便秘的特殊类型-直肠内粪便嵌塞的预防和治疗

Prevention and treatment for special types of constipation- rectum fecal impaction

临床表现

1平时大便干结，排便费力，大便呈羊粪豆状，每周排便次数少于2次。

2发病时出现肛门部坠胀，便意频，却不能排出大便。有时肛门出现水肿，直肠粘膜外翻，类似痔病发作。有的可出现肛门松弛，大便失禁，特别是有的病人口服泻药后，大便失禁，流出稀便，干硬大便仍不能排出，肛门坠胀疼痛不能缓解。有的甚至影响排尿。蓬莱市中医院肛肠科刘光生

3直肠指检，可触及干硬的大块粪便。肛周触痛明显。

4有的可出现粪褥性溃疡，而引起直肠内大出血。

病因

1好发于老年人，特别是活动量明显减少的老人，平时有便秘。

2易发生于长期卧床的病人，如脑中风卧床不起的病人。

3晚期癌症疼痛的病人，与鸦片类药物减慢肠蠕动有关。

治疗

1最有效；最简单；最快捷的方法就是用手将大便抠出，最好是肛肠科大夫施行，防止直肠损伤。

2温盐水灌肠（1000ml）（加入软皂或液体石蜡油效果更好），灌肠后憋30分钟，有利于软化大便，否则效果较差。

3口服液体石蜡油40ml，每日两次。禁忌口服高渗性泻药，如甘露醇和硫酸镁，因下端的梗阻没有解除，大量的液体到达结肠下端，可引起腹痛，甚至肠破裂。

预防

1多食水果和蔬菜，保证适量的饮水。如香蕉每日5个加苹果3个。单纯的大量饮水对便秘没有作用，因为水分自尿排出，而不是通过大便。

2适当活动，特别是晚餐后适当运动，有利于促进肠蠕动。正是所谓的：饭后百步走活到99.

3养成定时排便的习惯，如每日一次。不要等到大便塞到肛门口了才去大便。

4短期内可口服石蜡油，但不能长期口服，因可以造成脂溶性维生素的缺乏。

5对于应用鸦片类止疼药的病人，可应用其它类型的止痛药。

 

饮食优于药物；预防重于治疗