21岁，需垂体瘤确诊

 

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 老师您好，我是一名读大三的学生，我因一直比较胖，上个月到四川省人民医院医院去做检查，结果查出性激素中的孕酮P为：1.2nmol/l（参考值男性成年人小于0.64nmol/l，PRL为：305.48nIU/L(参考值72.66---407.4）ACTH为47.8pg/ml(参考值〈46.0pg/ml。我于5月20到四川大学华西医院做了一次MRI蝶鞍冠矢状位增强扫描影像所见：蝶鞍无扩大，冠状位垂体右份稍膨起,动态增强扫描器内似见一0.4*0.5厘米强化稍差结节影，邻近骨质未见异常。扫描范围内脑实质未见异常。总结意见：垂体右分可疑小结节影，垂体瘤？ 上月在华西医院内分泌科住院检查，查甲功，ACTH，OGTT,HbAlc正常。性激素：PRL26.79ng/ml(参考值1.6---21.4），其余正常。去肾上腺素134ng/L（参考272---559），肾上腺素53ng/L（参考54---122）偏低。肾，肾上腺CT增强：左侧肾上腺体部饱满，外侧支稍粗，体部见小结节。增强扫描稍曾低密度，考虑：增生？腺瘤？查尿儿茶酚胺：多巴胺（尿）262.88ug/24h尿（参考值107.2---246.6）去肾上腺素（尿）50.59ug/24h尿（参考值16.3--41.5），肾上腺素（尿）50.76ug/24h尿（参考值7.5--21.9）。卧位醛固酮10.87ng/dl,醛固酮?肾素比值14.49，不高。ACTH,皮质醇生理波动正常，过夜小抑制被抑制。 我之前在四川省人民医院差的时候孕酮和ACTH偏高，（泌乳素偏高但在正常范围内）但20多天之后再四川大学华西医院检查，发现泌乳素偏高，ACTH给出的结果又正常。两家医院均是三甲医院，在我们四川；来说是比较好的了，她们给的检查的参数不一样，不知是否有影响。 我就是想知道像我这种情况，能确诊为垂体瘤吗?谢谢！山西省人民医院神经外科张刚利

山西省人民医院神经外科张刚利：   这些激素和患者检查时的状况、血标本放置的时间都有关，有小的波动正常的。目前不能完全诊断垂体瘤，可以再观察

患者：张老师，这是我的MR片子。

山西省人民医院神经外科张刚利：    你发来的片子和华西医院核磁诊断的描述一致的，在第37张片子上看到右侧有可疑的垂体微腺瘤，但是你的激素并不是很高，危害不大，可以继续观察。如果有可能，下次到检验科直接抽血做激素化验，最为可靠。