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- 李斌主任医师 教授
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医院:
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
科室:
皮肤科
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- 作者:李斌|发布时间:2009-05-05|浏览量:324次
生活实例
林小姐半年前试用了一种新品牌的护肤品,结果第二天面部就开始出现一些红斑,并且伴有轻微的瘙痒。同事告诉她可能过敏了,于是送给她一盒药膏。林小姐回去一用,效果挺好,红斑和瘙痒等症状很快就消失得无影无踪了。此后,一旦面部有出现红斑、瘙痒之类的不适,林小姐就用这种药膏外涂。但是渐渐地,林小姐发现镜子里的自己精神焕发??面部越来越红,再仔细端详,竟出现了很多血丝和一些小疙瘩,皮肤瘙痒也随之而来,且越来越重,用药可以缓解一些,但一停药就不行。万般无奈之下,林小姐来看我们的门诊。上海岳阳医院皮肤科李斌
在我们的仔细询问下,得知林小姐长期外用的药膏是地塞米松霜,这是一种中效激素制剂。原来,林小姐的“面子问题” 正是由于长期外用这种药物引起的,医学上称之为“激素依赖性皮炎”。
在皮肤科门诊,我们经常会遇到像林小姐这样的病人。他们一旦出现了类似过敏或长出痘痘等“面子问题”,首先想到的不是去医院就诊,而是自行去药店买上一支“消炎”药膏以尽快解决“面子”问题。此外,轻信虚假、夸大的美容广告,如所谓的“疗效型化妆品”“速效祛痘霜”者不乏其人,殊不知所谓的“速效”之品很可能含有激素成份:初用时可能效果不错,但长期反复使用就会带来类似林小姐一样的烦恼,最终将“小麻烦”酿成了“大麻烦”??形成了激素依赖性皮炎。
从诸多临床报道来看,促使医生、患者过度使用激素的原因多是为治疗原发的皮肤病,以痤疮、脂溢性皮炎、酒糟鼻、单纯糠疹等好发于面部的皮肤病为主,激素品种主要是强效或超强效的激素制剂,使用时间通常超过1个月。因此,假如您不慎擅自使用了外用激素制剂,且使用时间较长,并出现了一系列不适症状,那么您很有可能得上了激素依赖性皮炎。
对激素依赖性皮炎的治疗,西医方面目前尚无理想办法,主要是通过采取逐渐递减激素药物的用量,再配合补充适量维生素、抗过敏药物治疗,直到全部撤除激素药物……这一过程往往需要半年以上时间,而且效果多不理想,复发率较高。从祖国传统医学角度来讲,由于激素的使用是近现代以来才有的事,因而中医学中并没有激素依赖性皮炎这一说,但综观其临床表现可知,其病机不外风、热、燥、毒诸邪阻滞面部、浸淫血脉,只要抓住中医疏风、清热、解毒、凉血、养血、滋阴、润燥等治则进行辨证论治,就能取得比较好的效果。现代中药药理学研究也证实具有上述功效的中药如黄芩、银花、丹皮、大青叶、马齿苋、泽泻、车前草等可分别通过抑制过敏性介质的释放、降低毛细血管通透性、利尿消肿等作用达到收缩毛细血管、抗炎、抗过敏效果。文章开头提到的林小姐,我们根据她的具体情况,开出了具有凉血解毒,疏风清热的中药汤剂,并辅之以药物冷喷,即利用超声冷喷机的雾化作用,将丹参注射液雾化成极细小的药雾,均匀作用于面部而发挥治疗作用,经过2个月的治疗,林小姐的病情终于得到了痊愈。
激素依赖性皮炎 指由于非正规治疗各种皮肤病而过度外用激素所造成的激素反跳现象,停用激素后原发疾病就会复发或者加重,继续使用则可以减轻,从而导致使用者对其产生依赖,常主要表现为皮肤潮红、丘疹或皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、痤疮、酒糟鼻样改变等,自觉症状则以灼热、瘙痒、疼痛、干燥和紧胀感为主。
忠告 广大爱美人士,特别是青年女性,如果您的面部发生过敏或是起了“痘痘”,千万不要擅自购买激素类药膏,而是应该到正规医院的皮肤科就诊,在皮肤科专业医生指导下正确用药。通常情况下,面部一般不使用含激素的药膏,但在某些情况下必须使用时,宜选择不含氟的、副作用小的激素药膏,并且使用时间不宜超过1个月
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科 王一飞 李 斌(教授)
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