101岁骨折手术

“人生最后一次骨折”，也可站起来

　　主角：潘光锡，101岁

　　手术名称：左股骨颈粗隆间骨折闭合复位、锁定钢板内固定术

　　手术医院：广州军区武汉总医院广州军区武汉总医院骨科蔡贤华

　　2008年10月21日早上，老八路潘光锡老人在自家饭厅吃早餐时意外跌倒不能站起，被紧急送到广州军区武汉总医院，经检查为左股骨粗隆间粉碎性骨折。当时，老人无法自行坐立，蜷缩在床上，痛苦呻吟。听说要手术，老人像小孩子一样反对。可不手术，疼痛就难以解除，毫无生活质量可言，只能一直卧床，动弹不得，被疼痛折磨得不行，老人终于答应手术。

　　可是，新问题又来了，老人已101岁高龄，而且还患有高血压，血管硬化，血糖偏高，心肺功能处于代偿状态，身体应急能力差，恐难以承受手术，并且术中易突发心脑血管疾病，术后并发症也多，如深静脉血栓、肺部感染、褥疮等，手术难度极大。

　　经过术前全面评估，心血管内科、呼吸内科、内分泌科等各相关科室集体会诊，经过多次术前讨论，医生精心设计了手术方案。

　　10月30日上午，骨科陈庄洪教授、蔡贤华教授等众医生为潘锡光老人进行了“股骨骨折闭合复位、锁定钢板内固定术”，实行腰麻+连硬膜外麻醉，术中人是清醒的。由于老先生的耳朵不好，麻醉师不得不非常大声地询问他的感受。谁知，麻醉药完后，血压急剧下降，麻醉师马上给予升压药物升压，待情况稳定，医生们才娴熟地开始在患处实施手术。

　　如果手术时间过长，对老年人整个身体机能来讲也是一个沉重的打击。只是，医生们凭借娴熟的技术，密切配合，只用了1个半小时，就完成了手术，术中出血量不到200毫升，术后老人的状态还不错。护理人员还帮他进行翻身拍背，肢体按摩的康复手段。

　　在家人和医护人员精心的照顾下，老人可以不借助外力端坐，患肢在康复训练下可以活动，也没出现什么并发症。两周后，潘锡光老人就被转到干部病房进行康复治疗。现在，老人不仅可以站立，搀扶着还可以走几步，笑容又回到他的脸上。

专家点评

　　广州军区武汉总医院骨科主任医师蔡贤华点评：

　　股骨颈粗隆间骨折被戏称为“人生最后一次骨折”。因为该处骨折的发生往往是年迈致严重的骨质疏松，骨折后完全不能活动，不得不卧床，因此极易出现坠积性肺炎、褥疮及深静脉血栓。如果不做手术，患者只能在床上度过余生。生命在于运动，人不能动，相当于是放弃生命，跟很多放弃手术的病人一样，可能很快离世。手术是有风险，可这控制的风险与可预计的死亡相比，权衡利弊，自然是选择手术就等于抢救生命。家属的积极支持也是手术得以顺利进行的保证。

　　在手术方式上，如果采用传统的开放性伤口，是在手术打击上的另一个重创，所以我们选择微创的闭合复位，手术的创伤更小；再者，老人的骨质松软，好比是泥巴墙，普通的钢钉很难在上面固定，这也是老年骨科患者手术难度之一。我们选用锁定钢板内固定术，将骨折处牢牢固定。再者，为了保证手术顺利进行，我们将手术时间控制在1个半小时，大大减轻了对老人身体的打击。

　　虽然手术后患者也需要卧床，但是这个卧床与术前不得不卧床相比，患者疼痛消失，愿意活动，活动范围较大，能够自行翻身，时间短，因此卧床的相关并发症，如肺炎、深静脉血栓、泌尿系结石、褥疮等就能够有效避免。

                                                                 -----源自[家庭保健]