下肢深静脉血栓后遗症

 下肢深静脉血栓后遗症的临床表现有哪些？

    主要表现为患肢酸胀、水肿、浅表静脉扩张或曲张、小腿下部皮肤颜色变深、严重者形成溃疡。南京市鼓楼医院血管外科乔彤

 哪些情况下会发生下肢深静脉血栓后遗症？

（1）       急性静脉血栓发生时，抗凝不及时、抗凝指标INR未达标、抗凝时间未达6个月等。

（2）       髂静脉存在广泛血栓者。

（3）       血栓转入慢性期时没有采用必要的预防措施者。

 怎样知道自己是否属于深静脉血栓后遗症？

    在下肢深静脉血栓病史的基础上出现上述下肢深静脉血栓后遗症的临床表现。B超可以了解下肢深静脉的再通情况，以及瓣膜的返流情况。髂静脉位置深，加上肠道气体干扰，B超往往无法显示清楚。因此需要CT或DSA来了解髂静脉通畅情况。

 为什么一定要了解髂静脉通畅情况？

   下肢股静脉以下的血栓在数年内可以逐渐吸收再通，而髂静脉血栓的再通率在没有采用适当的治疗情况下却是很低。因此，了解髂静脉的闭塞情况可以了解疾病的预后。

 得了下肢深静脉血栓后遗症怎么办？

首先一定要选择正规医院的血管外科专家就诊。做下肢深静脉B超或者深静脉造影，髂静脉CT。

 下肢深静脉血栓后遗症可以治愈吗？

目前医学上还没有彻底治愈下肢深静脉血栓后遗症的手段。药物溶栓对下肢深静脉血栓后遗症没有意义。手术架桥或转流的效果同样很差，且存在手术风险。中医中药治疗仍缺乏循证医学的支持。介入疏通髂静脉并植入支架的方法，近年来得到迅速发展，但是要严格选择指征。

因此，治疗的目的主要是控制或缓解下肢静脉血栓后遗症的症状、促进深静脉管腔再通。

下肢深静脉血栓后再通后是否可以手术治疗？

如果B超复查发现下肢深静脉已经完全再通，这时还必须做CT了解髂静脉通畅情况。如果髂静脉也排除闭塞狭窄，病人又有小腿静脉曲张和溃疡的情况下，可以做下肢浅静脉和交通支离断手术。如果仅有髂静脉闭塞，而下肢深静脉再通良好，则可以行髂静脉介入开通手术。

下肢深静脉血栓发生后如果没有再通，该如何治疗？