腰1(L1)爆裂骨折无感觉、运动、括约肌障碍手术?

这是一个较难选择的问题,谈谈自己处理此类损伤的一点体会,
1 L1爆裂型骨折.L1前中柱均有损伤,胸腰段后凸畸形,后柱亦受到波及,且CT片后缘骨块已轻度后移,对脊髓神经有压迫,虽未引起症状,但仍属不稳定型骨折广州军区武汉总医院骨科蔡贤华
2 由于椎体不稳,骨性压迫随时可以加重而出现脊髓神经压迫症状,且脊柱后凸畸形如未得到有效的矫正,以后必将引起腰背痛等后遗表现,因此,我对此种病人采取椎体复位、后路椎弓根系统内固定加后外侧植骨，减压如否取决于术中动态诱发电位改变情况而定，由于此类病人椎体后缘骨质的不稳定，术中复位时，可能出现骨压迫的加重，此时动态诱发电位将出现改变，一旦出现，应行减压，我发现不少病例椎体后缘骨块出现移位，对此应引起重视。
3 虽然诱发电位并非万能，但只要动态观察对照，往往比较准确，当然探索一种减压客观指标是一项值得研究的课题，希望我们一起努力。
4 对那些对手术有顾虑、或经济情况不好者，保守治疗仍可一用，但要注意密切观察病人神经症状是否出现，一旦出现，应立即手术
5 顺便说一句，如医院条件达不到手术要求者，应尽快送到有条件的医院或请会诊，这对病人及医院、医生均有好处