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- 张斌主治医师
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首都医科大学附属北京地坛医院
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- “有痣赶紧点掉”——恶性黑素瘤认识的误区之一
- 作者:张斌|发布时间:2014-10-30|浏览量:733次
今天,有人来门诊咨询色素痣的治疗,使我不禁想起了那部冯小刚导演的贺岁剧《非诚勿扰2》。那时间,人们谈“黑”色变,见“黑”无措,将黑色素瘤传遍神州。记得曾经那段时光,门诊一度涌来大量的患者咨询,甚至有人专程“打飞的”远道而来“点痣”治疗,黑色素瘤着实火了一把,也逐渐受到了越来越多人的重视。
它之所以如此受到人们的热捧,我觉得有两方面的原因:一方面是广大民众对其缺乏客观、正确的了解,无限夸大其危害性,造成了人们的严重恐慌;另一方面,一些经验不足的医务工作者误诊、漏诊的现象时有发生,部分良性损害没有达到治疗效果,反而由于错治、滥治诱发其恶变,给患者带来了不可挽回的结局。所以笔者想通过本文告诉大家,希望我们既不要对其过度恐慌,但也不能放过恶性黑色素瘤的诊断。
“有痣赶快点掉”是《非诚勿扰II》中李香山的几大谬误之一。其实至少95%以上的色素痣可与机体相安无事,无需处理。若要去除,决不可“点”掉,而是要手术切除。手术切除的方法有三大好处:一是彻底,切除后通过病理检查可明确是否切净,若有残余可及时补切;二是明确有无恶变,若病理检查发现有恶变,及时扩大切除及治疗,可防止复发和转移,此类正反两方面的经验均非常多;三是手术切除恢复快、美容效果好,现在的美容外科技术已是炉火纯青,面部的痣切除一周即愈,几乎不留痕迹。
此外,根据笔者对黑素瘤的相关文献分析发现,亚洲人长在肢端的色素痣,容易发生恶变,可能与其容易受到摩擦有关。另外,外伤也是我国黑素瘤发病的重要诱因,在全部皮肤黑素瘤中,24%有明确外伤史。一些患者足趾踢伤、足部被钉子扎伤等各种外伤,修复过程中逐渐变为黑素瘤。一些美容机构激光去除色素痣,除其特殊的光学作用可能导致痣细胞恶变外,本身还是一种机械损伤。所以,门诊我总是给患者交代一句话:这个色素痣要不不去管它,要想去除一定要手术彻底切除掉。大家以后千万不要去乱“点”小痣咯。
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