当晚可进食少量米汤类流食，第二天开始以流食为主，这样食物残渣少，可明显延长手术到第一次大便的时间，有利于减少大便引起的刀口出血，疼痛，感染等。第三天开始普通饮食。

２.３手术后可出现小便发蓝色，是因为我们术后应用了长效止痛药物，小便会逐渐变为正常颜色，不用担心。

２.４手术后，麻醉效果消失后，可能出现肛门轻微疼痛，壅塞感，感觉好像是有大便，这时不要去排便，因为这是我们手术后在肛门里放置了引流管，放引流管的目的是为了容易排气，观察有无内出血的情况（手术后出血大部分流向直肠，肛门外观察不到），因此不要去大便，更不能随意取出，因为排气管外包绕纱布起到压迫止血的作用，一旦取出发生较为严重的出血，在无麻醉的情况下是不可能止血的，需要重新麻醉止血，增加了手术后的不安全性。有１/２０的病人不听大夫劝告，私自取出或蹲厕所，事实上蹲厕所也没有大便出来，因为我们已经术前灌肠，哪里会有大便？一定要配合医生。

２.５我们手术后的病人，疼痛较轻，极少数病人，疼觉过敏，需要止痛药物，约占１/２０.

２.６对于痔疮术后的病人，特别是内痔套扎的病人术后肛管取出后开始口服石蜡油，４０ｍｌ每天，有利于大便较软，排便通畅，防止较长时间的蹲便，及过度用力。使手术切口边缘发生水肿，时间长了会形成皮垂，或其它部位又出现痔疮。内痔套扎后，应当让其结扎线自然脱落，如果大便干硬，会使结扎线过早脱落，引起出血，正常一般在５-７天自然脱落。

２.７对于肛裂的病人，术后可让大便干硬一些，因此不用服石蜡油，干硬的大便对肛管有进一步的扩张作用，延缓刀口愈合，防止肛门过早愈合再度狭窄。

２.８术后第三天开始中药熏洗，中药熏洗能够去腐生肌，活血化瘀，促进刀口愈合的作用。

２.９除了内痔套扎之外，肛周大部分有切口，大约３０天左右才能愈合，在愈合之前，会有渗液。应当每天１/５000高锰酸钾温水坐浴，坐浴后沾干，局部应用痔疮膏类药物，肛门夹一块纱布有利于吸收创口的渗液，同时换纱布时带走坏死组织和分泌物。

       衷心希望您了解各项治疗措施，配合医生治疗。

                 祝您早日恢复健康