胸主动脉夹层动脉瘤

　　发病原理胸主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂，使主动脉的内膜及外膜分离，形成夹层，并导致破裂口附近胸主动脉的外膜扩张而形成动脉瘤。发病原因主要是高血压和动脉硬化高危人群患高血压的中年男士。常见表现胸背部撕裂样疼痛和不易控制的高血压。

　　危害
　　胸主动脉夹层动脉瘤80％以上有高血压病史，控制不佳的高血压、不稳定性高血压和年轻的高血压患者，更易发生此病。从而也造成了胸主动脉夹层动脉瘤出现年轻化的趋势。发生瘤样扩张的胸主动脉壁外膜随时可能破裂导致患者大量出血,迅速死亡。

　　治疗原则
　　平时一定要注意控制好血压，日常生活中如果猝发剧烈的胸背痛，要及时到医院做全面检查，一旦发现应及时诊治。

　　治疗对策
　　1、经胸夹层主动脉瘤切除+人工血管置换手术
　　这是治疗胸主动脉夹层动脉瘤的经典方法。手术方式根据夹层主动脉瘤累及的部位不同而略有不同，大致步骤包括：体外循环、低温脑保护、开胸、解剖胸主动脉、阻断胸主动脉血流、切除病变段胸主动脉、人工血管两端分别吻合于病变两端的正常主动脉等，这样就切除了随时可能破裂的夹层主动脉瘤，达到预防动脉瘤破裂的治疗目的。但手术创伤大，并发症率、死亡率较高。
　　2、夹层动脉瘤腔内隔绝术
　　微创治疗方法。腔内隔绝术的出现被视为是胸主动脉夹层动脉瘤手术治疗史上的又一次革命。使用人工血管将高速、高压的胸主动脉血流与病变的血管壁隔开，使血流不再经内膜口进入夹层，而进入远端主动脉，不再冲击已扩张的胸主动脉外膜，就可以预防其破裂达到治愈的目的。
　　与传统的开胸巨创手术相比，腔内隔绝术最突出的特点是微创，手术仅需在大腿根部做一个3厘米长的小切口即可完成。患者术后恢复快，并发症率、死亡率低，并可使许多因高龄、多并存病而不能耐受传统手术的患者获得良好的治疗机会。