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- 郭天兴副主任医师
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医院:
厦门大学附属第一医院
科室:
儿科
- 正确对待小儿疾病
- 作者:郭天兴|发布时间:2012-05-18|浏览量:366次
从小儿免疫学的角度来看:孩子出生后除了在婴儿期短暂维持着从母体方面获得的有限免疫力外(主要是丙种球蛋白),其后生存所需的免疫能力必须经过自已重建。而免疫重建必需要抗原的刺激,如何获取抗原呢?常通过两种途径:一是自然感染,二是预防接种。由于自然界的病原体非常多,不能都做成菌苗或疫苗进行预防接种。因此说:生病是获取免疫力的最好途径。厦门大学附属第一医院儿内科郭天兴
一般而言,孩子生后从母体获得的免疫力持续时间不会超过半年至1年。因此孩子常会在其后的4-5年内反复感染,重建自己的免疫功能。面对着这阶段的反复感染,做父母的常常顾虑重重。认为自己的孩子抵抗力差,苛求一种想让自己的孩子不生病或少生病的方法。这样难免相信一些不可靠的建议:让孩子经常应用丙种球蛋白增强免疫力。其实大可不必如此,而且效果往往不好或适得其反。
让我们先来了解一下丙种球蛋白,由于是批量生产,它里面含有成千上万人所具有的各种抗体,因而有增强机体抵抗力以预防感染的作用。临床一般主要用于免疫缺陷病,如原发性或继发性低丙种球蛋白血症。以及传染性肝炎、麻疹、水痘、腮腺炎、带状疱疹等病毒感染的防治。但它又具有封闭抗原及内表细胞吞噬系统,可致明显的免疫抑制作用。因此从另方面它又可用于治疗哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病及系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。但应用于后者时,必需注意:其本身也是一种异种蛋白,极易引起过敏反应。
虽然机体的免疫系统构造及发生的机理十分复杂,我们在此也没必要去讨论它。但有一点是明确的:那就是机体只有通过与病原体不断的接触才能产生相应的抗体,即形成特异性的免疫能力。再简单不过的例子是我们一旦得了腮腺炎或麻疹就可以形成终生的特异性免疫能力。这是因为我们的机体在这些病毒的刺激下,产生了特异性免疫球蛋白,它对其后同类病毒的侵入起到杀灭作用。再一个例子,我们目前进行的诸如“结核病”、“乙型肝炎”及“白喉”的预防接种,其实也是在人体内引入减毒的或灭活的细菌、病毒或毒素,使机体得到一次小小的感染,从而刺激机体产生免疫力。了解了这些知识,你还会对孩子经常生病感到困惑吗?
当你害怕自己的孩子在自然条件下感染而经常使用丙种球蛋白来增加免疫力时,你想到吗?当病原体进入你孩子的身体后,由于你应用了免疫球蛋白,它刚好把病原体的抗原给封闭了,因此机体就无法识别它并对其进行免疫应答,从而失去自身产生抗体的能力,而导致重复的感染。这就是说,它只能保护你孩子一时,却不能让它产生长久的自身免疫功能。
对孩子的重复感染,我们较常见的是呼吸道感染。其实,我们常见的“反复呼吸道感染”并不全是病原所致,有不少小孩其实是由过敏所致,如鼻炎、哮喘等。只是它的临床表现很像感冒的鼻塞、流涕、打喷囔及咳嗽。因此,家长常误认为自己的孩子抵抗力较差而要求医生开些增加抵抗力的药给孩子用,这其实是个误区:因为过敏性疾病是一种病理性的免疫性反应,通俗说,它在某方面还存在免疫力过强,如果应用了免疫增强剂,势必造成病情的加重。因此在治疗这些疾病时,我们时常会应用诸如激素类的免疫抑制剂。
综上所述,在获取免疫力方面,自然感染是最实惠而又经济的方式,因此,做家长的大可不必对孩子的生病感到过分的紧张与害怕。这是人体的一种自然的免疫重建过程。当你的孩子到了学龄前后,他们已经基本能获得大部分的免疫力了,其后生病也自然而然地减少了。当然了,当你的孩子经过化验检查,证实有免疫功能下降,或存在严重的感染及难治的免疫性疾病时,也应该在医生的指导下谨慎应用免疫球蛋白。
厦门大学附属第一医院 儿科 郭天兴