认识躁狂症

一、躁狂症的临床表现：

   躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。

　　1.心境高涨 南京脑科医院医学心理科郭苏皖

　　病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。

   情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，但一会儿又表现若无其事、悠然自得。

   有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。

　　2.思维奔逸

　　联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象。病人常有“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑”的体验。

　　3.自我评价过高

　　在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。

　　4.精神运动性兴奋

　　躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。忙忙碌碌，不知疲劳。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。

   病人常常高谈阔论、引经据典、滔滔不绝，给人以信口开河之感，凡事缺乏深思熟虑，往往有头无尾，缺乏成效；有时表现为挥霍无度，超出自己经济承受能力乱购物、狂打电话等。

   病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。

5.躯体症状

    躁狂患者因自我感觉良好故极少有躯体不适诉述，但经过仔细观察仍可发现病人常面色红润、双目有神，且有心率加快、便秘等交感神经功能兴奋症状；因体力过度消耗，多有体重减轻；有时有食欲和性欲增强，表现为行为轻浮，好接近异性。

   另外，因睡眠需要减少，往往到深更半夜不想睡觉，不知疲倦，直接影响周围人的正常休息，这也会导致与周围人的关系恶化。

 

   临床上少见单次发作躁狂症，而仅有躁狂反复发作的病例更罕见，因此，我们平时见到更多的是躁狂和抑郁交替发作的临床特征，称为双相情感性精神障碍或称为躁狂抑郁症。
   总之，躁狂症属于情感性精神障碍的一种，一旦发现有上述典型的临床表现，应马上请专业人员介入，做到早发现、早治疗，对于躁狂症的治疗一般要以正规的药物治疗为主。

   另外，该病容易复发，在预防复发中，药物与心理治疗同时应用有助于提高疗效，同时，必要的家庭与社会支持系统对预防本病的复发也有非常积极的作用，如尽可能的为患者解决学习、工作和生活中的实际困难，尽量为其创造轻松愉快的环境，解除或减轻过重的心理负担或压力等。

 

二、病程和预后

   无论是单次躁狂发作，还是复发性躁狂症，大多数为急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初。躁狂症的发病年龄在30岁左右，当然也有的发病较早，在5～6岁发病，也有的发病较晚，在50岁以后，但90％以上的病例起病于50岁以前。

   躁狂症的自然病程，一般认为持续数周到6个月，平均为3个月左右，有的病例只持续数天，个别病例可达10年以上。有人认为反复发作的躁狂症，每次发作持续时间几乎相仿，多次发作后可成慢性，有少数患者残留轻度情感症状，社会功能也未完全恢复至病前水平。

   现代治疗最终能使50％的患者完全恢复。有人认为在一生中只发作一次的病例仅占5％，但也有人认为可高达50％。在最初的3次发作，每次发作间歇期会越来越短，以后发作间歇期持续时间不再改变。对每次发作而言，显著和完全缓解率为70％一80％。