上肢动脉缺血血运重建

【摘 要】 目的 探讨上肢动脉缺血的病因、血运重建方法及相关并发症的临床处理。 方法 2003 年3 月－2008 年2 月，收治72 例上肢动脉缺血患者。男44 例，女28 例；年龄19 ～ 90 岁，中位年龄63 岁。病程1 h ～ 2 年。患者均有上肢发凉、麻木、疼痛等缺血表现。综合分析病因、病情，分别予取栓、动脉瘤切除血管重建、球囊扩张支架植入、内膜剥脱、补片成形、自体静脉转流或移植、动静脉瘘缩窄或结扎等处理重建血运。 结果 60 例（83.3%）术后血运恢复良好；6 例（8.3%）出现再栓塞；4 例（5.6%）缺血时间较长出现肢体功能障碍肌肉挛缩；2 例（2.8%）出现骨筋膜室综合征。共截肢2 例（2.8%）。1 例于术后3 d 因过度抗凝治疗死于脑溢血（1.4%）。术后患者均获随访，随访时间1 ～ 6 年，平均52 个月。4 例患者复发，接受再次治疗后好转；余患者情况良好：皮温及肤色正常，桡、尺动脉均可触及，指端血氧饱和度均> 90%，彩色超声多普勒示上肢动脉血流通畅。 结论 术前明确上肢动脉缺血病因，及早诊断并尽快予针对性血运重建术是治疗上肢动脉缺血的关键。