躁狂症的治疗

一、药物治疗：

 

1、注射药物治疗
　　（1）氟哌啶醇
　　（2）氯丙嗪静

   （3）氯硝安定肌肉注射治疗 南京脑科医院医学心理科郭苏皖

2、口服药物治疗：

   （1）碳酸锂，一般应在血锂浓度的监测下使用，否则易于发生锂中毒。　
　　（2）氯丙嗪、氯氮平，应定期检查血常规、肝肾功能和心电图。
　　（3）氯硝安定，有较强的控制精神运动性兴奋作用，抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小。
　　（4）苯妥英钠

   （5）丙戊酸钠
　　（6）卡马西平
   （7）奎硫平、阿立哌唑、利培酮、奥氮平、拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁等

二、电休克治疗

三、维持治疗
　　躁狂症状虽容易控制，也容易复发，故需一定时间的维持治疗。对初发者，锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。对于每年均有发作者应长期用锂盐维持，此时可用缓释剂。

四、抗复发治疗

　　躁狂症有反复发作的特点，常需抗复发治疗。

　　① 初发躁狂症的患者，治愈维持一段时间即可逐渐停药，无需抗复发治疗。但若发现有复发的症状如睡眠减少，说话多，活动多，应立即恢复治疗。

　　②反复发作的躁狂症患者，治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行。

　　a 一年内有一次发作者，看常在什么季节发作，可在该季到来前服药。若一年内发作无规律性，要常年坚持服药。

　　b 二年以上复发一次者，可在复发的那一年的某个时间开始服药。

　　c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题，但无需抗复发治疗，但应观察，若有复发苗头应抓紧用药。

　　d 抗复发的药物已公认为碳酸锂，另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药，卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药。

 

五、防止转向：

    有些躁狂患者会转为抑郁发作，需要密切观察。