糖尿病足的治疗和护理

 

糖尿病足的发生几乎均由神经病变、缺血、感染三个主要因素协同作用引起。血管病变在糖尿病足的发展中起决定性作用，但是皮肤坏死的最终原因是微循环功能障碍。糖尿病足的治疗复杂，困难大，如果没有接受专业、合理的治疗，患者最终只有行截肢手术。因此糖尿病足是糖尿病患者最可怕的并发症之一。南京市鼓楼医院血管外科乔彤

 

因此，为避免足部出现并发症，良好的足部护理及适当的检查是糖尿病人所不容忽视的。

 

积极预防糖尿病足

因为糖尿病是一种终身性疾病，所以糖尿病足的预防就显得尤为重要，只要预防保健得当，完全可以避免糖尿病足的发生。因此糖尿病患者掌握一些糖尿病足部护理的基本常识就显得至关重要。

 

1、对于一个糖尿病患者来说，“最简单也是最困难的方法”就是生活方式的改变：

一定要戒烟；并根据医生及营养师安排的食谱合理搭配饮食；向医生咨

询最适合自己的运动方式，每天坚持30分钟。

 

2、适当的药物治疗：

按照医生要求按时吃药；每天监测自己的血糖并记录下来；控制好

血压和血脂。

 

3、恰当的足部护理

(1).选择合适的鞋袜：软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子；袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子。每日换洗，不要穿有补丁或破口的袜子，以防脚的压力不均，影响血循环。

（2）.正确做好洗脚和护脚：养成每天洗脚的良好习惯，每天晚上用温水（?40℃）及温性肥皂清洗足部，如果对温度不太敏感应请家人协助。可一边泡脚，一边加入温水，泡脚的时间也不宜过长。

（3）洗脚后仔细检查足部、趾间，并用小镜子协助检查脚掌，如果自己看不清楚，可由家人代劳。检查双脚有无皮肤皲裂、水泡、割伤、红肿、变色、皮温高、脚癣、鸡眼等，足部动脉搏动及皮肤感觉是否正常。洗完脚后要用软干的毛巾将脚擦干，并一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风的小风吹干。

（4）任何时候，即使在家也不要赤脚走路，以免足部受伤；秋冬季节足部  易干裂，可用润肤霜均匀涂搽在足的表面，汗脚可撒  些滑石粉。冬季洗完脚后切记不要使用热水袋、电热取暖器或直接烤火取暖，以免足部被烫伤。

(5)如脚部发现任何问题及时到医院治疗：若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变。必需尽早到医院就诊。糖尿病人每年应请专科全面检查脚部一次，包括感觉改变和血管搏动情况。

 

糖尿病足的治疗？

部分糖尿病足患者得不到科学、合理、规范的治疗,甚至越治越坏，最后导致截肢；有的患者截肢后的创面仍然不能痊愈，需要再次更高部位的截肢，更严重患者则在截肢后死亡。尤其在基层医院，糖尿病足患者入院后，越治越坏者绝非个别。

 

对糖尿病足的治疗，需要多学科联合协作，而不能“脚疼医脚”。糖尿病足是糖尿病慢性并发症在足部的集中表现。糖尿病足患者中，一半以上合并神经病变、高血压、下肢血管病变，约有1 /4合并心血管疾病、脑血管疾病和肾脏病。因此糖尿病足的治疗不是简单的一种疾病治疗,而是涉及到多方面因素的综合治疗。因此糖尿病足的治疗是不同学科,如内分泌科、神经内科、血管外科、骨科等科室的共同课题,也共同的挑战。

 

目前,在我国合并有足溃疡的糖尿病患者分散就诊于血管外科、骨科、普外科、内分泌科、中医科等多个科室,得不到专业的、综合的医疗护理及治疗。如内科对于溃疡创面的处理重视不够,而外科则对糖尿病及其相关并发症处理欠缺经验等；此外先进的用于足溃疡的敷料,由于价格昂贵,需要低温保存等原因也限制其在临床的使用。

一个糖尿病足人，前先要快速控制好血糖，保证全身的营养状况，因为糖尿病足患者多数年龄偏大，如需进行下肢血管重建或旁路术，手术前要进行心、脑、肺血管等的全面调整和评估，通过多普勒超声进行下肢血管无创检查，术前进行血管造影，弄清患者的血管情况，为确定采用哪种治疗方法做好准备。目前较常采用的治疗方法有：下肢血管重建或旁路搭桥，恢复下肢血运，溃疡创面使用特殊材料覆盖（如VSD材料），促使其愈合；下肢自体干细胞移植治疗、高压氧治疗等方法也取得较好的效果。