淋巴细胞白血病并发肺癌

　　患者，男，65岁，下颈部淋巴结肿大伴皮肤疱疹瘙痒5年，按慢性淋巴结炎治疗无效。入院前1周因皮肤疱疹就诊，发现右肺上叶肿物后入院。
　　查体：四肢及胸背部见散在疱疹及抓痕，下颌、颈部、双侧锁骨上窝及双侧腋下均可触及蚕豆杏核大小的淋巴结数个，质硬，胸骨压痛（±），肝未触及，脾左肋缘下5cm，质中等，无触痛。实验室检查：红细胞3.07×109/L，血红蛋白107g/Ｌ，白细胞19.2×109/L，中性0.09，淋巴0.91，血小板69×109/L。CT示右肺上叶前段2.5cm×3.0cm密度不均、不规则块状阴影，纵隔淋巴结无明显肿大，纤维支气管镜见右肺上叶前段开口处有菜花状新生物，取材送病理检查为低分化鳞状细胞癌，行肺癌根治术+淋巴结清扫。病灶病理结果与术前一致。
　　体会：慢性淋巴细胞白血病可并发组织细胞淋巴癌、皮肤癌及结肠癌，同时并发肺癌者少见。因考虑慢性淋巴细胞白血病生存期较长，故对该患者实行了肺癌根治术。