银屑病患者心中的疑惑和不解

银屑病是一种慢性炎症性皮肤疾病，俗称“牛皮癣”。 本病的基本损害为红色丘疹，常融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，可见到发亮的薄膜，剥去薄膜有点状出血。皮损形态不一。临床上有寻常型、脓疱型、关节炎型和红皮病型四型。上海岳阳医院皮肤科李斌

70年代初期起陆续有各地区的银屑病调查报告。上海患病率为0.217％；南京 为0.28％； 黑龙江为0.84％，一般北方高于南方。国外报告：美国患病率为0.5?1.5％之间，英国为1.6％。近年来，该病的发病率有逐渐升高的趋势。
   迄今病病因尚未完全明了。大量研究结果表明，它可能与遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素和免疫异常等有关。但可以肯定的是银屑病是一种与精神因素相关的身心性疾病。

患者感到非常的痛苦，医生也颇感棘手，原因在于容易反复发作，不容易控制。长期以来在银屑病患者的心中存在许多的误区，也有许多的疑惑和不解，由此会产生一些很实际的问题，需要医生耐心，正确的解释：

问题之一：“牛皮癣”是不是癣？

银屑病患者常常会想，“牛皮癣”这个疾病，一定和夏天常见的皮肤病手癣、足癣、股癣、花斑癣、体癣等有一定的关联吧？因为，它们都叫“癣”。为什么那些“癣”治疗很容易，而“牛皮癣”治疗起来这么困难呢？

其实，这是个误区，这是两种完全不同的疾病，平常的"癣"是指由真菌引起的皮肤病，在夏天容易发生，用抗真菌药物，很容易可以控制机治愈。“牛皮癣”则是一种免疫性慢性皮肤疾病，病理特点为表皮过度增殖分裂，有类似皮肤良性肿瘤的特征，因此，治疗起来比较困难。

祖国医学很早就有"牛皮癣"的病名，那是指形态上如牛皮状的皮肤病，是现代医学中的神经性皮炎，这与银屑病完全不同的疾病。中医学银屑病则叫“白?”，形容匕首刺在皮肤上有点点出血之状，符合银屑病的临床表现特征。

所以，在50年代皮肤病专家就建议用“银屑病”代替“牛皮癣”这个令人厌恶和不解的字眼！

问题之二：银屑病会不会传染？

银屑病患者最担心的问题往往是该病会不会传染给自己的家人和朋友，不仅如此，社会上很多人认为皮肤病都会传染，何况是“牛皮癣”呢？因此，许多银屑病患者不敢到公共场所参加活动，怕遭到其他人的白眼，这里可以肯定地说：至今为止还没有银屑病会传染的循证医学证据的发表，所以，银屑病不属于传染性疾病，疾病本身不具有传染性，它是一种免疫性疾病。

正是因为有银屑病可能会传染的这个误区存在，大大加重了很多患者的心理负担，造成不敢和家人接触，不敢参加社交活动，甚至连求职都会因此而受到影响等等，这对银屑病患者是不公平的。科学研究至今没有在银屑病的皮损中培养出可以传染的细菌和真菌，以及其他因子。银屑病患者可以和正常人一样的生活，工作，享有享受生活的权利和自由。

问题之三：心情好坏，会直接影响病情吗？

对于这个问题，答案是肯定的，银屑病是与身心因素密切相关的疾病，因为 精神因素诱发或加重银屑病的患者，正呈明显上升趋势。有些患者因外在社会因素刺激和自身心理障碍因素导致本病的发生。例如在二战期间，日军战俘被美军俘虏期间，曾发现大量日本战俘都患上了银屑病，而战后释放回国后，却大多不治自愈。说明精神因素在该病诱因中起了很大作用。

大量临床资料提示与精神因素相关的皮肤病患者体内存在免疫功能失调，实验发现，在银屑病发病期间神经肽类指标明显上升，同时这类物质又可导致体内免疫平衡失调，直接参与疾病发生，同时由于不良的精神心理刺激可使中枢神经调节机能失调；通过下丘脑活动影响神经内分泌系统；还可通过下丘脑及其控制分泌的激素影响免疫功能，从生理上改变人体原来的各种动态平衡，导致机体发病。即精神因素可通过神经?内分泌?免疫途径而诱导银屑病的发生。

现在已经明确，银屑病是一个种身心疾病，也就是说，心理因素在银屑病的发生、发展中起着重要作用。焦虑的情绪、精神紧张会推波助澜，诱发、加重银屑病。因此本病不仅需要药物的治疗，而且需要心理上的保健、克服焦虑情绪产生。银屑病患者要正确了解疾病，做到心态平稳。儿童首次患此病基本均能治愈，就与孩子不懂他患的是什么病，没有心理压力有关。人是社会性的动物，每个人都扮演着多个不同的角色，不可能每件事都做得完美，要“知足常乐”、“随遇而安”， 牛皮癣不是传染病，患者和家属要减轻思想负担。健康良好的心态是成功的关键，也是治好病的金钥匙。

因此，银屑病患者更加要注意心理的调节，有时会出现越担心疾病不好，越容易加重病情，对疾病本身是极为有害的，保持良好的心态和心理素质对银屑病患者显得尤为重要。

问题之四：银屑病会不会遗传？

许多研究表明:银屑病虽然与遗传因素有一定的相关,但是,遗传不是决定性因素,往往后天由于环境,精神,感染等因素诱发引起的发病更为多见,可以说,银屑病患者不必为银屑病是否遗传这个问题担心,因为发生的几率相当小,有遗传因素不等于一定会遗传, 即使家族性的银屑病,也不是每个人都会发生的,更多的银屑病患者他们的父辈,或祖辈根本就没有银屑病史, 从国内外研究文献来看,大量报道银屑病患者有家族史方面统计性资料，但至今没有一份资料能够完全证明银屑病的发病原因是单纯遗传性问题。所以,不必担心会遗传给下一代, 银屑病患者可以和正常人一样结婚,生育 。

 

问题之五：银屑病能不能根治？

这个问题是银屑病患者最关心的问题，能不能根治，如何进行治疗？应该说经过正规的中西医结合治疗病情是可以得到控制的，也就是说达到临床痊愈，国内外任何医院，任何医生都没有把握能够达到根治银屑病。患者有时病急乱投医，看到一些可以根治的医疗广告，就匆匆前去要求治疗，有时，果然疗效很好，皮损得到迅速控制，就在病人欣喜之时，病情会突然加重，有时全身皮肤变红，有脓疱，或者关节痛的症状会出现，病情再也不容易控制了，有时会危及生命。其实，这都是激素，和免疫抑制剂惹的祸，恳切希望银屑病患者能够认识到这一点。

不要滥用激素：激素具有很独特的作用，能够治疗多种疾病，但是在治疗中会出现一些不良反应，倘若使用不当和滥用激素，将给患者带来严的危害。如糖尿病、骨质疏松、胃溃疡、高血压、白内障、易感染、欣快的精神症状等。虽口服或肌注、穴位注射可使银屑病很快消退，但一旦停药，则出现反跳，病情恶化，治疗更困难，有的甚至能变成脓疱型、关节型。欧洲国家的患者从80年代起就开始自觉不用外搽激素，非寻常型银屑病的发生大大减少。

不要滥用免疫抑制剂：银屑病有表皮细胞增生和免疫性炎症的现象，抗肿瘤药物有抑制细胞增生的作用，免疫抑制剂有抑制免疫性炎症的作用，因此治疗本病有效。但是，抗肿瘤药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体其他正常组织细胞也有抑制和损害作用；免疫抑制剂对正常的免疫功能有抑制作用，使抗感染的免疫力降低，久用有可能抑制了清除癌细胞的免疫功能，从而发生恶性肿瘤。

当然，有许多西药可以选用，抗生素可以对一些由于感染诱发因素的银屑病患者有效，特别是维甲酸类的药物临床应用，给银屑病患者带来了福音。目前，生物制剂是新近开发的银屑病治疗药物，美国食品药品管理局（FDA）已批准上市了英利昔和依纳西普两种生物制剂药物。此类药物通过基因克隆手段制备，在临床上已取得相当疗效 。

中医药在治疗银屑病上有独特的优势，按照“治病求本”的原则，从血分论治入手，通过调节人体的免疫功能，可以达到银屑病缓解的疗效，而且疗效巩固，持久，因此，在银屑病治疗上倡导中西医结合进行治疗，中西医结合治疗具有广阔的研究前景

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科主任、教授、博士生导师 李斌