右侧颞叶高密度影

患者：

  病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，40岁，以前身体状况良好。半年前开始偶尔感觉有异味，时间短暂；近期自觉有头晕，走路向前倾。于1月18日上午10点左右在监考过程中无明显诱因晕到，当时右侧面部摔伤，神志不清，小便失禁，随被120接到当地一家三甲医院就诊，血糖及心电图正常，头颅CT报告右侧颞叶高密度影，建议次日做磁共振。回家后，于当日下午5点左右休息时再次发作，意识不清，小便失禁，瞳孔散大，口吐血沫，不时清醒。后被120再一次接走，入院后给予丙戊酸钠两片，口服，当晚睡眠欠佳。入院第二天，改丙戊酸钠一片，一日三次，口服；同时做脑电图显示异常。三天后磁共振显示：右侧颞叶局灶性高密度影并钙化（囊虫性），七天后视频脑电图未见明显异常；再一次CT显示：右侧颞叶较高密度影，额叶珠网膜囊肿。继续用丙戊酸钠治疗至今。于2月19日晨起时发生嗅觉异常一次；平日里体位变换时自感头晕 丙戊酸钠早晚各一片，口服。发生嗅觉异常一次，手指偶尔有不自主抽动，其他无明显不适。 调整治疗方案，指导用药。山西省人民医院神经外科张刚利

山西省人民医院神经外科张刚利：

   幽幽：你好！

    仔细看过你的CT/MRI片子，右颞叶内侧有明确的病灶，这个部位的病变常常引起癫痫发作，发作的形式（感觉有异味，嗅觉异常）也和这个部位吻合。需要进一步治疗，包括手术切除病灶。因为吃药虽然可以减少发作次数和发作的程度，但是癫痫的诱因还在，以后还会有发作的。

   另外，病灶很小而片子不够清晰，如果可能的话，上太原来仔细让我检查一下并详细阅片，再最后决定是否需要手术。如果不需要手术，我在帮你调整药物。每天早上在省人民医院神经外科12楼都能找见我。

     祝你康复！

                                        省医神经外科  张刚利