患者女，38岁，垂体泌乳素腺瘤，咨询治疗方案？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，38岁，已生育，2008年开始出现少量泌乳症状，2010年初开始出现月经延迟且月经量逐渐变小症状，2010年8月8日在哈尔滨当地医院确诊为垂体泌乳素腺瘤，核磁共振显示垂体高1.8cm左右，泌乳素检测值为1938.55mIU/L（检验报告单正常范围：109.8～562.4）。 2010年8月8日确诊后根据医生建议，服用溴隐亭治疗，剂量在2周内由每日0.5片逐渐增至1.5片；2010年8月27日复查泌乳素检测值为385.21mIU/L，泌乳症状明显改善，月经恢复正常；2010年12月18日复查泌乳素检测值为500.9mIU/L，与上次复查相比升高，服药剂量增至每日2片；2011年2月7日复查泌乳素检测值为509.2mIU/L，同日核磁共振复查显示垂体高1.5cm。现仍服用溴隐亭治疗，每日剂量2片，现身体状况尚可，略感无力，食欲有所下降，伴腹胀和便秘症状，视力正常。 服用溴隐亭治疗、微创手术、伽玛刀治疗哪种方案更稳妥、更成熟？下一步应该采取哪种治疗方案？如继续服用溴隐亭治疗，剂量如何控制？针对以上情况，请专家给一些建议山西省人民医院神经外科张刚利

 

山西省人民医院神经外科张刚利：

你好：

  你提供的资料很详细，我对你的建议是手术治疗。

  因为从目前来看，你服用溴隐亭有一定的副作用，但是这个剂量尚未使你的泌乳素降至正常。如果加大剂量可能你是不能耐受的。还有目前的这个剂量你能否长期坚持服用？如果答案是肯定的，还可以继续服药。不行就手术。

  放疗要谨慎使用，要选择有经验的神经放疗中心（比如天坛医院放疗科），否则可以引起严重的并发症，伴随很长时间的。