颈椎外伤并邻近椎间盘突出如何选择手术方式

1例颈椎外伤病例。无任何神经症状。C6椎弓根骨折，C6/7脱位，椎间盘破裂。MRI 发现高位的C3/4,C4/5椎间盘损伤，突出。如何选择手术方式?广州军区武汉总医院骨科蔡贤华

此例诊断明确,同意手术治疗

1.颈6次全切除有利于彻底减压，理由：此例尽管无神经症状，但如椎体复位，颈6后侧血肿或间盘组织如不彻底切除，将导致压迫加重，从而出现症状
2。C6椎弓根骨折可导致椎体不稳定，但同时，亦是在脱位状态下保护脊髓避受压迫的重要病理学改变，因此，任何治疗措施均应考虑到此因素，在消除压迫之前，切不可行快速复位。如尽管颅骨牵引复位的可能性极大，但应注意严密观察，一旦出现神经刺激或压迫表现，应立即停止，不要认为牵引无负作用。
3。对于C3/4，C4/5椎间盘突出，我不认为需一起处理，原因很简单，其并不是外伤所引起，相关椎体稳定性并未破坏，你想想，老年人出现此类变化非常多见，不能单凭影像学检查来做手术，一定要结合临床，何况一起处理后，病人颈部将变成什么样的一种情况，你可想象，因此，尽管此处间盘可能以后引起症状，但此次不需手术。
4。强烈建议术中采取诱发电位临测，以指导手术，提高安全性。